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操作技能解题举例【案例一】某男，22岁，由父母陪同前来，系独生子。父母以儿子上网、不读书，有时与家长顶嘴，脾气暴躁求助。了解资料：该青年仪容及衣装服饰均正常，入座后说自己主要是情绪不好，后悔以往学习不努力，现在只是个专科生。回忆小学及初中学习都很优秀，升入高中后，不适应寄宿生活，也未及时调整学习方法，学习成绩不理想，高中毕业考入一所大专。由于不是自己的理想大学，学习无动力，三年的时间忙于社会活动和谈恋爱。毕业后发现没有学到什么东西，女友也因分配异地而分手。两个月前，经人介绍一位正在读研究生的女友，对方愿意和自己建立恋爱关系，但考虑到自己只是个专科学历，有自卑感，十分犹豫不敢继续发展。后悔当初不努力，造成现在的被动，又不知从何处下手，只好上网打发日子。一个月来，心烦意乱的，很着急，上床迟迟不能入睡。家长并不知道自己的内心感受，说不到自己心里去，因此向他们发脾气。自己也愿意来，可是因为自卑，不好意思，见到心理咨询师后，希望请咨询师帮助走出困境。心理测验结果：EPQ：E45；P55；N70；L40 SCL-90：焦虑因子分2.5其余各因子分均小于1 SAS：46（粗分）SDS：47（标准分） 1. 单选：关于求助者的自知力判断正确的是（）选项：A.（A）完整 B.（B）不完整 C.（C）丧失 D.（D）无法判断正确答案：A2. 单选：求助者心理与行为问题的主要原因是（）选项：A.（A）生物学原因 B.（B）社会性原因 C.（C）认知原因 D.（D）其它原因正确答案：C3. 多选：与精神病区分的依据是（ ）选项：A.（A）求助者的问题没有泛化 B.（B）求助者有主动求医行为 C.（C）求助者的心理测验结果 D.（D）求助者对疾病有自知力正确答案：BD4. 多选：以下符合求助者情况的是（）选项：A.（A）符合主客观统一原则 B.（B）符合知情意协调一致原则 C.（C）符合理论联系实际原则 D.（D）符合人格稳定性原则正确答案：ABD5. 多选 该求助者主要的症状有（）。 选项：A.（A）情绪焦虑 B.（B）睡眠不好 C.（C）躯体不适 D.（D）记忆力差正确答案：AB6. 单选 求助者的失眠最可能的原因是（） 选项：A.（A）白天无聊睡眠过多 B.（B）生物钟倒错 C.（C）情绪困扰 D.（D）学习压力正确答案：C7. 多选：对求助者心理与行为问题描述正确的是（）选项：A.（A）持续时间长久 B.（B）求助者遭受的刺激强度大 C.（C）情绪反应尚未泛化 D.（D）没有严重破坏社会功能正确答案：CD8. 单选：引起求助者问题的社会生活事件是（） 选项：A.（A）婚恋问题困扰 B.（B）生活环境改变 C.（C）社会文化改变 D.（D）自卑、犹豫不决正确答案：A9. 单选：求助者的病程最准确的是（） 选项：A.（A）3年 B.（B）1个月 C.（C）半个月 D.（D）3天正确答案：B10. 多选：心理咨询师还应该寻求的资料是（） 选项：A.（A）个人的成长史 B.（B）是否存在躯体异常感觉 C.（C）家庭教养方式 D.（D）心理测试结果正确答案：BC11. 多选：跟据SCL-90的全国常模，若按15分的五级评分法，属于筛选结果为阳性的划界标准是（）。选项：A.（A）总分超过160分 B.（B）总分超过180分 C.（C）阳性项目数超过43项 D.（D）任何一因子分超过2分正确答案：ACD12. 单选：根据求助者的SAS测验粗分，可以得到其标准分为（） 选项：A.（A）56分 B.（B）57分 C.（C）58分 D.（D）59分正确答案：B13. 多选：关于SAS说法正确的是（）选项：A.（A）可以评定求助者焦虑症状在治疗中的变化 B.（B）用于疗效评估 C.（C）可以评定求助者焦虑症状的轻重程度 D.（D）可以用于诊断正确答案：ABC14. 单选：对求助者的初步诊断是（ ）选项：A.（A）心理问题 B.（B）严重心理问题 C.（C）神经症 D.（D）精神病正确答案：A15. 多选：在求助者心理行为问题分析报告中应包括（）选项：A.（A）生物学原因 B.（B）社会性原因 C.（C）认知的原因 D.（D）不可控原因正确答案：ABC16. 单选：给求助者做EPQ测验是为了了解求助者（ ）选项：A.（A）智力情况 B.（B）人格因素 C.（C）有无心理发育迟滞 D.（D）社会生活事件影响正确答案：B17. 单选：根据求助者EPQ的得分，可以推断求助者（）选项：A.（A）善于自我控制 B.（B）渴望刺激和冒险 C.（C）常常焦虑担忧 D.（D）情绪反应缓慢轻微正确答案：C18. 单选：该求助者咨询的近期目标是（ ）选项：A.（A）克服自卑情绪 B.（B）完善人格特点 C.（C）解决恋爱中的趋避冲突 D.（D）是否继续上学深造正确答案：C19. 单选：关于 SDS以下说法不正确的是（ ）。选项：A.（A）适用于所有具有抑郁症状的人 B.（B）可以评定抑郁症状的轻重程度 C.（C）使用简单分析方便 D.（D）标准分72分以上为重度抑郁正确答案：A【案例二】男性，40岁，大学营销专业毕业。求助目的：希望解除一种怪想法。求助者28岁结婚，结婚前后一直从事营销工作，长年累月在外奔波。婚后9年，有一次回到家中，发现爱人不在家，等了很久也不见回来，打电话到工作单位问，说已经下班回家了。直到第二天早晨才见妻子从外边回来。觉得很奇怪，就追问她去了什么地方。妻子说有位同学从外地出差顺便来看她，俩人多年不见，到街上随便走走，天晚了没公共汽车，便在外面坐了一夜。求助者对此事很不满意。半年后妻子提出离婚，问其原因，她说了实话，原来她有了外遇。求助者也没再深问便同意了。离婚这件事对求助者刺激很大，因为还有个女儿她也带走了。求助者一个人孤单地生活了两年多，就在这个期间，不知什么时候突然产生了一个想法，觉得只要男女在一起说话，就觉得内容肯定不正当，后来一上街看到一男一女单独在一起时就觉得，要么是夫妻，要么是恋人，如果年岁大些，又不象夫妻的便肯定是在搞不正常关系。再往后，只要见到一男一女在一起，求助者心里就想，这俩人不是正经人。有时在单位，看到办公室有一男一女坐在那儿，心里也产生这种想法。但从来不议论任何人，这种想法也没对别人说过，只是求助者自己这么想，想到这种事的时候很气愤，也企图改变自己这种习惯，但都失败了，所以常常一人呆在家里不出门，免得看到这种情况难受。求助者后来又结过一次婚，但有了这种想法，就不愿意让妻子和别的男人说话，对此她很有意见，后来又离了婚，求助者也怕再产生麻烦，至今孤身一人。最近有同事建议求助者再结婚，但又怕这毛病影响感情，所以想先解决这个毛病，然后再说结婚的事。该求助者的MMPI测试结果如下： ?18 L（说谎）8 F（多或稀少回答）13 K（校正较好和装坏的量表）64 Hs（疑病）59 D（抑郁）61 Hy（癔病）50 Pd（病态人格）48 Mf（男性女性倾向）60 Pa（妄想）51 Pt（精神衰弱）70 Sc（精神分裂）62 Ma（轻躁狂）48 Si（社会内向）65 提问资料（心理咨询师简称“咨”，求助者简称“求”）咨：您好!非常欢迎您前来咨询，谢谢您对我的信任。我姓王，是这里的心理咨询师，您希望在哪方面得到我的帮助呢? 求：我有心事好多年了，干什么事情都没劲，工作受影响，不知道您能不能帮我? 咨：噢，是心事呀，现在由于人们生存压力很大，您这种情况我们很常见。我有20年的咨询经验，接触过很多有与您类似的问题的求助者，难道您不相信我的能力吗? 求：不是，不是，这半年多来我四处打听求助，但情况一直没有好转，所以 咨：没关系，我能理解你的心情。 1. 单选：本案例的问题属于（ ）。选项：A.（A）心理问题 B.（B）重性精神病 C.（C）严重心理问题 D.（D）神经症正确答案：D2. 多选：引发求助者出现心理与行为问题的原因包括（ ）。选项：A.（A）反逻辑性思维 B.（B） 社会生活事件 C.（C） 社会文化因素 D.（D）家庭遗传因素正确答案：AB3. 单选：求助者在Pt量表上所得到的T分，意味他的分数（ ）。选项：A.（A）低于常模平均值1个标准差 B.（B）低于常模平均值2个标准差 C.（C）高于常模平均值1个标准差 D.（D）高于常模平均值2个标准差正确答案：D4. 单选：按照MMPI中国常模的标准，临床量表中有解释意义的是（ ）。选项：A.（A）HS、MF、PT 、SC、SI B.（B）HS、SI C.（C）HS、PT D.（D）PT、D、SI、SC正确答案：D5. 多选：（ ）测试可用来评估该求助者的情绪状况。选项：A.（A）SDS B.（B）SAS C.（C）16PF D.（D）SCL-90正确答案：ABD6. 单选：（ ）测试可用来评估该求助者强迫症状的严重程度。选项：A.（A）16PF B.（B）MMPI C.（C）SCL-90 D.（D）SAS正确答案：C7. 单选：根据MMPI测试结果判断，该求助者的个性特点是（ ）选项：A.（A）激动、烦躁、防御系统衰弱 B.（B）对健康过分关注 C.（C）过于悲观 D.（D）依赖、天真、外露正确答案：A8. 单选：心理咨询阶段正确的划分是（ ）。选项：A.（A）心理诊断，确定目标，自我改变 B.（B） 收集信息，心理诊断，心理咨询 C.（C）确定目标，心理咨询，效果评估 D.（D） 心理诊断，心理帮助，结束巩固正确答案：D9. 单选：严重心理问题的表现特点不包括（ ）。选项：A.（A）初始反应不剧烈 B.（B）持续时间较长久 C.（C）内容已充分泛化 D.（D）自身难以克服正确答案：A 10. 多选：寻找该求助者心理与行为问题的认知因素有（ ）。选项：A.（A）查看其认知能力和成长中有无错误的观念产生 B.（B）查看其他人对求助者有无误解或者错误的评价 C.（C）寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆 D.（D）分析求助者有无反逻辑性思维和不良归因倾向正确答案：ACD11. 多选：影响该求助者认知评价的因素包括（ ）。选项：A.（A）童年期的固定信念 B.（B）以往生活中的挫折 C.（C）以往生活中的痛苦 D.（D）存在负性自动想法正确答案：BCD12. 单选：与该案例符合的是（ ）。选项：A.（A）受外力影响非想不可 B.（B）有自主神经症状 C.（C）有幻觉妄想 D.（D）症状妨碍社会功能正确答案：D13. 单选：该求助者存在（ ）。选项：A.（A）强制性思维 B.（B）思维形式障碍 C.（C）思维内容障碍 D.（D）思维贫乏正确答案：C14. 多选：本案例中与心理问题关系密切的因素可能有（ ）。选项：A.（A）认知因素 B.（B）生活事件 C.（C）躯体疾病 D.（D）治疗过程正确答案：AB15. 单选：作为心理咨询师，遇到这样的求助者应该（ ）。选项：A.（A）实施咨询过程 B.（B）转介给其他心理医生 C.（C）转诊精神科 D.（D）配合药物治疗正确答案：C16. 多选：该案例的典型症状包括（）。选项：A.（A）强迫观念 B.（B）回避行为 C.（C）抑郁情绪 D.（D）社交恐怖正确答案：AB17. 单选：心理咨询师说“您希望在哪方面得到我的帮助呢?”这种提问方式属于（ ）。选项：A.（A）开门见山 B.（B）直接逼问 C.（C）间接询问 D.（D）表达直率正确答案：C18. 单选：当求助者询问能否解决其问题时，心理咨询师（ ）。选项：A.（A）讽刺表示敌意 B.（B）表达实事求是 C.（C）明确表明态度 D.（D）态度含糊不清正确答案：D19. 单选：该案例的典型症状是（ ）。选项：A.（A）强迫观念 B.（B）强制思维 C.（C）强迫动作 D.（D）强迫意向正确答案：A20. 多选：求助者不属于重性精神病的重要依据是（ ）。选项：A.（A）无幻觉妄想 B.（B）自知力完整 C.（C）无被控体验 D.（D）无强制思维正确答案：ABCD21. 单选：该案例最可能的诊断是（ ）。 选项：A.（A）恐惧性神经症 B.（B）恐怖性神经症 C.（C）抑郁性神经症 D.（D）强迫性神经症正确答案：D22. 单选：该求助者的主导问题是（ ）。选项：A.（A）工作紧张 B.（B）社会交往 C.（C）人际关系 D.（D）观念冲突正确答案：D【案例三】一般资料：男性，45岁，已婚，外企经理主诉：焦虑不安，伴头痛、失眠四个月。临床表现：求助者在一家外企驻某市办事处任经理，已十余年。老板为美国人，常住美国，有时来本市。经营业务的内容是在本市组织货源，用集装箱海运到美国销售。前几年生意好做，自己的薪金较高，房子车子都有。妻子做中学教师，夫妻感情好，女儿正在上高中，学习优异。近1年来生意有些难做，老板似有不满之意，但是市场变化很复杂，自己虽然很努力，也不尽人意。逐渐感到生意不会再有起色，忧心忡忡。最近四个月以来，开始担心货运船只会不会中途沉没，又担心美国老板会突发某种疾病不治身亡。有时想到虽然现在夫妻恩爱，等到将来退休白发苍苍，妻子仍然貌美年轻，可能会离婚再嫁，又想到女儿考上大学后要面临工作择业和谈婚论嫁等诸多困难，自己如何能应付得了。伴有头痛、失眠、心慌、胸闷、烦躁，半夜醒来经常是一身大汗，坐立不安，吸烟量明显增加。睡不着觉就只好起来在房间里走来走去，既影响家人的睡眠，楼下的邻居也有意见，但自己也没有什么更好办法。服用安定有些效果，但又怕长期服用会成瘾依赖，因此寻求心理咨询师帮助 1. 多选：要对求助者做出诊断，还需要了解（）。选项：A.（A）躯体检查结果 B.（B）过去治疗过程 C.（C）求助者的个性 D.（D）求助者的婚姻正确答案：ABC2. 单选：求助者最核心的问题是（）。选项：A.（A）头痛失眠 B.（B）焦虑不安 C.（C）心慌胸闷 D.（D）坐立不安正确答案：B3. 多选：导致求助者心理问题的原因有（）。选项：A.（A）生意变得难做 B.（B）老板不太满意 C.（C）市场变得复杂 D.（D）女儿没有结婚正确答案：ABC4. 多选：求助者的症状不包括（）。选项：A.（A）担心 B.（B）焦虑 C.（C）抑郁 D.（D）恐怖正确答案：CD 5. 多选：求助者心理问题伴随的生理症状有（）。选项：A.（A）自主神经症状 B.（B）睡眠明显困难 C.（C）心慌胸闷出汗 D.（D）头痛腹泻发烧正确答案：ABC6. 多选：求助者心理问题的特点是（）。选项：A.（A）指向未来 B.（B）指向现在 C.（C）固定内容 D.（D）内容漂浮正确答案：AD7. 多选：求助者的心理问题（）。选项：A.（A）已出现了泛化 B.（B）还没出现泛化 C.（C）影响社会功能 D.（D）社会功能完好正确答案：AC8. 单选：求助者的心理诊断最可能是（）。选项：A.（A）一般性心理问题 B.（B）严重性心理问题 C.（C）神经症性心理问题 D.（D）神经症正确答案：D9. 多选：求助者的求医行为表明（）。选项：A.（A）自知力完整 B.（B）自知力缺失 C.（C）主动性求医 D.（D）被动性求医正确答案：AC您的答案：AC结果：得分：0.6 分10. 单选：求助者的心理健康水平属于（）。选项：A.（A）心理正常 B.（B）心理不正常 C.（C）心理健康 D.（D）心理不健康正确答案：B11. 多选：求助者的心理诊断需要与（）鉴别。选项：A.（A）一般性心理问题 B.（B）强迫性神经症 C.（C）反社会型人格障碍 D.（D）神经衰弱正确答案：BD12. 多选：与求助者制定的咨询目标应该（）。选项：A.（A）具体且可行 B.（B）根据心理咨询师的要求 C.（C）心理学性质 D.（D）多层次统一正确答案：ACD13. 多选：与求助者讨论的咨询方案应该包括（）。选项：A.（A）咨询目标 B.（B）咨询时间 C.（C）咨询费用 D.（D）咨询协议正确答案：ABC14. 单选：如果采用生物反馈法帮助求助者，除（）之外都比较合适。选项：A.（A）肌电生物反馈仪 B.（B）皮肤温度生物反馈仪 C.（C）磁带录像反馈仪 D.（D）脑电生物反馈仪正确答案：C15. 多选：对求助者进行咨询比较合适的方法是（）。选项：A.（A）满灌疗法 B.（B）厌恶疗法 C.（C）认知疗法 D.（D）放松训练正确答案：CD【案例四】一般资料：男性，25岁，在读研究生。主诉：控制不住想不必要的事情，伴有失眠，两月余。求助者自述：大学时曾经结识一位女友，本来计划毕业后结婚，但是，对方父母反对，要求自己必须考上研究生，因此才没有领结婚证。考上研究生以后，学习比较紧张，而且分居两地，结婚的事再次耽搁。导师有一位非常漂亮的女儿和自己同一年级，虽然不同专业，彼此经常见面，而且她也表达出喜欢自己。导师经常请自己来家吃饭，并多次暗示自己将来可以留校工作。自己也比较喜欢导师女儿，故意隐瞒了自己有女友的事实，但是，因为自己有女友，又不敢和导师的女儿约会。每次去导师家都很紧张，局促，特别是在导师的女儿面前三个月前女友再次提出春节结婚，可是导师的女儿也明确表示爱自己。自己想向女友坦白，又觉得很内疚。想向导师的女儿坦白，又害怕失去导师的照顾和他女儿的喜爱。最近两个多月，开始心神不宁，失眠，脑海里经常想一些不必要的事情，比如，总是想一年为何有四季?先有鸡还是先有蛋?越想控制，越控制不住，为此占用很多时间。交女友的事情好像也顾不着想了，一想就烦，一烦脑海里就冒出那些不必要的事情。虽然能够坚持到实验室学习，但效率很低，经常会发呆，想那些不必要的事情，一控制就会出现心慌，出汗，心情烦躁不安。近来开始觉得这样活着很累，又不敢和别人讲，怕别人笑话自己，可是自己越来越觉得是不是要疯了，担心自己会得精神病，因此来寻求帮助，希望心理咨询师能够告诉自己到底怎么了?该怎么办? 1. 单选：求助者的自知力程度属于（）。选项：A.（A）自知力完全存在 B.（B）自知力部分存在 C.（C）几乎没有自知力 D.（D）该资料难以判断正确答案：A2. 单选：求助者的心理状态主要属于（）。选项：A.（A）焦虑状态 B.（B）抑郁状态 C.（C）强迫状态 D.（D）恐惧状态正确答案：C3. 单选：求助者的生理症状不包括（）。选项：A.（A）失眠 B.（B）厌食 C.（C）心慌 D.（D）出汗正确答案：B4. 单选：求助者的感知症状包括（）。选项：A.（A）强迫性思维 B.（B）强制性思维 C.（C）思维被控制 D.（D）思维被洞悉正确答案：A5. 多选：求助者的求助动机不包括（）。选项：A.（A）请心理咨询师替他选择女友 B.（B）请心理咨询师能给予他指导 C.（C）请心理咨询师帮助判断病情 D.（D）请心理咨询师协助自己成长正确答案：AD6. 单选：求助者心理问题最可能属于（）。选项：A.（A）神经症 B.（B）神经症性心理问题 C.（C）严重心理问题 D.（D）一般心理问题正确答案：B7. 单选：求助者心理问题的主要原因是（）。选项：A.（A）女友压力 B.（B）心理压力 C.（C）导师压力 D.（D）社会压力正确答案：B8. 单选：针对求助者心理问题，心理咨询师应该（）。选项：A.（A）帮助求助者选择哪个女友 B.（B）帮助求助者如何应对导师 C.（C）帮助求助者分析解决冲突 D.（D）帮助求助者彻底改邪归正正确答案：C9. 多选：对于求助者的交友行为，心理咨询师应该（）。选项：A.（A）仍然完整接纳求助者 B.（B）严厉批评他这种行为 C.（C）帮助消除他的内疚感 D.（D）严密地保护他的隐私正确答案：AD10. 多选：求助者的心理健康水平属于（）。选项：A.（A）心理正常 B.（B）心理不正常 C.（C）心理健康 D.（D）心理不健康正确答案：AD11. 单选：求助者心理问题的特点是（）。选项：A.（A）有思维内容障碍 B.（B）一定有人格障碍 C.（C）病程相对比较长 D.（D）社会功能损害重正确答案：A12. 多选：为了帮助求助者，心理咨询师有必要了解（）。选项：A.（A）求助者的成长经历 B.（B）求助者的学习成绩 C.（C）求助者女友的道德观 D.（D）他的家庭成员关系正确答案：AD13. 单选：和求助者制定咨询目标时，心理咨询师应该（）。选项：A.（A）满足他所有要求 B.（B）消除他所有焦虑 C.（C）帮助他接纳自我 D.（D）指导他批判自我正确答案：C14. 多选：从求助者自述中应该关注的积极方面是（）。选项：A.（A）替他人着想 B.（B）仍坚持学习 C.（C）有自我觉察 D.（D）道德感很强正确答案：BC15. 多选：针对求助者失眠问题，心理咨询师应该（）。选项：A.（A）评估严重程度 B.（B）指导放松练习 C.（C）给他进行催眠 D.（D）给予药物治疗正确答案：AB 【案例五】女性16岁，自幼聪慧，来诊的3个月前期中考试后一天突然对父母说她是学校关注的对象，对此感到自己很优秀，很自豪，连马路上的人都在注意她，出租车司机按喇叭是向她致以敬意。劝父亲“悬崖勒马”，要搞好人际关系。不出门，怕见生人，在家里白天要拉上窗帘，关灯。认为自己的邻居在自己家里安装了监视器和窃听器来监听自己和家人。说本校男生都在搞同性恋，他们的眼神都不正常，现在已经涉及到男老师了。有时听到电视播音员在说自己的事情，内容不固定，多是指责的话。自认为说话有逻辑，不承认有问题。家人无法管理，送来咨询求助。咨询过程中，来访者语速正常，问话能答，回答切题。诉自己感到是万人瞩目的对象，所以自己要深居简出。感到自己家的邻居为进一步了解自己不断作出监听自己的事。所以要把窗帘及灯都关好。在交谈过程中认为自己很正常，但是认为自己愿意和咨询师谈谈心。 1. 多选：从以上资料可知该求助者认知方面的症状包括：（）选项：A.（A）幻觉 B.（B）思维障碍 C.（C）注意障碍 D.（D）记忆障碍正确答案：AB2. 单选：求助者诉自己是学校关注的对象，对此感到很自豪，这是（）。选项：A.（A）统一性正常 B.（B）同一性正常 C.（C）一致性正常 D.（D）稳定性正常正确答案：C3. 单选：关于“有时听到电视播音员在说自己的事情，内容不固定，多是指责的话”理解正确的是：（）选项：A.（A）评论性幻听 B.（B）确有其事 C.（C）钟情妄想 D.（D）无法判断正确答案：A4. 多选：求助者的症状没有：（）选项：A.（A）言语性幻听 B.（B）钟情妄想 C.（C）被害妄想 D.（D）情感淡漠正确答案：BD5. 单选：关于求助者自知力的判断正确的是：（）选项：A.（A）完整 B.（B）部分丧失 C.（C）完全丧失 D.（D）无法判断正确答案：C6. 单选：根据自知力水平首先考虑该求助者是不是：（）选项：A.（A）心理问题 B.（B）心理健康 C.（C）神经症 D.（D）重性精神病正确答案：D7. 单选：（）不是心理咨询的咨询的对象选项：A.（A）重性精神病 B.（B）心理健康 C.（C）心理不健康 D.（D）疑似神经症正确答案：A8. 单选：对于该来访者的案例鉴别诊断有意义的是（）选项：A.（A）语速正常 B.（B）问话能答，回答切题 C.（C）不出门，怕见生人 D.（D）认为邻居在监听自己正确答案：D9. 单选：该案例最可能的诊断是（）。选项：A.（A）心理问题 B.（B）严重心理问题 C.（C）疑似神经症 D.（D）精神分裂症正确答案：D10. 单选：作为心理咨询师，遇到这样的求助者应当（）。选项：A.（A）实施咨询过程 B.（B）有困难时转介给临床心理学家 C.（C）转诊精神科 D.（D）电休克治疗正确答案：C11. 多选：针对此求助者，可以考虑对其做（）测验选项：A.（A）MMPI B.（B）WAIS C.（C）SDS D.（D）BPRS正确答案：AD【案例六】一般资料：李某，女，汉族，25岁，未婚，大学文化，某公司职员。求助者自述：害怕与一异性同事说话，工作中尽量避免与此人当面的接触，希望把与此人合作的工作交给别人，不要分配给自己。必须与此人联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与此人说话时，都感到是个负担，感觉心慌、脸红，同时担心自己声音颤抖更引起对方的注意。求助者想尽量降低自己的紧张，以免让人感到异样。一个月以来，只要有和此人接触就会感到疲惫不堪。工作中注意力有时候无法集中，但领导交给的工作还是能够完成，有时候食欲、睡眠会受到影响，对自己处于这种状况感到很沮丧。了解情况：从小性格内向，听话，在大人眼中是个乖孩子。父母要求严格，很在意她与男孩子的交往。初一时，有一次与一名男同学同路放学回家，在路口聊了一会儿天，被父亲看到，批评她不应该与成绩不好的男同学交往过密，作为女孩子要注意影响。这件事令求助者感到羞耻，后来主动避免与这位男同学接触。上大学后没有发生类似情况。工作后有一次同事开自己和这位男同事的玩笑，从此开始十分担心自己给人留下行为不检点的印象，开始回避此男同事。见了此人就紧张、恐惧，有此人参加的参加集体活动就尽量避免。求助者从未谈过恋爱，现在感到自己的惧怕问题对工作和生活有了一定的影响，自己也对这种状况不满，想很快改变。曾多次想来做咨询又害怕见心理咨询师，在父母的再三鼓励下，自己前来就诊。 1. 多选：该案例的症状表现是（）选项：A.（A）情绪低落 B.（B）躯体症状 C.（C）强迫症状 D.（D）人际关系紧张正确答案：BD2. 多选：该案例还需要收集的资料有（）选项：A.（A）和其他同事的关系 B.（B）家庭教养 C.（C）个性特征 D.（D）心理测验结果正确答案：AD3. 单选：该求助者产生心理问题的心理原因有（）选项：A.（A）害怕见咨询师 B.（B）没谈过恋爱 C.（C）性格内向 D.（D）被同事开玩笑正确答案：C4. 单选：该案例咨询的切入点是（）选项：A.（A）处理家庭中的人际关系 B.（B）改变求助者父亲的不合理信念 C.（C）进一步了解和分析问题原因 D.（D）与求助者建立良好信任的关系正确答案：C5. 单选：该求助者咨询的远期目标是（）选项：A.（A）修正恋爱观 B.（B）改善人际关系 C.（C）完善人格 D.（D）提高工作效率正确答案：C 6. 单选：求助者自我陈述的核心症状是（）选项：A.（A）人际关系不良 B.（B）情绪紧张 C.（C）睡眠及食欲不佳 D.（D）无聊和烦躁正确答案：A7. 单选：求助者的食欲和睡眠不好的原因是（）选项：A.（A）性别原因 B.（B）生物钟倒错 C.（C）心理困扰 D.（D）工作繁忙正确答案：C8. 单选：求助者的病程最准确的是（）选项：A.（A）6个月 B.（B）2个月 C.（C）1个月 D.（D）3天正确答案：C9. 单选：根据了解的资料，对求助者的自我陈述最确切的评价是（）选项：A.（A）可靠且详细 B.（B）可靠但不详细 C.（C）详细但不可靠 D.（D）不详细且不可靠正确答案：B10. 多选：与求助者问题可能有关的社会性原因有（）选项：A.（A）和男同学聊天被父亲批评 B.（B）认为自己紧张会让人感到异样 C.（C）同事开自己和男同事的玩笑 D.（D）生活环境艰苦导致自卑情绪正确答案：AC11. 单选：关于求助者的自知力判断正确的是（）选项：A.（A）完整 B.（B）不完整 C.（C）丧失 D.（D）无法判断正确答案：A12. 单选：对求助者的初步印象是（）选项：A.（A）一般心理问题 B.（B）心境障碍 C.（C）神经症 D.（D）严重心理问题正确答案：A13. 多选：与精神病区分的依据是（）选项：A.（A）求助者的问题没有泛化 B.（B）求助者有主动求医行为 C.（C）求助者的心理测验结果 D.（D）求助者对疾病有自知力正确答案：BD14. 单选：求助者的躯体化症状有（）。选项：A.（A）心慌 B.（B）睡眠不好 C.（C）容易疲劳 D.（D）紧张正确答案：A15. 单选：求助者符合“一致性原则”的表现是（）。选项：A.（A）和男同学聊天感到很羞耻 B.（B）怕给人留下行为不检点的印象，于是担心害怕 C.（C）由于工作后心情不好前来求医 D.（D）与某男同事交往紧张，于是避免与其他男同事交往正确答案：B16. 单选：根据求助者的现状，符合“稳定性原则”的表现是（）。选项：A.（A）从小内向听话，是大人眼中的乖孩子 B.（B）见到该男同事就脸红 C.（C）担心声音颤抖会引起对方注意 D.（D）对自己的状况感到沮丧正确答案：A17. 多选：（）测试可用来评估该求助者的人格特征。选项：A.（A）LES B.（B）16PF C.（C）SCL-90 D.（D）EPQ正确答案：BD18. 单选：您认为求助者的求医行为是（）选项：A.（A）主动求医，迫切想治疗 B.（B）主动来诊，但不认为需要治疗 C.（C）家人劝说来诊，不想治 D.（D）随便来咨询，了解些情况而已正确答案：A【案例七】一般情况：求助者：柳某，女，二十一岁，某科技大学三年级学生。二、 求助者自述情况：认为自已是个怪人，有害羞的怪毛病。两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就发烧，低头盯住脚尖。心怦怦跳，肌肉起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个“怪人”。最怕接触男生即使在寝室里，只要有男生出现，也会不知所措。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生板书时才不紧张。只要老师面对学生，就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张，对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。由于这些毛病，极少去社交场所，很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病，也看了不少心理学科普图书，按照社交技巧去指导自己；用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后来她哭诉说，这个怪毛病严重影响了她各方面的发展：学习成绩下降；交往失败，同学们说她清高。她正在争取入党，同学关系不好肯定不行。眼看就快毕业了，这样下去怎样适应社会呢？她急切地就诊：“医生，请你快点告诉我，我为什么会这样呢，我该怎样才能克服怪毛病呢？” 三、 咨询师了解情况：柳某神色慌张而羞怯，大步跨入咨询室后赶紧把门关上。她从小性格内向、胆小、孤僻。父母对其要求极严甚至苛求。父亲动起怒来特可怕。记得一次柳某考试成绩不理想，父亲让她重做生题，她不乐意。父亲怒气冲天地将钢笔甩到她脸上，笔尖刺伤了她的脸，鲜血直流。柳某至今想起那件事还很害伯。父母很正统、很古板，对其禁忌很多，不准其和男孩子交往。父亲认为女孩子在外蹦蹦跳跳、打打闹闹是不正经的，还容易上坏人的当。因此柳某除了学校和家，很少在外玩耍，从不和男生交往。中学时，见到男女生之间的往来感到很反感。初中时，一向成绩很好的她，一次提问没答好，被老师当众批评、挖苦，难过得直流眼泪。上大一时，同室一位同学来自农村，家境不好，求助者经常主动帮助、资助她，却得到了相反的结果。同学不但不把自己当朋友，反而时常挑剔自己、指责自己、刁难自己，故意当自己的面和其他同学亲亲热热，以冷落自己、孤立自己。这使得柳某委曲、难过极了。柳某恨自己，自责自己是不受欢迎的人。后来，柳某与同学事件发生了冲突，开始讨厌她、恨她、和她不讲话，并认为对方也讨厌自己。不知不觉地就怕和人接触，愈来愈害羞了。 根据以上案例，请回答以下问题1. 对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。 （3.6分）正确答案：该求助者目前的身心和社会功能状态如下：心理：注意力不集中；记忆力下降；自控能力差，易激惹。 生理功能改变：无躯体异常感觉 社会功能状况：学习成绩下降；社会交往很少，与外界接触不良。（9分）2. 本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？（6分）正确答案：本案例最可能的诊断是：非精神病性障碍、神经症性障碍、恐怖性神经症、社交恐怖症。 诊断的依据是：恐怖或恐惧症状；内容充分泛化；有自知力，能够主动求医或按照病与非病三原则排除重性精神病；病程持续时间较长；社会功能已经受损；精神负担重，内心痛苦。3. 引发求助者问题的原因是什么？（3.6分）正确答案：引发求助者问题的原因是：生物原因：该求助者在青春期生理上处于发育阶段，由于认识水平低，形成的心理问题容易泛化而转变成心理障碍。 社会原因：家庭教养严厉；少年受父亲训斥而感觉恐惧；由于在成长过程中受上述生活事件的影响和错误认知，以至于不敢与异性交往，逐渐发展到不敢与人交往；道德观念因素对心理障碍的形成有一定影响。 心理与行为方面的认知原因：错误观念：认为打打闹闹是不正经；对现实问题的误解或错误评价：怕接触男生，见到男女生之间的往来感到很反感；持久的负性情绪记忆：受父亲训斥的事件一直困扰着自己，与人接触就紧张、害怕。4. 通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？（5.6分）正确答案：通常从以下几个方面来判定求助者心理与行为的严重程度：1、临床症状表现2、求助者的自知力3、社会功能受损程度4、求助者本人的痛苦5、问题持续时间6、问题是否泛化7、心理测量量表的评定。5. 如何对该求助者的心理活动进行定性分析？（6分）正确答案：对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析：1根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则可知对于该求助者，客观并没有恐怖的刺激，但其害怕与外界的接触，因此不符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；具个性相对稳定，故其心理活动在不正常范围。2从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。3从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因希望通过一定的方法来解决。6. 怎样与该求助者商定咨询目标？（5.6分）正确答案：与该求助者商定咨询目标时应注意：首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则。 根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方接受的及多层次统一的等项内容逐一商定。 咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。 当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。 咨询师应对咨询目标进行整合。 最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来。 咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。（14分）7. 结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？（5.6分）正确答案：结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价：1具体。目标不具体，就难以操作和判断。目标越具体，就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。 2可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。 3积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。 4双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定，若双方的目标有差异，则应通过双方的交流来修正，若无法协调，应以求助者的要求为主；若咨询师无法认可，也可中止咨询关系或转介给别的咨询师。 5属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，般不属于心理咨询范围。 6可以评估。目标无法评估，则不称其为目标，及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现不足，及时调整目标或措施。 7多层次统。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特蛛目标，又有般目标；既有局部目标，又有整体目标，有效的目标应该是多层次目标的协调、统。8. 通常从哪些方面对咨询效果进行评估？（4分）正确答案：通常从以下方面对咨询效果进行评估：求助者对咨询效果的自我评估 心理咨询师对咨询效果的评估 求助者社会生活状况改善情况 求助者周围人对其改善状态的评价 求助者咨询前后心理测验结果的比较【案例八】一般情况求助者：周某，男，47岁，已婚，大学文化，某单位公务员。二、求助者自述主诉：因右腹部不适觉得患了肝癌，但无人能诊治而痛苦两年。个人陈述：出生于干部家庭，大学毕业，在某国家机关担任领导职务。两年前我发现一个属下总是捶右腹部，就建议他到医院去检查，结果发现竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震惊。我有时候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，联想到属下我很害怕。我应酬较多，喝酒也就相对多，喝酒伤肝我知道，可避免不了，我的属下不喝酒还得了肝癌，我还喝酒，肝能好的了吗？我觉得自己也得了肝癌，就到医院去检查，他们检查来检查去都说没什么问题，如今医生的水平也太差了，根本就梭查不出来，还说设事，我想谁有事谁知道。我现经常想当时为什么会捶打右腹部，还不是因为不舒服吗?都不舒服了，还能没事?北京的大医院我基本上都去过了，可就是没人能看出我的病来。我感到非常痛苦，非常苦闷，明明有病就是没人能看出来，我还年轻，我不想死。我是领导也不好和别人讲，和朋友一说起这事，他们就说我是小心眼，我也承认是有些小心眼，但有病总不能说没病吧！想想就烦，弄得我这两年心情很不好，茶不思饭不想的，什么也不想干，原来我很有希望争一下副部长的职位，现在什么都不想了，有时连班都懒得上，晚上经常失眠，入睡很困难，要靠安眠药才能勉强睡会儿，并且经常感到头、胸、肩等部位疼痛不适，医生给开了维生素B、谷维素等药物，无效，别人建议做心理咨询，就来了。 三、咨询师观察了解到的情况求助者双眉紧锁，面部表情及眼神表露出烦躁、疲倦。不爱讲话，但讲到自已的不适症状时，绘声绘色，滔滔不绝，具体而形象。求助者出身于干部家庭，家教严格，家境也很好，由于是家中惟一的男孩，父母对其身体健康状态很重视。求助者从小就事事争第一，但性格偏内向，有些胆小怕事，人际关系尚可。工作勤勤恳恳，任劳任怨。两年前属下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到处看病，但没有一家医院得出确切诊断，因此烦躁、易怒，有时为一点小事与家人或属下争吵，每日忧心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能缓解，经常借故不参加集体活动。依据以上案例，回答以下问题: 1. 该求助者有哪些主要症状？正确答案：该求助者的主要症状是痛苦、焦虑、恐惧、情绪低落、意向下降；右腹部不适，睡眠障碍，食欲下降，全身乏力，头、胸、肩等部位疼痛不适。2. 对该求助者的诊断及依据是什么？正确答案：对该求助者的诊断是:疑病性神经症。 诊断依据: 1、根据三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2、由于其初始反应强烈，持续