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尼尔雌醇配伍利多卡因在160例绝经后妇女取IUD的应用【关键词】 绝经绝经后取宫内节育器是计划生育工作中难度较大的一项手术。我院于取环术前采用尼尔雌醇配伍利多卡因进行药物性软化宫颈后取环，收到满意效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 观察对象 选择2001年9月2004年10月我院行取环术的自愿受术者160例，全部为绝经后妇女。160例患者中，年龄4568岁，平均57岁。放置IUD时间1228年，平均24年。绝经时间121年，平均12年。无药物过敏史，无手术禁忌证。随机分为观察组与对照组各80例，两组病人的年龄、营养状态、置IUD时间、绝经时间等均无差异。 1.2 方法 术前常规B超检查IUD。观察组常规给予上海华联制药厂生产的尼尔雌醇片4mg顿服，于服药第8日来院行取环术。于取环术前用浸入2%利多卡因2.0ml的两个棉球（同样大小）及一个长把棉签进行麻醉，棉球沿宫颈外口均匀涂擦2周，长把棉签放入宫颈管，尽量向内放置并稍施加压力，1min后取出，按节育手术操作常规进行手术。对照组术前不用任何药物，按常规进行取环手术。 1.3 宫颈软化判定标准 （1）宫颈软化:宫口略扩张，用3号海格氏扩张器可无阻力自由出入子宫颈内口。（2）宫颈部分软化，宫口未开，用探针可无阻力自由出入宫颈内口。（3）宫颈软化欠佳，宫口未开，探针不能通过宫颈内口。 1.4 取环术中综合反应程度判定标准 （1）重度反应:痛感较重、恶心、呕吐、出冷汗;（2）中度反应:痛感明显，能耐受，伴恶心及呕吐;（3）轻度反应:仅有下腹坠胀感。 2 结果 2.1 宫颈软化及宫颈扩张情况 见表1。 表1 两组宫颈软化及宫口扩张情况比较（略）2.2 取环术中综合反应 见表2。 表2 两组取环术中综合反应程度比较（略）2.3 取IUD的效果情况 见表3。 表3 两组取IUD效果比较（略） 3 讨论 绝经后取器是计划生育工作中难度较大的一项手术。为减轻受术者的痛苦，避免取器时造成机械性损伤，国内报道了采用多种软化扩张宫颈的方法 1，2 ，但均需暴露时间较长而增加手术时间。我们使用的尼尔雌醇，为国产长效口服型雌三醇衍生物，有较强的雌激素活性，在体内代谢为炔雌三醇和雌三醇而发挥作用，对子宫颈、阴道等处表皮有增殖效果，可以使外阴、阴道粘膜上皮及宫颈组织增生、充血，阴道及宫颈粘膜腺体分泌物增多，粘液量增加，弹性增强，从而使萎缩的阴道、子宫颈变软，便于扩张，以使取IUD较易进行。利多卡因药物可以穿透子宫颈管、子宫峡部表面粘膜层，充分达内膜层表面，使药物阻断神经反射，起到止痛效果，并可使子宫颈平滑肌纤维松弛。综上所述，尼尔雌醇配伍利多卡因用于绝经后妇女取IUD，成功率高，副反应小，有效而安全，减少了患者的痛苦，且使用方便，患者易接受，值得推广应用。 【参考文献】 1 王桂华.安定与利多卡因药物在绝经后困难取器中的应用.中国计划生育学杂志，1995，5（2）:177. 2 李荣芬.药物对人工流产扩张宫颈效果
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