老年科健康教育.doc

高血压脑出血健康教育1、心理护理急性期病人生命垂危，家属易产生焦虑、急躁情绪，应主动关心，体贴病人，稳定家属情绪，恢复期病人因生活不能自理，出现悲观、忧郁或急于求成的心理，应正确引导病人循序渐进、持之以恒锻炼和治疗。2、饮食指导急性期病人应给予高蛋白、高维生素、高热量饮食；限制钠盐摄入，防止水钠潴留加重水肿；昏迷不能进食者给予鼻饲，每次不超过200ml，两次之间间隔时间不少于2小时；恢复期病人予以清淡、低糖、低脂、适量蛋白质、高维生素、富含粗纤维的食物；体质肥胖者应适当减轻体重，减少热量摄入，忌食甜食及高脂饮食。3、用药指导使用脱水剂如20%甘露醇、甘油果糖时，输液速度要快，以保证血浆呈高渗状态，达到利尿作用；输液时肢体制动，以免液体外渗，造成组织坏死；在医生指导下正确应用降压药，不可擅自停药，不宜同时服用多种降压药，以免血压骤降或过低导致脑供血不足。4、出院指导避免情绪激动，保持心情舒畅；饮食宜清淡、富含维生素及粗纤维的食物，如蔬菜、水果等，忌烟酒及辛辣、刺激性的食物，血压较高时，应限制钠盐摄入；生活要有规律，养成定时排便的习惯，排便时切忌用力；避免重体力劳动，注意劳逸结合；康复期功能锻炼要循序渐进，持之以恒；定期测量血压，门诊随诊。脑梗死病人的健康教育1、病因：动脉粥样硬化及各种原因的动脉炎、高血压2脑梗塞的发生过程 发病前可有头昏、肢体麻木、短暂的失语等症状，但在数十分钟、数小时至24小时内可恢复，数天、数周或数月后可反复出现。3避免和减少脑梗死复发的因素(1)控制高血压，减慢动脉硬化的发展，按要求服药，使血压维持在正常范围内。(2)吸烟的患者应戒烟，因为吸烟使血小板聚集增高，促进血栓形成。(3)患有糖尿病的患者，血糖应控制在正常水平，血糖升高可加速动脉硬化，促进脑梗死发生。 4脑梗死的用药目的（1）静脉内溶栓治疗：在无禁忌症的情况下于发病6小时内溶栓。药物有尿激酶、巴曲酶、组织纤溶酶元激活物（rtPA）。（2）扩张血管，改善脑组织供血，常用药物有血栓通、尼膜地平、西比灵等。（3）治疗脑水肿，降低颅内压，减轻头痛，控制脑疝的形成，常用药物为20甘露醇。(4)扩溶剂的使用，降低血粘度，增加血流速度，改善微循环。常用的有丹参等。(5)抗凝治疗，常用的有口服阿斯匹林。阿斯匹林有抑制血小板聚集的作用，降低血小板粘附率。（6）预防深静脉血栓形成：速避凝等。（7）脑细胞保护治疗：降低体温，避免感染，可以有保护脑细胞的作用。也可用胞二磷胆碱、醒脑静等。 5CT检查的目的（1）头颅CT：在发病4872小时可发现病灶区呈低密度影。目的是鉴别和协助诊断病变的部位，便于制定治疗方案。准备工作同脑出血。（2）核磁共振（MRI）是检查时患者要安静，保持不动；身体内不能有金属物体：如钥匙、手表、起搏器、金属支架等。（3）颈动脉-椎动脉超声检查，TCD，ECG，超声心动图检查，凝血分析等。6、活动与锻炼：同脑出血。7、护理心理健康指导患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼，心理负担过重。护理人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应。并向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗护理措施、理想的预后等情况，取得他们的信任。使其减轻或消除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。 饮食指导指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐、低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量，平均每日不超过6g；少食动物脂肪、奶油、蛋黄、动物内脏等食物，防止肥胖和高胆固醇血症；增加膳食中优质蛋白质尤其是鱼类蛋白和大豆蛋白的摄入量，可多食鱼虾、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果等；适当饮茶以增加血管韧性，改善血液循环；忌食辛辣，戒烟酒，均有利于降低脑梗塞的发病率。吞咽困难者应取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳；有意识障碍或不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食，以保证营养的供给。生活指导a、 加强皮肤护理.脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。b、排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。C、促进肢体功能恢复的护理.病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日2次，每次1520min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能。 出院指导a、出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。b、严格按照出院后医嘱用药如预防复发可口服肠溶阿司匹林、潘生丁等。平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。定期来院进行复查，复查血糖、血压、血脂等指标，以观察病情变化，随时调整治疗方案。C、如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，及时处理，防止病情进一步发展。慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的健康教育(一)住院指导 1预后 慢支如无并发症，预后良好。如病因持续存在，迁延不愈，或复发作，易并发阻塞性肺气肿，甚至肺心病而危及生命。配合治疗护理措施病程可得到缓解，无须过分担心，过分焦虑会不利于治疗。家属对病人经济、精神上的支持。2.饮食指导 加强营养，多食肉类、蛋类、蔬菜水果、多饮水。忌辛辣刺激性食物（如辣椒、大蒜、洋葱、胡椒粉、芥末等）及油腻物（如油炸、油煎食物、猪油、牛油、肥肉等），戒烟酒。忌生冷食物（如冰淇淋、冷瓜果、冷饮料等）。水果可加热后食用。3.作息指导 保证充足睡眠，以半坐卧位为佳。根据呼吸困难程度进行运动，鼓励病人在活动增加、情绪及身体处于有压力的情况时，使用控制呼吸的技巧（包括缩唇腹式呼吸法及呼吸法），并且从床上锻炼到床边锻炼，逐渐延长步行距离，及增加运动量。4.用药指导 其用药主要为抗生素、镇咳、祛痰、平喘类药，应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物。服后出现皮诊、皮肤瘙痒、心跳、头晕、手颤、咽痛、溃疡等应及时告诉医护人员。5.特殊指导（1）配合接受纤维支气管镜检查。（2）若痰多难以咳出，可进行有效的咳嗽，先做5-6次深呼吸，吸气后屏气片刻，然后进行咳嗽，这样使分泌物从远端移向大气道，容易咳出，每2-4h进行一次。也可使用胸部叩击，两手手指并拢拱成杯状，腕部放松，迅速而有规律地叩击胸部各肺叶，每一肺叶反复叩击1-3min。由下而上，由内到外。宜在餐前进行，时间15-20分钟或餐后2小时进行。力量要适中。（3）学会呼吸训练方法。用鼻吸气，经口缩唇呼气（将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼出）呼吸要缓慢均匀，切勿用力呼气。呼气时腹肌放松，腹部鼓起 ，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始时，患者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸.腹起伏，腹部可用手适当加压，练习数次后，可稍微休息，两手可交换训练每天两次，每次10-15分钟。熟练后可增加次数和时间。蛛网膜下腔出血病人的健康教育1、诱发因素如剧烈运动、过劳、激动、用力排便、咳嗽、饮酒以及紧张的脑力活动2、用药的目的：原则是防止继续出血，防止继续发生血管痉挛，除去出血病因并预防复发。止血，预防再出血：常用的有6氨基己酸、止血芳酸、止血敏等。预防和治疗脑血管痉挛：常使用钙离子拮抗剂，如尼莫通、尼膜地平控制血压：使血压维持在发病前平时所测的水平范围内，防止继续出治疗脑水肿：给予脱水剂20甘露醇静脉快速滴注。3、绝对卧床46周，避免用力及情绪激动。4、各种检查的项目、目的及注意事项(1)cT检查：目的是确定蛛网膜下腔出血的原因，起到鉴别作用，检查前的准备与脑出血检查前的准备相同。(2)脑脊液检查：目的是协助诊断，检测脑脊液的压力。(3)方法及注意事项：方法：需行腰椎穿刺手术，需要病人很好的配合，在护士的协助下，病人双手抱膝，双膝向胸部屈曲，头向前屈，抱成球形，靠床沿侧卧，以增加腰椎间隙，使腰椎穿刺手术顺利进行。注意事项：腰椎穿刺后，去枕平卧46小时后，术后三天应避免针眼处被浸湿，防止穿刺针眼未愈合发生感染。5、心理护理：蛛网膜下腔出血患者常因头痛难忍而致烦躁不安，因此对于清醒病人应多与其沟通，告知病人头痛是因为出血、脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛所致，随着出血停止、血肿吸收，头痛会逐渐缓解，消除患者紧张恐惧心理，积极配合治疗。6、严密观察病情变化应特别注意观察瞳孔、头痛、呕吐、血压等的变化。若患者出现剧烈头痛、频繁呕吐呈射状、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则、瞳孔不等大、极度烦躁、意识障碍加重等，提示有脑疝的可能，要及时报告医护人员，积极抢救。7、观察体温变化经常给患者量体温，对于中枢性发热，及时采用物理降温，在头部放置冰枕，体表大血管处放置冰袋，要注意观察效果和反应，同时避免冻伤。若有继发感染，还应根据医嘱给予抗感染治疗。8、卧床休息绝对卧床休息46周，可抬高头部l530，以降低颅内压，避免搬动。保持室内环境安静、光线柔和，避免声光刺激，杜绝不必要的探视。病房要通风换气，一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。卧床期间给予气垫床。做好皮肤清洁护理，保持床铺干燥、平整、无渣屑，每2小时护士给予翻身一次，翻身时勿让患者用力，以防再出血。检查皮肤情况，按摩受压部位皮肤，预防褥疮发生。对于烦躁病人，要加床挡， 24小时专人看护，以防坠床。9、饮食护理保证营养供给，以增强机体抵抗力。以质软、营养丰富、易消化的食物为主。牛奶、瘦肉、鱼、粥类，均可食用。少量多餐，进食勿过饱，避免生冷、煎炸、硬固之品。若经口进食有困难，可经鼻饲管进行鼻饲，为保证营养供给，可将瘦肉、蔬菜、主食共同煮熟，调味后，用搅拌机打成流食，进行鼻饲。每日最少有两次饮食为咸食，以避免出现低钠血症。同时做好口腔护理。10、保持大小便通畅蛛网膜下腔出血患者需绝对卧床，因此要做好解释工作，使其在床上大小便，多给予患者粗纤维食物，多食蔬菜，多饮水，保持大便通畅。若出现便秘，报告医护人员，切勿用力，以防再出血。可遵医嘱给予缓泻剂，必要时用开塞露或肥皂水灌肠。对于昏迷病人出现反射性尿失禁时，给予留置导尿，保持尿管通畅和外阴部的清洁，每日膀胱冲洗1次，尿道护理2次，每日更换尿袋1次，避免尿路感染及排尿困难。11、预防并发症的发生保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物或呕吐物。咳痰不畅时，可给予叩背，手握成碗状，自下而上、由外到内、沿肺底到肺尖和气管的走向，叩打背部，使气流震动肺部，松动痰液，以利咳出，必要时可先给予雾化吸入再叩背。对于昏迷病人，应2小时叩背一次，并给予氧气吸入，不仅能预防肺部感染，还可以改善脑缺氧，减轻脑水肿。12、恢复期的护理帮助偏瘫病人进行肢体被动活动，应循序渐进，鼓励病人独立完成自理活动。对有语言障碍的病人，护理人员要态度和蔼，借助手势和口型与病人沟通，进行语言功能训练。13、出院指导按医嘱定期复诊，合理安排休息与活动，避免劳累。保持心情舒畅，勿生气、郁闷、激动，以免再次出血。对于未完全康复出院的患者，应教会患者及家属基本的康复技能，以利早日康复。 单纯疱疹病毒性脑炎病人的健康教育单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒所引起的一种急性中枢神经系统的感染。本病无季节性，可见于任何年龄，20岁以下和40岁以上为多见，男女无差别。病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜（软膜和蛛网膜）弥漫性炎症综合征。健康教育内容1 严密观察病情变化：密切观察生命体征、瞳孔大小、肢体运动及血氧饱和度的变化，掌握颅内压增高的变化动向，动态观察并评估格拉斯哥意识障碍指数及反应程度，特别是伴有癫痫发作时意识变化较快，有异常及时报告医生并做好记录。2 发热的护理：发热为本病最常见的临床表现，一般持续1周左右。通过降温特别是头部降温，可减轻脑水肿，改善脑细胞渗透性及减轻脑实质损害。可应用冰敷、乙醇擦浴等物理降温方法，或遵医嘱给予退热药。头颅局部亚低温是近年来发展的一项治疗中枢性高热的新技术，效果均满意。认真观察并记录降温效果，鼓励患者多饮水以加快药物的排泄，减少不良反应，同时又可避免因大量出汗引起脱水等并发症的发生。出汗后及时更换床单及内衣裤，注意保暖，防止着凉。3 用药护理：由于治疗时间较长，为避免重复穿刺痛苦，采用留置针输液，保证用药及时。输注甘露醇时应0.5 h内快速滴完，以保证药物疗效，输注过程要密切观察输液局部有无红肿、疼痛，发现外渗时应及时更换输液部位，抬高患肢，并用硫酸镁湿敷。阿昔洛韦为首选的治疗药物，静脉滴注，12 h滴完，3次/d，以保证血药浓度，静脉滴注时宜缓慢，否则可发生肾小管内药物结晶沉淀，引起肾功能损害。用药期间应监测尿常规、电解质、肝功能、肾功能，观察尿的颜色及尿量，准确记录24 h液体出入量。4 基础护理：患者由于高热，不能由口进食，易导致口腔黏膜干燥、真菌感染、口腔炎等并发症，给予口腔护理2次d，以保证患者舒适。卧床患者应加强皮肤护理，定时翻身拍背，按摩受压处皮肤，有条件者使用气垫床，防止坠积性肺炎和压疮的发生。病情危重不能进食者应予以鼻饲并做好鼻饲护理，给予足够的热量、蛋白质、维生素和水的摄入，以满足机体的需要。意识障碍或偏瘫者应注意安全，防止坠床或跌倒；对躁动不安者采取防护措施，如专人陪护，加床栏或使用约束带。行腰椎穿刺术者术后去枕平卧46 h，以防颅内低压。5呼吸道护理：清醒患者鼓励其自行咳嗽和咯痰，意识障碍或呼吸道感染者为确保呼吸道通畅，平卧时头偏向一侧，以利分泌物自然流出，避免误吸，必要时床边备吸痰器、气切包及其他急救物品；及时吸痰，掌握吸痰技巧并严格无菌操作。每天雾化吸入以保持呼吸道湿润。6 康复护理：生命体征平稳后，即进行肢体的被动功能训炼，按摩肢体并保持肢体的功能位。对出现意识障碍者，在恢复一定的理解力和定向力时，讨论患者过去所关心和热衷的话题，以提高其理解力、定向力和记忆力。患者清醒后鼓励患者主动锻炼，如练习翻身、抬腿、用筷、用笔写字等，并进行语言训练。肯定点滴进步，增强患者的信心。7 心理护理和出院指导：耐心倾听患者的主诉，鼓励患者表达自己的负性情绪，并做好安慰工作，使患者和家属建立起对医护人员的信任，积极配合治疗。出院前再次对患者及家属进行详细的宣教，并嘱出院后做好巩固治疗和家庭保健，定期来院复查。格林巴利综合征病人的健康教育一、临床表现 劳累、雨淋、游泳常为诱发因素。发病前可有病毒感冒及肠道感染表现，首发症状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。主观感觉手足麻木，并有肌肉疼痛。随病情发展，可出现明显的手套、袜套样感觉减退或消失，吞咽困难，声音嘶哑、复视，头痛，大小便障碍等。二、用药的目的、辅助呼吸呼吸肌麻痹是主要危险，因此密切观察患者有无呼吸困难和缺氧的表现是治疗的关键。2、抑制免疫反应，促进神经再生（1）血浆置换治疗 是一种较新的治疗措施，通过血浆置换，可清除血中有害的抗体、免疫复合物、炎性物质，以及某些不利的补体。（2）静脉注射免疫球蛋白（3）激素治疗 在5葡萄糖500ml液体中加入地塞米松1015mg静脉滴人，1014天为一疗程，应用糖皮质激素同时服用钾盐以纠正电解质紊乱，并观察有无激素治疗的并发症。 、预防并治疗各种感染，应遵医嘱使用有效的抗生素，应鼓励患者咳嗽，翻身时进行拍背以促进排痰。可进行雾化吸人，必要时用吸引器吸出痰液。三、各种检查的注意事项1、腰椎穿刺常规脑脊液检查可见蛋白细胞分离现象。方法及注意事项见蛛网膜下腔出血。2、肌电图、神经传导速度：是利用电生理学方法显示肌肉组织的电活动，借以了解神经肌肉疾病的状态。检查时将同心圆针电极插入欲检查的肌肉，记录两极间的电位差及波形。五、饮食指导 1、吞咽困难者应及早予以鼻饲流质，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化营养丰富的饮食，特别是维生素B12对神经髓鞘形成有重要作用。2、无吞咽困难者，可给予普通饮食。六、活动与锻炼1、注意保暖但禁用暖水袋，每2小时更换体位1次，按摩局部受压部位，防止褥疮的发生。2、对瘫痪肢体保持功能位置，进行被动运动，当瘫肢肌力恢复时，应鼓励患者做主动运动。活动应循序渐进，练习由卧到靠，由靠到坐，由坐到站，由站到走的阶梯式锻炼方法。同时进行日常生活训练：让病人自己穿衣、解扣、洗脸、刷牙、进餐、入厕等。七、出院教育 1、加强瘫痪肢体的功能恢复，教给患者自我肢体锻炼的方法。 2、出院后，避免受凉，保持精神愉快，定期复查。癫痫病人的健康教育1临床表现 发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节律性抽搐；意识丧失、全身抽搐、眼球上翻、所有骨骼肌强直收缩、牙关紧闭、口吐白沫等。2、诱发因素 感冒、发热、疲劳、感情冲动、药物过量、长期饮酒、睡眠不足等均可诱发。3、用药的目的（1）控制发作 安定、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠等，应定期监测药物的血药浓度以指导用药。（2）对症治疗（3）坚持服药，不宜随意减量或停药，以免诱发癫痫持续状态，应遵医嘱用药。4、各种检查的注意事项脑电图的检查最重要，在做检查前3天禁止服用安眠、镇静、止痛、抗癫痫等药物，避免影响检查结果；检查前一日应用肥皂水洗头，禁用护发素。 5、防止发作时发生意外，应有人保护，加用床挡。6、饮食指导 饮食应营养丰富、易于消化的食物，禁饮兴奋性饮料，禁食辛辣调味品。7、健康指导1）、保持愉悦的心情，不要有自卑感而孤独离群。应正确配合医务人员使用药物治疗，防止诱发因素，树立战胜疾病信心。2）、进食要有规律，避免饥饿和暴食，忌烟、酒；3）、饮食以清淡、易消化、富含营养食物为主，减少钠盐摄入。4）、告知患者及家属治疗用药应从单一小剂量开始，不能控制时可逐渐增加联合大剂量用药。5）、护士会在患者床旁备好压舌板，一旦发作立即将患者平卧，同时报告医务人员，并将压舌板放在患者上、下臼齿之间或将毛巾塞入口中，以免舌咬伤。6）、经药物治疗控制发作23年，脑电图随诊、癫痫发作消失者可开始停药，首先从复合治疗转为单一药物治疗以后逐渐减量。7）、间断不规则服药不利于控制疾病，且易发生癫痫持续状态。因此，不能突然停药或症状得到控制就自行停药。8）、苯妥英钠常有牙龈增厚，毛发增多、皮疹、中性粒细胞减少、眼震、小脑共济失调和失眠等副作用。9）、卡马西平有中性粒细胞减少、骨髓抑制、嗜睡、眩晕、恶心、白细胞减少等副作用，宜饭后服用。10）、丙戊酸钠、苯巴比妥有不同程度的肝损害，如有乏力、嗜睡、恶心、上腹不适，及时通知医生。8、出院后应养成良好的生活规律和饮食习惯。9、.适当参加脑力和体力活动；10、坚持服药不间断、不漏服或随意停药；11、携带病历卡和急救盒，以便发作时抢救和治疗；避免从事高空、水上、锅炉房、驾驶等危险性工作面神经炎的健康教育 面神经炎是一种病因未明，急性发病，茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫，又称特发性面神经麻痹或贝尔麻痹，是一种常见的面神经瘫痪疾病。1.克服急躁情绪和害羞心理，正确对待疾病，积极配合治疗。2.保持口腔清洁，饭后及时漱口，清除口腔患侧滞留的食物；眼睑不能闭合者予以眼罩、眼镜及眼药等保护；外出时可戴口罩、围巾或使用其他改善自身形象的恰当修饰。 3.进食清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物，有味觉障碍的病人应注意食物的冷热度，以防烫伤口腔黏膜；指导病人多食富含维生素B1和B12的食物。 4.尽早开始面肌的主动与被动活动。只要患侧面部能活动，就应进行面肌功能锻炼，可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿，鼓腮和吹口哨等动作，每日数次，每次515min，并辅以面肌按摩，以促进早日康复。5出院指导（1）. 疾病知识指导：应帮助病人和家属掌握本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。 （2）. 日常生活指导：鼓励病人保持心情愉快，防止受凉、感冒而诱发；面瘫未完全恢复时注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。（3）. 预防并发症：指导进食清淡饮食，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。 （4）. 功能锻炼：指导病人掌握面肌功能锻炼的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。中暑的健康教育1、定义 高温引起机体体温调节中枢障碍，汗腺分泌衰竭，水和电解质大量丢失的疾病称为中暑。临床表现为头昏眼花、体温升高、口渴大汗及血压下降，脉搏细速、呼吸增快、烦躁等呼吸循环衰竭的征象，严重的可发生高热、抽搐甚至昏迷。若不及时进行抢救可发生呼吸循环衰竭而死亡。2、病因（1）高温的气候（一般室温35），高温或通风不良的环境。（2）在烈日下暴晒。从事强体力劳动者或高龄体弱者，对高温气候不适应者易发。3、专科护理 降温、补充液体为中暑的首要治疗措施。（1）降温治疗环境降温：对一般轻度中暑经过开窗通风，室浊控制在2025。静卧休息，补充清凉饮料可于24h恢复。体表降温：用井水、自来水或温水擦拭全身，头部、颈两侧、腋窝及腹股沟等大动脉处可置冰袋。体内中心降温：可用4105%葡萄糖盐水10002000ml静脉滴注，或用41010%葡萄糖盐水1000ml，也可以采用胃管内注入冰生理盐水降温。药物降温：应用氯丙嗪2550 mg，加入250500ml液体内，静滴12小时，同时监测血压，一般在23小时内降温。纳络酮0.81.2mg，0.51h重复应用1次，有明显降温、促醒、升压等效果。（2）重度中暑须迅速建立静脉通道，补充液体和电解质，并迅速采取降温措施和有效的对症处理。5、饮食 清醒病人进食高热量、高维生素、易消化的流质饮食，神志不清的病人，如果24小时未恢复，应插胃管给予鼻饲流质或全胃肠外营养支持。6、休息与睡眠 急性期应卧床休息，尽量减少活动，以免增加氧气消耗，加重器官缺氧，恢复期可适当床上活动。7、药物 中暑病人常静脉滴注大量的冰液体，以达到降温和纠正水、电解质及酸碱紊乱的目的。在输注冰液体时应密切观察生命体征的变化，观察皮肤黏膜的弹性、周围血管的充盈度及末梢循环情况。8、心理护理 护士应热情接待病人，迅速将其置于2025的环境中，保持病室安静，阴凉通风，尽力解除病人痛苦，缓解病人及家属的紧张情绪。9、卫生宣教 在烈日下行走或工作时，应戴草帽，穿宽松透气浅色衣服；田间劳动者，尽量缩短或避开烈日下暴晒的时间；高温作业处，应设有隔热、通风、通讯、防暑降温等措施。高温季节应特别注意老人、慢性疾病病人及产妇，应保持室内通风。10、出院指导 努力改善劳动和居住条件，合理调节夏季作息时间。高温作业人员每日应摄入含盐的清凉饮料，发现头晕、心悸、胸闷、恶心、四肢无力等症状及早就诊。低钾性周期性麻痹病人健康教育1、概述：血清钾浓度在3.55.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常以血清钾3.5mmol/L时称低血钾。但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。2、临床表现：可有饱食、寒冷、过度疲劳、酗酒或饮用无钾高糖食物等诱发因素；急性或亚急性起病的四肢对称性弛缓性瘫痪，其特点为下肢重、上肢轻，近端重、远端轻；部分病人可有口渴、心慌和肌肉胀痛。3、健康指导：合理的饮食调理可以防止因饮食不当而诱发本病。（1）、生活、饮食要规律不要暴饮暴食或过度饥饿，晚饭吃到八分饱即可。适量运动，注意劳逸结合。（2）、不要过多摄入含碳水化合物高的食物如米饭、面条、馒头、包子等；少吃甜食和糖，每天糖摄入量应小于50克。（3）、烟酒要免除，吸烟有害健康，饮酒可引起体内乳酸堆积，引起糖代谢障碍而诱发低钾。（4）、食盐要适量每天盐的摄入量小于6克。少食含钠高的食物，如油条、油饼、咸饼干、豆腐干、咸肉、火腿、咸鸭蛋、松花蛋、虾米、酱油等。（5）、注意补充钙和镁，钙和镁有利于维持正常的肌肉（包括心肌）和神经活动。（6）、服用甘草或其制剂、青霉素、利尿剂等药物时要注意。（7）、多选择含钾丰富的食物，如竹笋、紫菜、黄豆、冬菇、扁豆、蚕豆、赤豆、各种蔬菜水果、瘦肉、鱼、禽肉、花生、瓜子、核桃等。大部分食物都含有钾，蔬菜水果是最好的来源，每天可喝一杯鲜榨果汁。癔症病人的健康教育 癔症也称歇斯底里，是由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的病症。临床表现极复杂，几乎占临床各科所有疾病的表现。常在受刺激后即可发病，呈现不同的意识障碍，以朦胧状态最为多见，患者情感色彩深厚、夸张、做作、情感幼稚而不稳定。1、对患者及家属的心理支持 心理因素是致病的主要原因。因此，要使患者树立信心，建立良好的心理状态。 2、建立信任，为心理疏导打好基础 注意与患者的沟通技巧。癔症的症状具有表演性，但不同于装病，不要简单地否认其症状，特别不能粗暴地指出没病或装病。对其采取关心、 接纳的态度，避免使用过激语言刺激患者。在与患者交谈中注意倾听，不要随意打断患者的谈话，以示对他们的尊重，从中体验患者的心理感受，对他们的行为给予理解。 3、特殊的环境让患者产生不安全感 主动介绍医院环境， 做好环境的安全管理和避免噪声。4、向患者及家属讲解此病的性质，以减轻患者及家属的恐惧、焦虑心情，告诉患者只要配合治疗是完全可以治愈的，以坚定患者战胜疾病的信心，调动其主动性和积极性，配合治疗，避免复发。5、癔症患者临床表现较为古怪，患者深信患有严重疾病而顾虑重重，加之周围人群的紧张，如有言行不当，将会使病情恶化。因此，家属要理解、关心患者，避免造成误解。 6、针对病因进行治疗和护理是治愈癔症、减少复发的重要途径。指导家属认识患者的病因，再由家属指导患者认识病因，当谈到病因时要让患者尽情发泄，让其尽情倾吐不满情绪，给予安慰和鼓励，告诉患者精神因素与性格弱点在疾病发生、发展中的作用，应加强自我锻炼，促进身心健康。 7、对患者进行暗示疗法时，必须辅以言语暗示，切忌人多嘴杂、乱哄哄的场面。低血糖的反应健康宣教1、低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等，值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样，但对病人本身本说，每次发作的症状基本相似。2、低血糖最早出现的症状有：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木和无力，同时有头晕、烦躁、焦虑、注意力不集中和精神错乱等神经症状。继续发展，则出现剧烈头痛、言语模糊不清、答非所问、反应迟钝、眼前发黑、视物不清、心里明白嘴里说不出话来，有时全身肌肉抽动、甚至抽风，最后完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失。另外，低血糖发生的次数越多，症状会不断发生变化，变得更不典型。在得病的头几年内，主要表现为交感神经兴奋症状，有心慌、手抖、出汗、头晕、饥饿、无力等明显自觉症状，若纠正及时，很少发生低血糖昏迷。随着病程拉长、病情加重，低血糖发作的症状变得很不典型，以神经精神障碍表现为重，严重者发生昏迷帕金森病人的健康教育1、 饮食指导：（1）、 低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的易消化饮食，即多吃禽类、鱼类、核桃、芝麻等，少吃动物内脏、蛋黄、动物油等。（2）、 多吃高纤维、新鲜蔬菜及水果，如芹菜、韭菜、香蕉等，及时补充水分保持大便通畅，以减轻腹胀。（3）、 选取容易咀嚼的食物，如稀粥、面条、蒸蛋等。（4）、 尽量避免刺激性食物，如辣椒、戒烟、酒等。2、 安全宣教：（1）、 专人陪护。（2）、 下床活动及入厕时穿防滑鞋，防跌到、滑倒等意外的发生。（3）、 睡觉时应上好床栏，以防坠床。（4）、 对于有饮水呛咳、吞咽困难者，药物及食物应磨碎，以利于吞咽，进食时给予坐位或半坐位，食物可选糊状食物。（5）、 天冷时，尽量不给予热水袋，以防烫伤，可给予穿袜子保暖或热水应低于50，每30分钟-1小时更换热水袋位置。3、 药物指导：（1）、 患者及家属认真记录用药情况，如药名、剂量、用药时间，症状缓解方式、时间、副反应时间、类型等。（2）、 记住各种药物用药时间及副作用，如苯海索或东莨菪碱等，可使病人头晕、口干、视物模糊、便秘、幻觉、记忆力下降等，美多巴、帕金宁等应空腹服用，在服此类药期间应禁用维生素B6，可出现幻觉、错觉等精神症状、胃肠道症状、直立性低血压等，金刚烷胺可有肝、肾功能损害，双下肢可出现网状青斑、水肿等。 4、生活指导（1）、穿着 选择容易穿脱的拉链衣服。拉链与纽扣可用尼龙粘链代替。尽量穿不用系鞋带的鞋子。 （2）、洗浴在浴盆内或淋浴池板上铺上一层防滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴。（3）、进餐因为患者肌肉不协调，不要催患者快吃快喝。在患者的碗或盘子下放一块橡皮垫以防滑动。 （4）、预防感染由于本病患者容易患支气管炎或肺炎。因此，在出现咳嗽或发烧时要马上处理，以免严重感染随之而至。（5）、预防便秘鼓励患者增加身体活动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等，必要时或迫不得已时才用通便药物。5、康复指导（1）、放松和呼吸锻炼身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸，并放松全身肌肉。（2）、面部动作锻炼皱眉动作、微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。（3）、手部的锻炼患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。（4）、下肢的锻炼 双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。（5）、步态锻炼 步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。其关键是要抬高脚和跨步要大。病人在起步和行进中，常常会出现“僵冻现象”出现，脚步迈不开，就象粘在地上了一样。遇到这种情况，首先将足跟着地，全身直立站好。在获得平衡之后，再开始步行，必须切记行走时先以足跟着地，足趾背屈，然后足尖着地。在脚的前方每一步的位置摆放一块高10-15公分的障碍物做脚跨越障碍物的行走锻炼。但这种方法比较麻烦，在家里不可能摆放一堆障碍物，因此借助“L”型拐杖是一个很好的方法。（6）、语言障碍的训练和患者多进行语言交流，避免患者和亲属情感上的交流障碍和隔阂。 6、 出院指导（1）、保持良好的心态，规律生活，克服不良生活习惯和嗜好。（2）、积极进行康复锻炼，以提高生活质量。（3）、保证充足的睡眠，预防感冒、受凉。（4）、定期门诊复查,了解血压、肝肾功能、心脏功能、智能的变化. (5)、如出现发热、疗效减退、运动障碍等时,应及时到医院就诊,切忌自行盲目用药。 糖尿病病人的健康教育正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L、餐后2小时7.8mmol/L，如果（1）空腹血糖7.0mmol/L、餐后2小时11.1mmol/L或随机血糖11.1mmol/L伴有糖尿病症状即可诊断糖尿病。（2）空腹6.1-7.0mmol/L或餐后2小时7.8-11.0mmol/L属于空腹血糖受损或糖耐量受损，也可称为糖尿病前期。一、 饮食要注意一日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情，有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉，不要一下子就马上戒掉。原来吃降糖西药的达半年以上者，不要骤然停服，因为这样会引起血糖的突然升高，应在医生的指导下，慢慢减量，直至停服。1、 不宜吃的食物有： （1）易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 （2）易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。 （3）不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡（294焦），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。 2、 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 （1）、大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。 粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感。 （2）、糖尿病人应少吃或不吃水果。因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。 吃水果时，要以含糖量低为选择原则。同时，还要根据其含糖量，计算其热能。换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间（血糖下降时）少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。 （3）、糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，冠心病等。所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的摄入量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。 后循环缺血病人的健康教育【病情观察】 1.观察颅内压升高的症状，偏瘫的部位和程度，感知觉障碍，认知、语言能力。2.了解既往史，服药史，危险因素，自理能力，生活习惯。3.有无焦虑、担忧等不良情绪。【症状护理】1.急性期卧床休息，平卧或低枕位，头部禁止使用冰袋。2.监测生命体征，神经系统功能及有关检查的生化指标。3.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸人。4.意识障碍的护理：按照意识障碍护理常规执行。5.准确记录出入量。对于呕吐、大汗、高热等症状应及时遵医嘱补液。6.高热的护理：按高热护理常规执行。7.病人抽搐时注意保证病人的安全。8.应用抗凝纤溶药物治疗时，严格掌握药物剂量，注意观察有无出血倾向。9.静脉应用血管扩张药，滴速稍慢，注意血压变化。10.观察下肢皮肤颜色。温度及足背动脉搏动等情况。11.瘫痪病人注意保持肢体功能位置。13.康复护理：早期进行肢体功能训练。【一般护理】l.卧床病人协助其翻身，做好皮肤护理。2.保持室内空气清新，避免着凉。3.保持病人大便通畅，做好会阴部护理。4.给予低脂低盐饮食，如有吞咽困难、呛咳者给予糊状流食或半流食小口慢食，必要时鼻饲进食。5.了解病人心理，鼓励家属朋友关心病人，使病人愉快、平静的面对生活。【健康指导】1.介绍缺血性脑血管病的危险因素及预防方法。2.告知病人改变姿势时动作要缓慢，防止直立性低血压。3.适当参加体育活动，促进血液循环。4.告知长期卧床病人合并症的预防措施。理：按照意识障碍护理常规执行。5.准确记录出入量。对于呕吐、大汗、高热等症状应及时遵医嘱补液。6.高热的护理：按高热护理常规执行。7.病人抽搐时注意保证病人的安全。8.应用抗凝纤溶药物治疗时，严格掌握药物剂量，注意观察有无出血倾向。9.静脉应用血管扩张药，滴速稍慢，注意血压变化。10.观察下肢皮肤颜色。温度及足背动脉搏动等情况。11.瘫痪病人注意保持肢体功能位置。13.康复护理：早期进行肢体功能训练。高血压病人的健康教育调整饮食：（1）减少钠盐摄入，高血压患者每日的钠盐以不超过6g为宜。体内钠盐过多，可导致抗利尿素分泌增高，使血压反射性升高。（2）适度补钙和钾，每天进食新鲜蔬菜400500g，饮脱脂牛奶500mL，可以补充钾1000mg和钙400mg，可预防便秘等诱发血压的增高。（3）增加植物蛋白质摄入，减少高脂、高胆固醇、高热量动物蛋白质的摄入。以改善血管弹性，延缓血管硬化，并能促进钠盐的代谢，从而降低血压。适度运动：根据自身的体质状况、血压高低等，掌握好运动量，以自我感到全身舒适为度，切莫盲目加大运动量。多建议慢跑、健身操、打太极拳、瑜伽、气功等有氧运动。运动强度应据运动时的心率来判断。但血压较高、症状较多或有并发症病人应增加卧床休息的时间。运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌骨骼，减轻体质量和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压。并且能增加食欲，促进肠胃蠕动，预防便秘，改善睡眠。调畅情绪：高血压是一种身心疾病，心理因素(精神神经因素)不仅是高血压发生发展的重要因素，而且还影响高血压的转归，高血压的心理护理干预与治疗疗效存在相关性。根据患者性格特点、工作性质等，及时了解患者心理顾虑，给予适当心理疏导。如听音乐、读书看报、深呼吸等以缓解压力。通过医生-患者-家人的共同努力为患者创造一个安静舒适、轻松愉快的环境，使患者学会自我调节，增强适应能力，从而避免易怒、紧张、焦虑等负面情绪出现。戒烟限酒：香烟中尼古丁可刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、致血管内皮功能紊乱，长期吸烟会加重高血压病情。长期饮酒者其血液中低密度脂蛋白增高，易引起高脂血症，同时也是脑出血的诱因，有高血压家族史或超重肥胖者均应坚决忌酒。起居正常：晨起勿过快过猛，预防体位性低血压发生。据天气变换，适当加减衣物，注意防寒保暖，预防血压波动较大及相关并发症的发生。建立早睡早起，定时睡眠的作息时间，不仅有利于消除疲劳，恢复体力，而且有助于防止血压波动。用药护理：(1)告知常用降压药物的适应症，不良反应。如受体阻断剂易引起体位性低血压，应注意体位改变不宜过快过猛等。（2）坚持长期合理用药：据个体情况，遵医嘱合理长期服药，不宜随意减服或停药，以免发生停药综合征。（3）注意自我检测：如血压波动较大，应及时随诊，据医嘱调整用药。不应无症状就不予治疗，延误病情。 上呼吸道感染的健康教育 急性上呼吸道感染（acute upper respir tract infection）是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。1、密切观察体温、神志、面色变化，避免并发症发生。 2、部分患者在发病早期出现脐周阵痛，这种腹痛与反射性肠蠕动增强、蛔虫骚动或肠系膜淋巴结炎有关，应注意与急腹症鉴别。 3、加强对本疾病的防治，加强体格锻炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的适应能力。 4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所，已感染的患者避免接触其他患者，防止交叉感染。 5、加强口腔护理，可予温盐水漱口。脑供血不足的健康教育脑供血不足现在已经成为了老年人的一种常见病，其患病人数多，且危害大，脑供血不足症状为头晕脑胀、半侧身体麻木、有的时候行走困难，脑供血不足影响着人们的生活。研究发现通过饮食可以改善脑供血不足症状，促脑供血不足患者提前恢复身体健康。一、脑供血不足患者可以吃用大蒜改善脑供血不足症状，大蒜有降血脂、降血压、健脑功能，因大蒜中所含有的大蒜素与维生素B1合成蒜胺，而蒜胺的作用比维生素B1的作用强2-4倍，所以在有足够的葡萄糖和维生素B1的情况下，食用大蒜，可促进葡萄糖转化为更多的能量供应大脑所需，缓解脑供血不足的症状。二、食用大量的松叶可以有效缓解脑供血不足症状，松叶含类黄酮，是一种强抗氧化剂，能抑制血小板凝聚，减少脂质过氧化反应，减少平滑肌细胞的增生，能防止动脉粥样硬化和血栓形成。因而能够有效缓解脑供血不足症状。松叶的吃法为：采集嫩松叶生吃，每日吃10-20克，或将松叶阴干，每次用10克开水泡代茶饮，坚持半年以上。三、老年人可以常食用香蕉用以改善脑供血不足症状，香蕉含有丰富的钾，钾具有抗动脉硬化、降血压、保护心脏的作用。每天吃3支香蕉，能抗脑动脉硬化。香蕉还可以增加免疫力，预防癌症： 香蕉内含Lectin，Lectin是一种蛋白质，在免疫系统上，可以进一步刺激T细胞分化，增强人体的抗癌的免疫力，而且它在肠胃道会直接被吸收，不像其他蛋白质会被分解，所以更具抗癌功效。四、脑供血不足患者可以多吃水果和蔬菜，粗粮，烧菜时少放油，多吃玉米，海带，紫菜，黑木耳，芹菜等一些有着“血管清道夫”的素菜。可以吃维生素E。多吃些萝卜，绿豆芽，韭菜，冬瓜等一些降脂的菜。多吃豆类食品它们有丰富的植物蛋白，另外少吃胆固醇高的食物如：蛋黄等。这些都能够改善脑供血不足症状。冠心病人病人的健康教育冠心病是一种常见的心血管系统的疾病。近年来，其发病率越来越高，发病年龄越来越小，严重威胁着人民的健康和生命安全。临床观察其发病与不良的生活方式有着密切的关系，因此，通过住院病人的健康教育，为病人提供改善其行为和生活方式所必需的知识、技术和服务等，从而