医疗质量管理登记册(必备标准).doc

医疗质量管理记录册部 门_ 记录年度 _质控小组名单姓 名职 称职 务组 长副组长组 员质控小组职责1、质控小组由业务院长、医务科以及护士长、质控医师、护士等相关人员5-9人组成。2、结合专业特点及发展趋势，制定及修订疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订医院的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务科和护理部的指导下，负责各科室医、护质量控制检查工作，抓好诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好各科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。质控小组工作制度1、质量控制小组在院部领导下对各科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每月质控、每季度质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判各科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请 单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录活动日期： 主持者：参加人员（签名）： 记录者：质量专题：质量现状（分析质控发现的问题）：改进措施： 效果评价：月 份 质 控 小 组 活 动 记 录活动日期： 主持者：参加人员（签名）： 记录者：质量专题：质量现状（分析质控发现的问题）：改进措施： 效果评价：月 份 质 控 小 组 活 动 记 录活动日期： 主持者：参加人员（签名）： 记录者：质量专题：质量现状（分析质控发现的问题）：改进措施： 效果评价：月 份 质 控 小 组 活 动 记 录活动日期： 主持者：参加人员（签名）： 记录者：质量专题：质量现状（分析质控发现的问题）：改进措施： 效果评价：月 份 质 控 小 组 活 动 记 录活动日期： 主持者：参加人员（签名）： 记录者：质量专题：质量现状（分析质控发现的问题）：改进措施： 效果评价：月 份 质 控 小 组 活 动 记 录活动日期： 主持者：参加人员（签名）： 记录者：质量专题：质量现状（分析质控发现的问题）：改进措施： 效果评价：月 份 质 控 小 组 活 动 记 录活动日期： 主持者：参加人员（签名）： 记录者：质量专题：质量现状（分析质控发现的问题）：改进措施： 效果评价：月 份 质 控 小 组 活 动 记 录活动日期： 主持者：参加人员（签名）： 记录者：质量专题：质量现状（分析质控发现的问题）：改进措施： 效果评价：月 份 质 控 小 组 活 动 记 录活动日期： 主持者：参加人员（签名）： 记录者：质量专题：质量现状（分析质控发现的问题）：改进措施： 效果评价：月 份 质 控 小 组 活 动 记 录活动日期： 主持者：参加人员（签名）： 记录者：质量专题：质量现状（分析质控发现的问题）：改进措施： 效果评价：月 份 质 控 小 组 活 动 记 录活动日期： 主持者：参加人员（签名）： 记录者：质量专题：质量现状（分析质控发现的问题）：改进措施： 效果评价：月 份 质 控 小 组 活 动 记 录活动日期： 主持者：参加人员（签名）： 记录者：质量专题：质量现状（分析质控发现的问题）：改进措施： 效果评价：科室主要质量及效率指标统计项目标准值实际完成情况科室主要质量及效率指标统计项目标准值实际完成情况科室主要质量及效率指标统计项目标准值实际完成情况科室主要质量及效率指标统计项目标准值实际完成情况科室主要质量及效率指标统计项目标准值实际完成情况科室主要质量及效率指标统计项目标准值实际完成情况科室主要质量及效率指标统计项目标准值实际完成情况科室主要质量及效率指标统计项目标准值实际完成情况科室主要质量及效率指标