泛影葡胺在子宫输卵管造影中的诊断价值.doc

泛影葡胺在子宫输卵管造影中的诊断价值作者：孔鸣,孙景奇,滕艳杰单位：116041辽宁大连市旅顺口区中医医院放射科【摘要】目的：探讨泛影葡胺在子宫输卵管造影中的诊断价值。方法：泛影葡胺无过敏反应的患者，分别于注入造影剂12ml、24ml、48ml及810ml后各摄取骨盆正位平片1张，动态观察造影剂在盆腔的弥散分布情况。结果：148例患者中，子宫输卵管正常37例(25%)，先天发育异常14例(9.4%)，其余均为输卵管异常，其中输卵管炎症、扩张积水、阻塞86例，子宫输卵管结核7例(4.7%)，发生逆流者4例(2.7%)。结论：泛影葡胺在子宫输卵管造影中的显影速度快，节省时间，图像清晰，受照辐射量小，腹痛发生率低，是比较理想的造影剂，在不孕症病因诊断中有重要价值，可为临床诊断治疗提供可靠的依据。 【关键词】 泛影葡胺 子宫输卵管造影术 不孕症资料与方法 2004年2月2009年3月拟诊不孕症，实施子宫输卵管造影的患者148例，年龄2342岁，平均35岁，其配偶检查正常。无子宫输卵管造影禁忌证：内外生殖器急性或亚急性炎症；严重的全身疾病，不能耐受手术；妊娠期、月经期；产后、流产、刮宫术后6周内；碘过敏者。 术前准备：造影时间选择在月经干净37天，术前行皮肤过敏试验，观察20分钟无过敏反应后，阿托品0.5mg肌内注射，嘱患者排空膀胱。 造影方法：患者取膀胱截石位，常规外阴消毒后，用窥器扩张阴道口与子宫腔内置入带气囊双腔导管，通过气囊充气25ml,然后轻轻用力将导管外拉，使气囊堵塞宫颈内口并证实导管束脱出后，缓慢注射76%泛影葡胺12ml，24ml,48ml,810ml后各摄取骨盆正位1张，这样可以动态观察造影剂在输卵管各段依次显影情况及在盆腔弥散情况、分布情况。 所用设备：GE-R 500mA X线放射诊断仪，专用IP板，GE-Mdeical Systems Canticty CR读取数据，并用干式激光打印机打印。 结 果 148例患者中，造影表现正常者37例(25%)，X线表现为宫腔为倒置三角形，双输卵管形态、走行自然、充盈良好；先天发育异常14例(9.4%)，其中鞍形子宫9例，双子宫1例，单角子宫1例，宫腔变形3例；输卵管异常中炎症、扩张积水、阻塞86例一侧扩张一侧阻塞62例(41.8%)，不完全阻塞16例(10.8%)，完全阻塞8例(5.4%)，子宫输卵管结核7例(4.7%)，发生逆流者4例(2.7%)，主要X线表现为输卵管迂曲局部狭窄峡部或壶腹部边缘毛糙，造影剂聚集，伴有盆腔慢性炎症者伞端或成团、粘连。盆腔结核7例，子宫输卵管造影表现为盆腔钙化，宫腔变形造影剂沿脉体间质逆入，宫角边缘不规整，输卵管部分阻塞。 讨 论 输卵管阻塞是不孕症的重要原因之一，占10%50%1。X线小时SG是诊断不孕症的常见检查方法，子宫输卵管造影术除了可以观察子宫和输卵管的内部形态，另外对子宫输卵管的先天性疾病、占位性病变，慢性炎症和输卵管的通畅性判断及有无输卵管周围粘连有重要意义2。其优点是操作简单、快捷、安全，除具有诊断作用外，还有着积极地治疗作用，如扭曲的输卵管通过造影可伸直，管内浓缩的黏液栓可排出，输卵管黏膜皱裂轻度粘连可分离扩张，伞部粘连可被游离等等3。 近年来，采用双腔球囊导管和水溶性对比剂，取代传统的金属管和碘油检查3。76%复方泛影葡胺为水溶性造影剂，黏度小，流动性大，易于弥散，在造影过程中克服了宫腔过度扩张所致的腹痛和括约肌痉挛所致的假阳性，且对轻度宫腔及输卵管粘连有一定分离作用，在治疗上有积极的作用，且显影速度快，检查时间短，一般约1小时即可完成检查。 泛影葡胺在子宫输卵管造影中的作用在于提高检查速度，降低腹痛发生率，节省检查时间、减少患者往复时间及痛苦；减少检查者和受检查者的受辐射量；图像清晰，成像速度快，检查结果准确性高、过敏反应减少。因此泛影葡胺在不孕症诊治中有重要价值，可为临床诊断及治疗提供可靠依据。【参考文献】 1 贾学方,余文功.子宫输卵管造影对不孕症诊断的应用.实用放射学杂志,2002,18(15):445-446.2 孟琴.60%复方泛影葡胺在子宫输卵管造影术中的临床应用体会.中国医药导报,2009,6(3):164-165.3 李永奎,邓金龙,于小勇,等.子宫输卵管选影中双球囊导管