外科100分重点.doc

1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁单薄点或空隙，向体表突出所致。2、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。3、晚期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜上层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为。4、小胃癌：癌灶直径在10mm以下的晚期胃癌。5、巨大胃癌：癌灶直径在5mm以下的晚期胃癌。5、一点癌：癌灶直径在1mm以下的晚期胃癌。6、麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3接壤处，称为。7、肝蒂：包括有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。8、第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝本质内，称为。9、Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道散布大体上相分歧，且被其共同包裹，称为。10、第二肝门：三条次要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称。11、第三肝门：肝的小局部血液经数支肝短静脉流入肝前方的下腔静脉，称。12、胆囊三角(Calot三角)：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。13、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，构成的解剖要素是胆囊管与肝总管伴行过长或许胆囊管与胆总管集合地位过低，继续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压榨肝总管，惹起肝总管狭隘;重复的炎症发作更招致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消逝、结石局部或全部梗塞肝总管。临床特点是重复发作胆囊炎及胆管炎，分明的梗阻性黄疸。胆道影像学反省可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。14、Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。15、Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢零碎受抑制。16、急性胰腺炎：是一种罕见的急腹症。按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。17、解剖复位：骨折段经过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称。18、功用复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功用无分明影响者，称。19ICP：是指颅腔内容物对颅腔所产身的压力，正常成人为70-200mmh2o20.肾自截：肾结核时，由于输尿管完全闭塞，含菌尿液不能排入膀胱，膀胱的结合炎症恶化或康复，尿液反省菌体阴性。21.张力性气胸：又称高压性气胸，气胸裂口与胸膜腔构成活瓣，气体只能进入胸腔不能扫除，随着气体的增多，患肺健肺均受压，构成严重的呼吸循环衰竭。22.Colles骨折：桡骨远端骨折，伴尺骨小头脱位，骨折远端向背侧尺侧移位，近侧向掌侧移位，构成典型的银叉 枪刺样畸形。23.桔皮样改动：乳腺癌早期，淋巴液潴留，致乳房肿胀，使皮肤毛囊出现小凹。24.Dugas征阳性：肩关节脱位，搭上卡不上，卡上搭不上。25. 尿潴留：膀胱内充溢尿液，但不能排出。26.颅内压增高：ICP继续超越200mmh2o27.脑疝：是ICP增高的严重结果，是由于颅内压力增高明过了脑部的本身代偿才能，脑组织从压力高处向压力低处移位，压榨脑干、血管和脑神经，惹起脑干损害及脑脊液循环通道受租而发生的一系列严重变化。28.颅骨骨折：指颅骨受暴力作用所致颅骨构造的改动。29脑损伤：是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。30原发性脑损伤：是指在受伤事先，暴力作用于头部立刻发作的脑损伤。31继发性脑损伤：是指受伤一定工夫后呈现的脑受损病变。32创伤性窒息：当胸腹部遭到猛烈的挤压或爆炸发生的高压气浪冲击时，致使胸腹腔压力急剧降低，上腔静脉压力随之上升，惹起脑、头面部和上胸部毛细血管决裂，表现为弥散性点状出血。33两头清醒期“脑内伤后原发性苏醒和继发性苏醒之间的工夫。34颅内肿瘤：指颅内占位性的重生物。35脑脓肿：化脓性细菌侵入脑组织惹起化脓性炎症并构成局限性脓肿。36颅内动脉瘤：是指颅内动脉管壁上的异常膨出局部。37脑积水：是指脑脊液循环受租、吸收妨碍或分泌过多，使少量的脑脊液积聚于脑室零碎或蛛网膜下腔，招致脑室或蛛网膜下腔扩展，构成头颅扩展、颅内压增高和脑功用妨碍。38甲状腺亢进：是由于甲状腺激素分泌过多的惹起的内分泌疾病。39连枷胸：相邻多根多处肋骨骨折时，伤部肋骨的前后端得到支持，该处胸壁硬化，发作浮动，这类胸廓称为。40失常呼吸运动：连枷胸时胸壁呈现失常呼吸运动；表现为吸气时硬化的胸壁内陷，不随其他胸廓向外扩展，呼气时则相反。41纵隔扑动：胸壁硬化时由于两侧胸膜腔压力不均衡时呈现，惹起体内缺氧和二氧化碳滞留，影响静脉血回流，严重时发作呼吸和循环功用妨碍。42气胸：胸膜腔内积气。43血胸：胸膜腔积血。44血气胸：血胸和气胸同时存在。45胸腹结合伤：下胸、上腹部开放性或闭合性损伤形成膈肌决裂，同时伴有胸、腹腔脏器损伤。46胸腔闭式引流：胸膜腔内拔出引流管，管的下方置于引流瓶水中，应用水的作用，维持引流单一方向，防止逆流，以重建胸膜腔付压。47肺癌：来源于支气管黏膜上皮的癌。48腹式呼吸：是以膈肌运动为主的呼吸。病人用鼻吸气，吸气时将腹部向外硼起，屏气1-2秒，以使肺泡张开，呼气时让气体从口中渐渐呼出。49后天性心脏病：是指后天发育异常而未能自愈的在一组心脏病，其中以动脉导管未闭、房距离缺损、室距离缺损和法洛氏四联征罕见。50动脉导管未闭：是指出生后动脉导管未闭合构成的自动脉和肺动脉之间的异常通道，若婴儿出生后12周动脉导管仍没有闭索称为。51法洛氏四联征：为最罕见的的紫绀型后天性心脏病，有四个根本病变：即自动脉骑跨、肺动脉狭隘和室距离缺损，右心室肥厚。52低心排综合症：是心脏术后罕见的的并发症，病人表现为：BP低、CVP高，呼吸短促，动脉血氧分压下降、HR快、尿少、面色惨白、四肢湿冷等。53结合瓣膜病变：两个或两个以上瓣膜同时受累。54冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉内粥样硬化斑块构成，招致管腔狭隘，心肌缺血甚至坏死的一种中、老年人罕见病。55腹外疝：是腹腔内脏器或组织分开了原来的部位，经腹壁或盆壁的单薄点或缺损处向体表突出而成，是内科最罕见的疾病之一。56疝环：也称疝门，是疝突向体表的门户，就是腹壁单薄点或缺损所在。57疝囊：是壁层腹膜经疝环向外突出构成的囊袋，囊颈是疝囊与腹腔之间的通道。58疝内容物：是进入疝囊的腹腔内脏器或组织。59疝外被盖：是指疝囊以外的各层组织。60易复性疝：疝内容物可回归入腹腔的。61难复性疝：疝内容物不能完全回纳到腹腔。62嵌顿性疝：疝内容物不能回纳到腹腔者。63绞榨性疝：嵌顿性疝开展致肠壁动脉血留妨碍阶段。64腹股沟斜疝：是指疝内容物经腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向下向前经过腹股沟管，再穿过腹股沟外环并可进入阴囊。65腹股沟直疝：老年人多见，是疝内容物从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接向后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。66股疝：以中年女性多见，是疝囊经股管、股环向股部卵圆窝突出。67脐疝：是疝囊由脐环突出体外。68急性化脓性腹膜炎：是指由化脓性细菌所惹起的腹膜腔急性感染。69原发性腹膜炎：腹腔内无原发病灶，而是血源性惹起的。70继发性腹膜炎：继发于腹腔内空腔脏器穿孔、损伤决裂、炎症分散和手术净化等所惹起的腹膜炎。71腹膜安慰征：腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，是腹膜炎的重要体征。72倾倒综合症：胃大部切除术后，当病人进食，特别是进甜的流质后10-20分钟发作，病人觉得剑突下不适，心悸、伐力、出汗、头昏、恶心、呕吐甚至虚脱，并伴有肠鸣和腹泻，平卧数分钟可缓解。73晚期胃癌：指一切局限于黏膜或黏膜上层的胃癌。74小胃癌：胃镜反省直径在6-10mm的癌灶。75微下胃癌：直径5mm的癌灶。76肠梗阻：肠内容物不能正常运转、顺利经过肠道。77机械性肠梗阻：各种缘由惹起肠腔变窄，肠内容物经过妨碍。78麻木性肠梗阻：是肠管丧失蠕动功用，招致肠内容物中止运转。79痉挛性肠梗阻：是由于肠壁肌肉超凡膨胀所致。80血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓构成，使肠管血运妨碍，继而发作肠麻木，肠内容物不能经过。81闭襻性肠梗阻：一段肠襻两端完全组塞，如肠改变。82粘连性肠梗阻：因粘连致肠管成角，或腹腔内粘连带压榨肠管惹起的。临床上最罕见。83肠改变：一段肠管沿其系膜长轴旋转所构成的。84肠套叠：一段肠管套入其临近肠管肠腔内。85人工肛门：（结肠造口）是将近端结肠固定于腹壁外，粪便由此排出体外。86肛裂：是齿状线以下肛管皮肤全层列开后构成的小溃疡。87直肠肛管四周脓肿：是指直肠肛管组织内或其四周间隙内的感染。88肛瘘：是肛管与直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道。89痔：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所构成的静脉团块，并因而而惹起出血、栓塞或团块脱出。90门静脉高压：是因门静脉血流受阻、血液淤滞惹起门静脉零碎压力增高的综合症。91胆石病；是胆囊和胆管内发作结石的疾病。92夏柯氏三联症：腹痛、寒战和高热、黄胆。93蕾若五连症：在三连根底上呈现休克和肉体症状。94急性胰腺炎：是指胰腺极端四周组织被胰腺分泌的消化酶本身消化而惹起的急性化学性炎症为主的疾病。95蓝-棕色斑：因胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下，可在季肋及腹部构成(grey-turner)。或脐周皮肤青紫(cullen)96下肢静脉曲张：是指下肢浅表静脉内因血流妨碍而惹起的静脉扩张迂曲、早期常并发小腿慢性溃疡。97血栓闭塞性脉管炎：由称buerger病，是一种累积四周中小动态脉的慢性、停止性、非化脓性炎症和闭塞性病变。98间隙性陂行：99静息痛：100前列腺增生：是细胞良性增多，而不是肥大。101TURP综合症：P357TURP术中通常使用冲洗液1-3万毫升，少量的冲洗液被吸收使血容量急剧添加，构成浓缩性低钠血症，病人可在术后几小时内呈现症状，焦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡，严重者可呈现肺水肿、脑水肿和心力衰竭的等。102皮质醇症（库欣综合征）：是由肾上腺皮质增生或肿瘤致肾上腺皮质功用亢进，分泌皮质醇过多发作的一系列病理变化。103向心性瘦削：P378皮质醇症病人，由于皮质醇使脂肪的发动和分解都失掉促进，致使脂肪散布不正常，呈现满月脸、水牛背等，躯干分明瘦削。104.原发性醛固酮增多症：是指肾上腺或异位组织自主或局部自主分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，发生以高血压、低血钾为特征的综合症。105儿茶酚胺症：是嗜镉细胞瘤和肾上腺髓质增生的总称。其共同特点是肿瘤或肾上腺增生的髓质分泌少量的儿茶酚胺，惹起病人以高血压、高代谢、高血糖为次要临床表现的疾病。106骨折：是骨的完好性和延续性中缀，107病感性骨折：由于骨骼自身的疾病，使骨质软弱和毁坏，细微外力即可惹起骨折。108失常活动（假关节活动）：在肢体非关节部位呈现不正常的相似关节样活动。109复位：将移位的骨折恢复正常或近乎正常的解剖地位，重建骨骼的支架作用。110石膏综合症：P405躯体石膏固定的病人，表现为继续恶心、呕吐、腹胀及腹痛。111皮牵引P408借助胶布萜于伤肢皮肤上，应用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼。112骨牵引P409：将不绣钢针穿入骨骼在的坚固部位，经过牵引钢针直接牵引骨骼。113脊髓损伤：受伤脊髓立体以下觉得、运动、反射完全消逝、膀胱肛门括约肌功用完全丧失称完全性截瘫，局部功用丧失为不完全性截瘫。114脊髓震荡：表现为缓慢性瘫痪，骨折立体以下的觉得、运动、反射及括约肌功用丧失，可为不完全性，最初可完全恢复。115关节脱位：（脱臼）指关节面得到正常的对和关系。116腰椎间盘突出症：是指腰椎间盘变性、纤维环决裂，髓核组织突出，安慰和压榨马尾神经根所惹起的一种综合症。117颈椎病：P441是因颈椎间盘退行性边极端继发性改动，安慰或压榨临近组织，惹起各种症状和体征。118急性骨髓炎：是由化脓性致病菌惹起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。119骨肿瘤：是指骨组织及骨隶属组织所发作的肿瘤。120断肢再植：P465对完全离断或不完全离断的肢体，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列内科手术，将肢体再重新缝合回机体原位，加之各方面的综合处置，使其完全存活并最大限制的恢复功用。内科学简答120题1、什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。区别能否消灭一切微生物。2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要留意哪些事项？答:血清钾3.5mmol/L留意：分次补钾，边补边察看，留意浓度40mmol/L(0.3%)和速度20mmol/h，尿量40ml/h再补钾。3、人体经过哪些机制维持体液酸碱均衡？答:体内缓冲零碎，肺的呼吸，肾的调理。4、什么叫失常性酸性尿？答:低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称失常性酸性尿。5、为什么术后应晚期下床活动？答：晚期活动有添加肺活量，增加肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，增加因下肢静脉瘀血而发作血栓构成的优点。尚有于肠道和膀胱功用的恢复，从而增加腹胀和尿潴留的发作。晚期下床活动应留意按部就班的准绳。6、麻醉前用药的次要目的及临床最罕见的选择？答:次要目的是消弭麻醉、手术惹起的不良反响，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，坚持呼吸迟滞，以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？答:酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因150mg。8、什么叫局麻药中毒?有什么表现?怎样防治?答:毒性反响指单位工夫内血液中局麻药浓度超越了机体的耐力而惹起的中毒症状。次要表现为中枢神经及循环零碎的变化。惹起中枢兴奋和惊厥。惹起中枢兴奋的片面抑制，表现神志漠糊或苏醒、呼吸抑制或中止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的膨胀和传导，使心排血量下降，招致低血压、循环衰竭、甚至心跳中止。局麻前应给予过量镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律正常、高血压和四周疾病亦不宜运用。注药前回抽注射器。立刻停用局麻药。支持呼吸和循环功用，如人工呼吸、给氧和运用升压药，心跳中止时应立刻复苏。抗掠厥静注安宁或2.5硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。9、部分麻醉不能加肾上腺素的状况有哪些？答:麻醉部位：手指足趾、阴茎、气管内。疾病：高血压，心脏病，甲亢。10、腰麻的立体控制，影响立体的要素有哪些？答:药品剂量、比重、容积、穿刺间隙，病人体位及注药速度。11、麻醉深度临床通常分哪三期？答:浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期12、吸入麻醉药的麻醉强度用什么权衡？答:用局麻药的最低肺胞无效浓度（MAC）来权衡，MAC越小。麻醉强度越强（答成正比也对）13、肌松药运用的次要条件有哪些？答:气管插管、有辅佐呼吸或控制呼吸时配合全麻醉运用，并无麻醉作用，不能单纯用于麻醉。14、简述休克的检测目标？答:肉体形态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数；CVP；PCWP；血生化：PaO2 , PaCO2 ,CO2CP；DIC检测。15、休克补液实验的临床意义？答:CVP正常而BP下降时停止0.9% NS250ml/10分钟输出BP降低，CVP不变是容量缺乏BP不变而CVP降低是心功不全。16、休克的定义和普通监测项目有哪些？答:定义：机体无效循环血容量增加，组织灌注缺乏，细胞代谢紊乱和功用受损的病理进程，是多病因的综合症。普通监测项目：肉体形态皮肤温度色泽血压脉率尿量。17、输血顺应症有哪些？答:少量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。18、什么是MODS，如何无效预防？答:急性疾病进程中两个或两个以上的器官或零碎同时或序贯发作功用障。预防：积极医治原发病重点监测病人的生命体征防治感染改善全身状况和免疫调理维护肠黏膜的屏障作用及早医治首先发作功用妨碍的器官。19、什么是少尿和无尿，ARF少尿期的罕见电介质紊乱有哪些？答:少尿400ml/d无尿100ml/d。高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒酸中毒。20、什么是TPN、PN、EN?答:完全胃肠外养分，肠外养分，肠内养分。21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？答:二重感染：在运用广谱抗生素或结合运用抗菌药物医治感染进程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株少量繁衍，致使病情减轻。条件性感染：在抗感染才能低下的状况下，原本栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所惹起的感染称条件性感染。脓毒症：因感染惹起的全身炎症反响，体温循环呼吸有分明改动。菌血症：血培育检出病原菌。22、痈切开引流的要点？答:“+”或“+”切口，切口线应超出皮肤病变边缘；尽量肃清已化脓和已失活组织；用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞，每日换药一次。23、内科感染部分医治的目的？答:增加毒素吸收，加重疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切开引流。24、什么是SIRS，诊断规范如何？答:全身炎症反响综合征体温38或36，心率90，呼吸20，白细胞12109或4109或未成熟白细胞10%。25、伤口的分类，创伤愈合的类型？答:、。愈合的类型：一期愈合二期愈合。26、简述创伤的修复进程？答:纤维蛋白充填：创伤后部分血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封锁创面的作用。细胞增生：伤后不久，即有重生的细胞在部分呈现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞分解胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之添加。上皮细胞从创缘向内增生，掩盖创面，伤口趋于愈合。组织塑形：经过细胞增生和基质堆积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不顺应生理功用需求，瘢痕内的胶原和其他基质有一局部被吸收，使瘢痕硬化又能坚持张力强度，一局部是组织吸收，而新骨的刚强性并不减或更加强。27、男性30岁，体重60公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂；面部红斑、疼痛、无水泡，其他部位剧痛，有大水泡。问烫伤总面积？深度？烫伤后第一个24小时应补丧失液量是多少？答:20+3=23，一度3，浅二度20，1800 ml。28、恶性肿瘤的转移途径有那几种？答:直接蔓延；淋巴道转移；种植性转移；血道转移。29、目前确诊肿瘤最直接而牢靠的根据是什么？答:病理形状学反省，包括：细胞学反省；病理组织学反省。30、何谓肿瘤的TNM分期？答:T指原发肿瘤，N指淋巴结，M为远处转移。再依据肿块水平在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤开展水平。1代表小，4代表大，0为无。31、何谓癌症的三级预防？答:一级预防是消弭或增加能够致癌的要素，避免癌症的发作，其目的是增加癌症的发病率；二级预防是指癌症一旦发作，如何在其晚期阶段发现它，予以及时医治，其目的是降低癌症的死亡率；三级预防指诊断与医治后的康复，目的是进步生活质量及加重苦楚，延伸生命。32、癌症三级止痛的根本准绳是什么？答:最后用非吗啡类药，效果不分明时追用吗啡类药，仍不分明时换为强吗啡类药，如仍不分明，思索药物以外的医治；从小剂量开端，视止痛效果渐增量；口服为主，有效时直肠给药，最初注射给药；活期给药。33、恶性肿瘤的综合医治办法有哪些？答:手术医治；化学医治；放射医治；生物医治；西医中药医治。34、什么是颅腔的体积/压力关系？答:在颅腔内容物添加的晚期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变化很小或不分明。当代偿功用的耗费终于抵达一个临界点时，这时即便容积大批添加也会使颅内压大幅降低，这就是颅腔的体积/压力关系。35、颅内压增高的临床表现有哪些？答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。另外可惹起双侧外展神经不全麻木，复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，认识妨碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门丰满，头颅叩诊呈破罐声。最初招致脑疝。36、什么叫小脑幕切迹疝，其次要临床表现有哪些？答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿经常可惹起颅内压增高。招致颞叶钩回经过小脑幕切迹，从高压区向高压区移位，疝出到幕下，压榨损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而发生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。临床表现次要有颅内压增高症状。生命体征分明改动。病人认识模糊或苏醒，且逐步加深。晚期患侧瞳孔短工夫减少，继之逐步散大对光反射消逝，对侧瞳孔亦逐步散大。对侧肢体呈现锥体束征或偏瘫，早期呈现去大脑强直。37、颅底骨折的临床表现和诊断根据？答:伤后逐步呈现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。颅神经损害症状、颅内积气等。诊断次要靠临床表现。38、脑震荡的概念？答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，次要指头部位内伤后立刻呈现长久的脑功用损害而无确定的脑器质改动。病理上没有肉眼可见的神经病理改动，显微镜下可见神经组织构造紊乱。39、急性颅内血肿手术指征？答:脑疝构成患者。CT估量幕上血肿超越30-40ml，脑室零碎受压和中线移位；幕下血肿超越10ml，脑室受压或脑积水征。脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压分明或中线构造移位或脑积水征分明，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水医治无恶化且好转，CT复查血肿扩展或迟发性。普遍脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守医治状况下呈现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状好转者。40、开放性颅脑损伤的医治准绳？答:伤后24-48小时应彻底清创，伤后72小时以上，无分明感染者亦应清创，酌情做伤口全部或局部缝合，待后二期处置。41、颅脑损伤病人的次要察看的次要内容是什么？答:认识形态是判别病情轻重的重要标志，是最重要的察看项目。临床以呼喊病人的名字、压榨眶上神经和疼痛安慰等察看病人的反响，将认识分为嗜睡、昏睡、浅苏醒和深苏醒。国际通用格拉斯哥苏醒分级记分法，总分越低，认识妨碍或脑损伤越重。生命体征定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。瞳孔变化在伤晴判别中起决议性作用，必需亲密延续察看瞳孔的大小，两侧能否对称，对光反响能否存在、敏感度如何。肢体活动及锥体束征次要察看肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。42、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？答:因气管、食管或喉返神禁受压惹起临床症状者；胸骨后甲状腺肿；宏大甲状腺肿影响生活和任务者；结节性甲状腺肿继发功用亢进者；结节性甲状腺肿疑有恶变者。43、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？答:抑制蛋白水解酶，增加甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低根底代谢率；增加甲状腺的血流量，使腺体充血增加，减少变硬，从而增加手术中出血。44、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的罕见缘由有哪些？答:因手术时止血不完善，切口内出血压榨气管；喉头水肿，次要是手术创伤所致，也可因气管插管惹起；气管塌陷，是由于硬化的气管壁得到支撑所致。45、乳房的淋巴引流有哪四个途径？答:乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结；乳房内侧淋巴液引流向内乳淋巴结；乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房；乳房深部淋巴液可流向肝脏。46、简述胸部内伤剖胸探查的指征？答:停止性出血；普遍肺裂伤或支气管断裂；心脏损伤；胸腹结合伤；较大异物。47、简述开放性气胸的急救、处置准绳？答:变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料紧密封锁伤口，并包扎固定。胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口先行闭式胸膜腔引流。抗休克医治：给氧、输血、补液等。手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。使用抗生素预防感染。48、简述张力性气胸的急救准绳？答:急救穿刺针排气减压。49、简述活动性胸腔出血的分明征象有哪些？答:休克；闭式引流每小时200ml，继续3小时；Hb继续下降；胸穿不凝血液，X线胸腔暗影增大。50、简述血心包的临床表现？答:Beck三联症：静脉压降低，心音悠远，动脉压降低。(心超或心包穿刺有确诊意义)。51、简述晚期食道癌的临床和X线表现？答:进食呜咽感、胸骨后疼痛或炙烤感、异物感。小充盈缺损、小龛影、黏膜增粗紊乱、管壁生硬。52、结合纵隔的临床解剖特征，简述在各个部位的罕见纵隔肿瘤？答:后纵隔：神经源性；前上纵隔：胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿；前纵隔：畸胎瘤与皮样囊肿。53、简述风湿性二尖瓣狭隘的手术方式？答:球囊扩张、闭式或直视下别离、换瓣术。54、什么是嵌顿性疝？绞窄性疝？什么是海氏三角？腹股沟管？答:嵌顿性疝：疝门较小而腹内压忽然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能回缩。绞窄性疝：嵌顿不能及时解除，肠管及其系膜受压状况不时减轻可使动脉血流增加，最初完全阻断。海氏三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹股沟管：两环四壁。55、试述斜疝与直疝的鉴别？斜疝直疝发病年龄儿童、青壮年多见老年突出途径经腹股沟管突出，可降入阴囊经直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形关球型回纳后指压内环疝不再突出仍可突出精索与疝囊的关系精索在其前方在其前外方疝囊颈与腹壁下动脉关系在其外侧在其内侧56、闭合性腹部损伤的诊断思绪怎样？答:有无内脏损伤什么脏器损伤能否多发性损伤诊断困难时怎办：其它辅佐反省、停止紧密察看、剖腹探察。57、脾决裂的诊断目标？答:内伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝结血液，挪动性注音阳性。58、什么是腹膜安慰症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？答:压痛、反跳痛、肌紧张。腹膜炎放置腹腔引流的指征：坏死灶未能彻底肃清或有少量坏死组织无法清楚预防胃肠道穿孔修补等术后发作漏手术部位有较多渗液或渗血已构成的局限性脓肿。59、腹膜炎除病史、体征外，哪些反省有助于诊断？答:淀粉酶、血象、X线、B超、腹穿、腹腔灌洗。60、胃十二指肠溃疡的发病机制如何？答:幽门螺杆菌感染胃酸分泌过多非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害。61、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点?答:有溃疡病史上腹刀割样剧痛伴休克或恶心呕吐分明的腹膜安慰征WBC降低、X线膈下气体、腹穿有食物残渣。62、胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择缘由？答:单纯穿孔缝合术：穿孔工夫超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有少量脓性渗出液；不能耐受急诊彻底性溃疡手术，为单纯穿孔缝合术的顺应证。彻底性溃疡手术：穿孔工夫短、腹腔内感染及炎症水肿轻、全身状况好。63、胃十二指肠溃疡的手术顺应症？答:严重并发症：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。经正轨外科医治有效或重复发作。较大或有恶变能够的胃溃疡。复合性溃疡。64、胃大部切除术后的晚期并发症？答:出血、吻合口决裂或十二指肠残端决裂、梗阻(输出襻、输入襻、吻合口梗阻)或胃排空妨碍。65、胃癌的癌后期病变有哪些？答:胃息肉，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、残胃。66、停顿期胃癌的Boarmman分型？答:结节型溃疡局限型溃疡浸润型洋溢浸润型。67、胃癌的罕见转移途径？答:直接浸润血行转移腹膜种植转移淋巴转移。68、什么是胃癌根治术(D2)和扩展根治术？答D2：包括四周正常组织的胃局部或全部切除、第二站淋巴结完全肃清者。扩展根治术：在根治术的根底上，附有四周脏器的切除、淋巴结的进一步打扫。69、胃癌的根治水平分级？答:A级：DN，切缘1cm无癌细胞浸润。B级：D=N或切缘1cm内有癌细胞累及。C级：仅切除原发灶和局部转移灶，有肿瘤剩余。70、肠梗阻的病因及分类？答:机械性、动力性、血运性肠梗阻。机械性又可分为肠腔梗塞，肠管受压，肠壁病变。71、简述肠梗阻部分病理生理变化？答:梗阻上肠蠕动加强，如梗阻不解除，肠蠕动则由强变弱，呈现麻木；梗阻上段肠腔收缩，积气积液，70%是吞下的气体，局部来自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化液。肠壁充血水肿，通透性添加，肠腔内压力增高，静脉回流妨碍，加上组织缺氧，如压力进一步添加，动脉梗阻肠管坏化。72、绞窄性肠梗阻的特征？答:腹痛发作急骤继续性痛晚期呈现休克分明腹膜安慰征腹胀不对称呕吐物肛门排出血性腹穿血性液积极非手术医治无改善腹部X片见孤立突出胀大的肠袢不因工夫而改动地位或假肿瘤征。73、试述阑尾炎的临床病理分型及其特点？答:急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变晚期，病变只限于粘膜和粘膜上层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀分明，浆膜充血，外表有脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型，可构成局限性腹膜炎。坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发作血运妨碍，最初招致穿孔，感染分散可惹起洋溢性腹膜炎。阑尾炎四周脓肿：大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并构成粘连，构成炎性肿块，属炎症局限化的后果。74、急性阑尾炎诊断要点？答:转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛。75、急性阑尾炎的鉴别诊断？答:胃十二指肠溃疡穿孔右侧输尿管结石妇产科急腹症急性肠系膜淋巴结炎其它。76、对一个右下腹痛的病人，如何思索阑性炎的诊断？答:病史上多有转移性右下腹痛的特点；症状以腹痛为主，多为继续性，疼痛水平与临床病理类型有关；多伴有恶心，呕吐（反射性），腹泻等胃肠道症状，严重的可呈现发热，寒战等感染中毒症状。体征上以麦氏点四周固定压痛为最罕见的重要体征，伴有腹膜安慰征提示开展至化脓性阶段，其他叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔肌征亦为辅佐手腕。实验室反省：白细胞降低（10-20）109/L，中性粒比例降低。77、右半及左半结肠癌的临床表现、病理及伴梗阻时处置有何不同？答:右半以肿块型为主，以全身症状、贫血、腹部肿块为主。左半以浸润型为主，以肠梗阻、便秘、腹泻、便血(大便习气或性状改动)为主。梗阻时：右半结肠癌普通作右半结肠切除一期回结肠吻合术，左半结肠癌普通作梗阻部位的近侧作结肠造口，在肠道充沛预备的状况下，再二期手术行根治性切除。78、直肠癌的常用术式及其顺应症？答:Miles手术适用于腹膜返折以下直肠癌Dixon手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌Hartmann手术适用于全身普通状况很差，不能行上述两种手术。79、肝脏Couinaud分段及Glisson零碎？答:肝脏Couinaud分段：以肝静脉及门静脉在肝内散布将肝分为八段。Glisson零碎：门静脉、肝动脉和肝胆管散布大体分歧共同包绕在Glisson纤维鞘内。80、细菌性肝脓肿的感染途径及次要医治方式？答:感染途径：胆道肝动脉门静脉其它如肝临近感染病灶循淋巴零碎侵入。经皮肝穿刺脓肿置管引流或切开引流。81、原发性肝癌的诊断要点及医治方式？答:肝炎肝硬化病史，典型症状：肝区疼痛，停止性肝肿大；AFP；影象学(B超、CT、MRI、肝动脉造影)；肝穿刺针吸细胞学反省等。医治方式:手术医治包括规则和非规则性切除；不能切除的行TAE、射频、微波或无水酒精注射等化疗放疗生物医治西医中药医治。82、门脉高压症的定义及次要病理改动？答:门脉压力30cmH2O，次要病理改动：脾肿大交通支扩张腹水。83、门脉高压症发作后的侧支循环有哪些？答:胃底、食管下段交通支直肠下端、肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支。84、门脉高压症兼并食管胃底静脉曲张决裂出血的手术医治方式及其优缺陷？答:门体分流非选择性，止血效果好，但肝性脑病发作率高，日后肝移植困难选择性，优点是肝性脑病发作率低。断流术：优点急诊出血首选，对肝功用影响小，缺陷易复发。85、门脉高压症兼并食管胃底静脉曲张决裂出血的非手术医治有哪些？答:药物止血、内镜医治、三腔管压榨止血、TIPS。86、什么是Calot三角？答:由胆囊管、肝总管、肝下缘构成的三角。87、什么是夏科氏三联症？答:腹痛，寒战高热，黄疸。88、胆囊结石的次要临床表现、并发症、术式选择？答:胆绞痛是典型表现，Mrizzi综合征，胆囊积液。并发症：继发胆总管结石胆原性胰腺炎胆石性肠梗阻胆囊癌变。术式选择：胆囊开腹切除胆囊造瘘LC。89、简述行胆囊切除时，胆总管探查术的指征？答:有梗阻性黄疸性，此次发作有分明黄疽者；手术中扪到胆总管内有结石，蛔虫者；术中胆道适影显示有胆管结石者；术中发现胆总管扩张，直径1.0cm；术中胆总管穿刺抽出脓血者。90、肝内、外胆管结石的手术医治准绳？答:取尽结石，解除狭隘，去除病灶，迟滞引流。91、AOSC的诊断要点及医治准绳？答:Reynold五联征:Charcot三联征加休克，神经中枢受抑制。医治准绳：紧急手术解除胆道梗阻并引流。92、何谓消化道大出血，罕见病因？答:一次失血达800ml以上或占总循环血量的20%。罕见病因：胃十二指肠溃疡门脉高压出血性胃炎胃癌胆道出血。93、急性胰腺炎的罕见病因、临床类型？答:罕见病因：胆道疾病过量饮酒十二指肠液返流创伤胰腺血运其它。临床类型：轻型，重型。94、急性胰腺炎非手术医治办法有哪些？答:禁食，胃肠减压补液，防治休克镇痛解痉抑制胰腺分泌养分支持抗生素运用中药腹腔灌洗。95、痔的临床表现答:便血：无痛性间歇性便后出鲜血；痔块零落：第二、三、四期内痔或混合痔可呈现；疼痛：单纯内痔无疼痛，当兼并有血栓构成，嵌顿，感染等状况时，才呈现疼痛。肛周瘙痒。96、简述内痔分期？答:分四期。第一期：只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外；第二期：排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳；第三期：痔脱出于肛门外需用手辅佐才可还纳：第四期：痔块临时在肛门外，不能还纳或还纳后又立刻脱出。97、什么叫膀胱安慰征？答:尿频、尿急、尿痛。98、血尿不同阶段的临床意义？答:初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血。终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。99、尿失禁的类型？答:真性尿失禁指尿液延续从膀胱中流出，膀胱呈充实形态。罕见于内伤，手术或后天性疾病惹起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。压力性尿失禁当腹内压忽然添加(咳嗽，喷嚏大笑屏气)时，尿液不随意地流出。多见于女性屡次分娩或产伤者。急切性尿失禁严重的尿频尿急而膀胱不受认识控制而发作排空，通常继发于膀胱的严重感染。充溢性尿失禁指膀胱功用完全失代偿，膀胱过度充盈而形成尿不时溢出，见于各种缘由所致的慢性尿潴留。100、肾损伤的病理类型？答:肾伤害；肾局部裂伤；肾全程裂伤；肾蒂损伤。101、尿道损伤医治准绳有哪些?(5分)答:引流尿液，解除尿潴留多个皮肤切口，引流尿外渗部位恢复尿道的延续性避免尿道狭隘及尿瘘防治休克。102、泌尿系的感染途径？答:下行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。103、前列腺增生的临床表现？答:尿频、夜尿次数增多，排尿困难，剩余尿增多，充盈性尿失禁，急性尿潴留。104、肾癌的诊断与医治？答:临床表现：血尿、疼痛和肿块；辅佐反省：B超、CT、MRI；根治性切除术是肾癌最次要的医治办法。105、膀胱肿瘤的诊断？答:无痛性肉眼血尿；影像学反省:B超、IVP、CT和MRI；膀胱镜反省。106、双侧上尿路结石的手术医治准绳？答:双侧输尿管结石时，先处置梗阻严重侧。一侧肾结石，另一侧输尿管结石时先处置输尿管结石。双侧肾结石时，在尽能够保存肾的前提下，先处置容易一侧，肾功用极差时宜先行皮肾造漏。孤立肾上尿路结石或双侧上尿路梗阻惹起急性完全性梗阻无尿时及时实施手术。全身状况不允许时应置管引流或皮肾造漏。107、简述骨折的缘由并举例?答:直接暴力，如车轮撞击小腿致胫腓骨骨折