医患关系紧张的原因与对策.doc

医患关系紧张的原因与对策医患关系是指医护人员在诊断、治疗与护理等医疗过程中与患者及其家属所建立起来的一种特殊形式的人际关系。一，中国医患关系现状目前医患关系日益紧张，2005年67月，中华医院管理学会对全国270家各级医院进行相关调查的数据显示：全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷一般在2030例左右，二级医院每年发生医疗纠纷一般在5例左右，而赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万元左右。此外，全国有73.33的医院出现过患者及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况；59.63的医院发生过因患者对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻、威胁院长人身安全；35.56的医院发生过因患者对治疗结果不满意，纠集多人到医务人员或院长家中威胁医务人员或院长人身安全；76.67的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用；61.48的医院发生过患者去世后，其家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。更为严重的是在福建、湖南、江西等地发生了患者杀医生的恶性事件。此外，一些人把医生称作“白衣狼”。一些手机短信是这样形容医生的：“医生分两类，一类是图财，一类是害命”；“医生越来越像杀手，见死不救，草菅人命”这样的语言，尖刻得很。医患关系紧张，不仅有损医护人员在患者心目中的形象，而且有损医疗秩序和质量，最终会损害患者的切身利益。如果任其发展下去，可能就会出现“医者不敢行医、患者不敢就医”的情形，那是极可怕的事。 二，医患关系紧张的原因有：（1） ，在患者方面：（2） （1）是多数患者对于医疗行业没有足够的认识，患者对医疗诊疗工作和医学知识缺乏了解，对医疗诊疗的效果期望值过高,他们普遍认为有病到医院就应当能治好，而治不好就是医院有过错；（2）是医疗费用自付比例增高，往往在特定情况下对医生及医院抱有过高的期待，医疗费用与期望疗效不相符，一旦患者死亡或伤残等，患者及其家属就有一种人财两空的感觉难免产生不满情绪，进而有可能采取过激甚至非法手段；（3）是医务人员服务态度不好，少数医生医德滑坡，医疗界存在一些腐败问题，患者对医务人员不信任，另外有些医院确实存在因医务人员工作过错，导致损害患者的事情以及舆论和媒体的一些报道有失公允，报道时武断地确定医院存在过错，引起公众对医院信誉的质疑。目前在医疗实践中，也存在着一部分患者对于医疗机构的不信任问题，这种不信任在出现医疗纠纷时容易被放大从而导致“医闹”的出现。（二），在医疗机构方面：（1）是医院未形成预防和处理医疗纠纷的有效机制和体制，只是“堵”而不是“防”。（2）是医患沟通不够，有些手术谈话内容流于形式，只是一味让患者签字，却没有让患者及家属真正了解手术的风险及可能出现的并发症。一旦手术没有达到患者及家属的预期效果，就会出现医疗纠纷。（3）是医务人员违反诊疗常规或诊疗水平欠缺，因过失造成患者人身损害，或是医院之间、科室之间或同事之间对其他人的诊疗过程及疗效妄加评论，造成患者对正常医疗的误解。（三）在立法与司法方面：目前我国现行的医疗纠纷解决机制程序复杂，耗时较长且往往难以做出公平合理的裁决，因此一部分患者为追求利益最大化，放弃费时耗财的法律途径，转而选择“医闹”。与此同时，由于医疗纠纷的特殊性和专业性，公权力机关在面对医疗纠纷时往往选择谨慎介入的态度，在一定程度上助长了恶性“医闹”。三，对策1 各级卫生行政管理部门的领导、广大的医务人员和患者及其家属要站在构建社会主义和谐社会的高度去认识构建和谐的人性化医患关系的重要性，在医疗服务工作中，坚持以病人为中心，提供人性化服务，真正做到尊重病人、关爱病人、服务病人，它既代表了广大患者的利益，又代表了广大医务工作者的心愿和利益。医务人员和患者之间互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助，也是构建社会主义和谐社会的重要组成部分。2加强医患的沟通，加强医德医风建设，让病人体验人性化服务。医护人员应把握好“关注、尊重、诚信”这三个环节。首先，医护人员医务人员在为患者诊病治病时，必须时时、事事、处处为病人着想，一切以病人为中心，做到：一要关心病人。病人来医院的目的就是为了治病，他们希望得到医务工作者的关怀，如果得不到关怀，他们就会失望，就会有情绪，医疗纠纷也就随之而来。因此，无论是在门诊还是病房，医生和护士在同病人谈话的时候，都要用眼睛注视病人，这样会带来一系列的好处，病人会感觉到你是关注他的；他会觉得你是自信的、坦诚的。同时，要注意病人表情，医生在查房时，往往把注意力集中在了血压、脉搏、呼吸、血色素上。其实病人如果身体上有什么问题，都会在表情上反映出来。此外，主动帮助行动不便的病人穿衣、穿鞋、站立、行走。二要急病人所急。对于任何一个来医院看病的病人来说，他都是在忍受病痛的，医务人员的目光只是停留在外在的层面，恐怕远远不够，因为医务人员要做的是解决病人的生理痛苦与精神痛苦，因此，医生首先要做的就是想病人所想，尽全力快速解除他们的痛苦。三要有为病人牺牲休息时间的无私奉献精神。在病人生命体征不稳定时，医生是不可以离开病人的，如果医生到了下班时间，直接把病人交给值班医生看护，但值班医生对之前病人的状况是不清楚的，这就不利于病人，如果医生多花点时间陪病人，可能病人就安全了。也就是说，病人需要哪一个医生，哪一个医生就在他（她）身边。其次，尊重病人。对病人的尊重不是给病人鞠躬之类的事情，而是在一些细节上下功夫。检查治疗时，进门前先敲门，语气和缓。要最大限度减少病人暴露，一视同仁，对病人隐私进行保密。不在公共场所谈论病人的病情，即便在公共场合谈论的是其他病人，听见这些话的病人也会对你有很不好的印象。他会对医生甚至整个医院缺乏安全感。医生在服务上要满足病人的知情权，就是对病人的最大尊重。患病就诊，知道病情是起码的要求，如果对自己的病情不明白，容易对医疗方案不理解，也可能因此而产生矛盾。医务人员告之真实病情后，更能赢得患者的配合及家属的支持，使治疗取得更好的效果。医生对在用药、检查、改变治疗方案等可能发生的情况，都要根据不同的对象进行有选择的告知，这样既尊重了患者，又拉近关系，也可避免可能发生的矛盾。再次，构建诚信基础，调适医患关系。诚要走“以德治医”和“以法治医”相结合之路。一方面，要大力加强法制建设，优化伸张诚信的法治环境，为诚信提供坚实的法律保障，中国目前还缺乏专门的信用管理法律，医疗卫生行业立法又相对滞后，医疗体制不健全，受社会上拜金主义、享乐主义的影响，在利益驱动下，失信者敢于冒风险去敛取不义之财，坑害患者。所以，从根本上解决信用危机，除了加强医药领域的管理外，重要的是建立社会信用体系，立法先行，做到有法可依，“以法治医”，为诚信道德提供坚实的法律保障。在人道主义旗帜下，医生对病人负责任，完成医生职业的道德义务，为病人的健康服务。只要医生尽职尽责，即或手术失败，病人和家属也会理解的，因为医生的行为表现是充满道德的。 3医院领导要树立人性化的经营理念。人性化管理的本质概念是“以人为本”，在这种文化的驱动下，医院的每一元素、每个程序、每个制度，都应是按照尊重人的理念，在充分调动人的感情和激情的目标下来制定的。在这样的医院里，病人和家属都能感受到自己的需要被了解和满足，自己的内心世界就是温暖而满足的。人性化医院给社会带来的，正是尊重人、了解人、体恤人、认可人的一种人文文化，它不断升华和转化，而成为一种社会精神文明。值得注意的是，医院的人性化经营，首先体现在医院的员工身上，每一位医生、护士先感受到了人性化经营给自己带来的内心满足和激励，这样一来，再让他们用同样的方式去对待病人和家属，就是顺理成章的事情，也透着真实的自愿性，人性化经营将通过他们辐射到每一位来到这里的普通人。4加强正面宣传，正确引导舆论，要创建医患对话的平台，加强医患沟通。要改善医患关系，很重要的一点是加强沟通。加强医患沟通，是塑造医院形象的需要，是患者及家属的需要，也是医学科学发展的需要。在沟通方面，患者一方的表达已有许多，医护人员的表达则相对较少。不可否认，医疗界确实存在腐败问题，少数医生医德滑坡，但不能因为出现了一些问题，就否定了一个行业、一支队伍。患者也应当了解，由于医学的特殊性、复杂性和风险性，不能百分之百地保证所有疾病都能完全被治愈5加快卫生事业发展，努力解决好群众“