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文档简介

放射性同位素准购批件编号购货单位名称法人代表申请人地 址邮编电话核素名称每个活度个数 类别用途(如用于仪器，填写仪器名称型号)123核素产地供货单位名称审批部门意见 审批部门(签章) 经办人 年 月 日 说明：1、 本批件仅限一次使用，自签发之日起一个月内有效；2、 表中“类别”系指放射性同位素（简称同位素）、密封型放射源（简称密封源）或含密封型放射源仪器（简称仪器）；3、 本批件一式四联：审批部门、公安部门各持一联，购货单位持两联。放射性物质剂量检查证明书编号发货单位发货人电话货物名称件数物理状态固体 液体 粉末其它(符合者中填X)货包号码核素符号活度(Bq)货包表面污染(Bq/cm2)货包等级货包表面辐射水平(mSv/h)运输指数货包类型 检 测 部门意见 检查单位（签章）检查人员 年 月 日核查部门意见核查部门(签章) 核查人员 年 月 日
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