运动员行踪申报表.doc

1 附件二 运动员行踪运动员行踪申报申报表表 每季度更新 每季度更新 20 年年 月 月 20 年年 月 月 请于每季度开始前至少提前请于每季度开始前至少提前 15 日申报日申报 请清晰地打印或复印 不要使用铅笔 若必要 请另附填写好姓名的添加页 地址地址 本季度的居住地址 非邮政信箱地址 姓名 姓名 性别 性别 男 女国籍 国籍 出生日期出生日期 街道地址街道地址 非邮政信箱地址 非邮政信箱地址 城市 城市 省省 地区地区 邮政编码 邮政编码 国家 国家 电话号码 包括国家编码 电话号码 包括国家编码 移动电话 包括国家编码 移动电话 包括国家编码 电子邮件 电子邮件 运动大项运动大项 小项小项 IPC 注册证号 注册证号 主要训练地 日期 主要训练地 日期 月月 日日 月月 日 日 训练场名称 训练场名称 训练场地址 街道 城市 省训练场地址 街道 城市 省 地区和国家 地区和国家 主要训练行踪计划 主要训练行踪计划 注明时间段 注明时间段 例如 例如 09 00 23 00 日期日期 星期星期一一星期二星期二星期三星期三星期四星期四星期星期五五星期星期六六星期星期日日 上午上午 下午下午 辅助训练地 日期 辅助训练地 日期 月月 日日 月月 日 日 训练场名称训练场名称 训练场地址 街道 城市 省训练场地址 街道 城市 省 地区和国家 地区和国家 季度常规日程季度常规日程 运动员信息运动员信息 2 姓名 姓名 辅助训练行踪计划 辅助训练行踪计划 注明时间段 注明时间段 例如 例如 09 00 23 00 日期日期 星期星期一一星期二星期二星期三星期三星期四星期四星期星期五五星期星期六六星期星期日日 上午上午 下午下午 其他常规活动 工作 学校等 其他常规活动 工作 学校等 活动内容活动内容 1 地址 街道 城市 省地址 街道 城市 省 地区和国家 地区和国家 活动活动 1 注明时间段 例如 注明时间段 例如 09 00 23 00 日期日期 星期星期一一星期二星期二星期三星期三星期四星期四星期星期五五星期星期六六星期星期日日 上午上午 下午下午 活动内容活动内容 2 地址 街道 城市 省地址 街道 城市 省 地区和国家 地区和国家 活动活动 2 注明时间段 例注明时间段 例如 如 09 00 23 00 日期日期 星期星期一一星期二星期二星期三星期三星期四星期四星期星期五五星期星期六六星期星期日日 上午上午 下午下午 临时地址临时地址 活动 包括假期 临时训练场所活动 包括假期 临时训练场所 住所 住所 临时居住地址临时居住地址 1 临时居住地址临时居住地址 2 日期 月日期 月 日日 月月 日 日 日期 月日期 月 日日 月月 日 日 出行天数 出行天数 出行天数 出行天数 街道 街道 街道 街道 城市 城市 城市 城市 省省 地区 地区 省省 地区 地区 国家 国家 国家 国家 季度常规日程 续表 季度常规日程 续表 季度例外日程季度例外日程 如有必要的话请另附填写好姓名的附加页 如有必要的话请另附填写好姓名的附加页 3 姓名 姓名 赛事名称或场所赛事名称或场所居住地址居住地址赛事时间赛事时间出行天数出行天数 60 分钟建议检查时间段 即每天分钟建议检查时间段 即每天 6 点点 23 点最适合接受检测的一小时 填写完整地址 例如 点最适合接受检测的一小时 填写完整地址 例如 18 00 19 00 7 月月 60 分钟测试分钟测试 时间段时间段 场所名称场所名称 8 月月 60 分钟测试分钟测试 时间段时间段 场所名称场所名称 9 月月 60 分钟测试分钟测试 时间段时间段 场所名称场所名称 111 22 2 333 444 555 666 777 888 999 101010 111111 121212 131313 141414 151515 161616 171717 181818 191919 202020 212121 222222 232323 242424 252525 262626 272727 282828 292929 303030 3131 比赛日程比赛日程 如有必要的话请另附填写好姓名的附加页 如有必要的话请另附填写好姓名的附加页 4 姓名 姓名 特例情况 特例情况 请列出季度内将对常规日程造成影响的其它活动 此类活动包括会议 毕业 结婚或其它将改变 你一天行程一天行程的活动 由于常规日程表未包含此类活动的地点 将增加确定检测对象的难度 此类活动只能作 为特例情况 不能作为定期休假或其它定期活动 如果需要 填写以下内容 活动内容活动内容 1 地点 地点 活动日期 日活动日期 日 月月 年 年 活动内容活动内容 2 地点 地点 活动日期 日活动日期 日 月月 年 年 活动内容活动内容 3 地点 地点 活动日期 日活动日期 日 月月 年 年 我认可此表格中所提交的信息 根据世界反兴奋剂条例 可能会与世界反兴奋剂委员会和其他相关组织共享的信息 此 信息仅用于兴奋剂控制之目的 运动员签字 运动员签字 填表人签字 填表人签字 签名表示确认表格填写完毕 运动员注册单位 盖章 运动员注册单位 盖章 要求 要求 1 有训练计划的运动员 请填写具体训练时间安排及非训练时间的住宿地址 有训练计划的运动员 请填写具体训练时间安排及非训练时间的住宿地址 无训练计划的运动员 请填写常规工作或生活时间及住宿地址 无训练计划的运动员 请填写常规工作或生活时间及住宿地址 2 填写 填写 60 分钟的建议检查时间 地点 即无任何通知 据所填报地