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第一章 心理诊断技能第一节 初诊接待与资料的搜集、整理第一单元 如何进行初诊接待第二单元 摄入性会谈第三单元 正确使用心理测验第四单元 一般资料的整理与评估第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料初诊接待 第一印象的重要性 建立可以有效工作的咨询关系： 恰当的初诊接待，可以使求助者觉得自在，帮助求助者减轻紧张不安与疑虑， 目的： 不在于解决求助者的困扰，而在于提供一个让求助者释放压抑的空间，可以在心理咨询室中自由联想，可以放心地谈论任何欲望与冲突，帮助求助者有机会深层地觉察自己，陪伴求助者一起去探索求助者的问题与困扰。第一单元：如何进行初诊接待如何与来访者第一次接触？（一）做好咨询前的准备工作1 合理配置心理咨询场所: 能显示专业特点； 具有保密功能（隔音效果，进出门，等候区）； 能提供适当的安静宽敞的空间； 配置舒适的座椅； 配置必要的设备？（一）做好咨询前的准备工作2 表现出心理咨询师应有的仪态 服装整齐 坐姿端正 表情平和3 保持正常社交距离；保持正常的咨询位置。4 注意语言与非语言交流技巧的使用（第二章“心理咨询技能”部分 ）。 亲密距离：亲密距离在0.5米以内，多用于情侣或夫妻间，也可以用于父母与子女之间或知心朋友间。两位成年男子间一般不采用此距离。又叫私人距离。 社交距离：社交距离一般在0.5米到1.5米之间，表现为伸手可以握到对方的手，但不易接触到对方的身体，这一距离对讨论个人问题是很合适的。 礼仪距离：礼仪距离大约在1.5米到3米之间，属于礼节上较正式的交往关系。该距离主要适用于向交往对象表示特有的敬重，或用于举行会议、仪式等。 公共距离：公共距离指大于3米的空间距离，一般适用于演讲者与听众。又称大众距离或者“有距离的距离“。主要适用于与自己不相识的人共处。岳晓东登天的感觉 学生们来这里求询，都要先到这里登记，安排会面人员的时间。通常，接待人员都会问他们对咨询人员有无什么特殊的要求，比如，是选一位女咨询人员，还是选一位少数民族或外籍咨询人员，还是选一位擅长于某种特殊问题（如厌食症、同性恋等问题）的咨询人员。接待人员对待学生总是和颜悦色的，他们要让学生一进门就有宾至如归的感觉。 在林登街5号，我们一概只做心理咨询，不做心理治疗。 也就是说，学生凡有人格障碍（如自恋症）、情绪障碍（如抑郁症）或强迫意念（如恐惧症）之类的问题，我们都将他们引荐到哈佛大学校医院或其他有关的心理治疗诊所去接受治疗。 我们这里只负责一般的心理与情绪问题的咨询。这通常包括对情感挫折、环境不适、人际关系不如、学习方法不当、自信心不足、婚姻冲突、厌食症、贪食症、同性恋等问题的咨询。凡是涉及任何带有病理基础的心理障碍的治疗，都不属我们的管辖范围。 除了为哈佛学生提供个别与团体咨询外，我们每学期还为学生举办各种心理咨询的讲座、报告会等。此外，我们还要为哈佛大学10来个学生自组的学生咨询热线（其中包括本科生和研究生的热线）提供专业指导。通常是每隔两三个星期，这些学生热线的咨询员与我们的指导人员会面，讨论其咨询中出现的各种情况的问题，接受我们的专业指导。 在林登街5号，我有一间属于自己的咨询室。 我把它布置得很温馨，也很具艺术特色。我要让人们一进到我的屋子里，就情绪放松，精神舒畅，这对于充分发挥心理咨询的暗示作用十分重要。 走入我的咨询室，映入眼帘的是一幅大海的油画。 画面中，一边是大海的波涛，汹涌澎湃，卷起无穷浪花；另一边则是平静的海岸，波光潋滟，水潮缓进缓退。在这动与静的对比当中，你顿时会感觉到大海对于生活的启示。 这幅画不知从何时起就挂在了这里。虽然这间屋子曾几易其主，但大家都不约而同地将这幅画留了下来。我很钦佩最初屋主的用心，他挂这幅画于屋中，就心理咨询对个人成长的象征意义来讲，实在是太贴切不过了。 在油画的下面，是一张大沙发，上面套了一个乳白色的沙发罩，给人以祥和宁静的感觉。大沙发斜对角是一张小沙发，也套着一个乳白色的沙发罩。两张沙发之间是一张小荼几，上面放着一盏台灯和一盒纸巾。 大沙发的另一角，是一个一米多高的书架，上面放了我的一些书籍。我把它们摆放得很整齐，也很有美感。书架的顶层摆了一盆吊兰，垂下来的绿丝，覆盖了书架的一角，显得既有生机感，又有艺术感。 大沙发的对面，是我的办公桌，桌上整齐地摆着台历、文具和一座弗洛伊德的石雕像。伏案写作疲劳时，我时常会注视一会儿弗洛伊德的塑像。望着他那一脸沉思的样子，我总会感到有一股强劲的力量，在激励我去不断地探索人类心灵的无穷奥秘。 在两扇窗户之间的白墙上，我挂了一幅自己带来的中国国画。画中，两只小鸟栖在枝头上，悠闲地聊着什么，也许其中一方正在给另一方做着心理咨询吧。 咨询室的地上铺着地毯，也是浅色的，使人感觉很温暖。咨询室每天都有专人来打扫卫生，以保持其整洁干净。 这就是我的咨询室：清静，和谐，温馨，阳光充足，有点儿艺术室的情调，却不过分夸张。这种宁静、祥和气氛的营造，对于心理咨询有着重要的象征意义和暗示作用。 我要让每一个进到我屋里的人，都能感觉到轻松和舒畅。特别是大海的寓意，吊兰的生机，还有小鸟的窃窃私语，曾屡屡成为我与来询者的谈论话题。 （二）礼貌地接待方式和礼貌语言 态度：平和、诚恳； 语言：礼貌 “请进！”，“请坐！”， “非常欢迎您前来咨询，谢谢您的信任。” “我很愿意向您提供心理学帮助” “如果您同意的话，请您填写这张表格。” .（三）间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可直接逼问 间接询问： 我很希望知道，我在哪些方面能向您提供帮助 您希望在哪些方面得到我们的帮助 直接逼问： 您有什么问题，说吧！ 您找我有什么事，说吧！ 怎么啦？有什么问题，说吧！ 出什么事啦，说吧！（四）询问结束后，明确表明态度 向来访者说明能否提供帮助。（五）向求助者说明保密原则； 心理咨询师应该在初诊接待及其他必要的时候，向求助者说明保密范围及保密例外。 保密范围：求助者暴露的内容；与求助者的接触过程。不得随意打探求助者与咨询无关的个人隐私。（咨询记录，录像，笔记） 保密例外： 求助者同意将信息透露给他人； 司法机关要求；出现针对伦理或法律诉讼； 法律规定的保密限制； 求助者可能出现威胁自身或他人的安全的行为； （ 法律凌驾于职业行规之上） 求助者患有危机生命的传染性疾病。 注意：泄密程度控制在最小范围内 问题： 高校老师是否应该将问题严重学生通知辅导员及家长？ 案例研讨去除来访者信息？ 遵守保密原则的重要性（自我保护）： 尊重来访者的自主性； 体现诚信； 避免对求助者造成伤害； 是求助者获得安全感； 利于建立良好的咨询关系。（六）向求助者说明心理咨询的性质； 让求助者了解什么是心理咨询，咨询如何进行，它能解决什么问题，不能解决什么问题等；（消除误解，以前是否咨询过） 心理咨询师仅仅是“协助”求助者解决各类心理问题的过程，咨询成功主要取决于求助者是否有主动参与的态度和行为；（助人自助） 咨询是个连续的过程；求助者应该有充分思想准备。（初次接触咨询）（七）说明求助者的权利与义务（考点） 权利： 有权选择心理咨询师以及确认其执业资格 有权知道收费标准； 有权中止咨询； 义务： 如实向咨询师说明情况，提供与自己心理问题有关的真实信息； 按共同商定的时间表进行咨询，如有更改须事先通知； 按时完成家庭作业，不试图与心理咨询师发生咨询以外的任何关系，按规定缴费工作程序（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式 信函咨询、网络咨询、电话咨询、面谈咨询 结束阶段 咨询的安排等（一）社会交往中第一印象的重要性 第一印象直接影响临床资料的收集和咨询关系的建立。 首因效应 专家身份的建立（二）危机的处理 咨询中一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外发生；（最小范围之内） 咨询师在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得作虚假的陈述或报告。 心理问题的表现形式？（三）心理问题的表现形式分类（一）避免紧张情绪 紧张情绪可以扰乱思路和破坏工作程序； 接诊之前，应按初诊接待的操作步骤进行练习，直到熟练自如为止； 条件许可应增加见习时间（二）语言表达 语速适中、吐字清楚、避免使用影响言语交流的方言； 提问需使求助者听清楚，必要时可将提问或解释性语句重复一遍； 专业术语的使用影响求助者说明该术语的内涵和外延（但应尽量少用）。（三）反复说明心理咨询中的保密原则 一旦咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利（四）说明心理测验功能的有限性 心理咨询师不可为了获取求助者的信任而随意夸大它们的功能（因子的解释）； 心理咨询工作受范围限制，心理咨询师不能在咨询范围以外向求助者提供帮助和作任何承诺（考研，择偶）。（五） 咨询时对咨询师的要求（仪态） 不吸烟，不做多余动作； 不饮酒或服兴奋、镇静药物； 集中注意力，认真倾听或发问（坐姿和表情都有可能影响与来访者之间的关系）。心理咨询的原则？初诊接待的步骤？单选题 对初诊接待的理解不正确的是( )。（2006年5月）(A)心理咨询有其局限性 (B)应禁止使用专业术语 (C)尽可能避免使用方言 (D)积极练习以避免紧张 关于心理咨询中的保密原则，正确的是（ ）（2006年11月 ） （A）心理咨询师时刻保守求助者的秘密 （B）求助者对于泄密有诉诸法律的权利（C）不必反复向求助者说明保密原则 （D）求助者的所有情况均在保密之列3. 初诊接待中向求助者介绍心理咨询时正确的描述是（ ）（2006年11月） （A）心理咨询按照他的要求解决问题 （B）心理咨询不能够解决他的全部问题（C）没有必要告知他什么是心理咨询 （D）求助者不必了解心理咨询如何进行19、初诊接待中，工作人员应有的仪态是（ ）。(A)坐姿端正、服饰入时、表情热情、视线不离开求助者(B)坐姿端正、服饰整洁、表情平和、保持正常社交距离(C)坐姿随意、服饰入时、表情热情、密切注视着求助者(D)坐姿随意、服饰整洁、表情平和、不停地扫视求助者20、初诊接待时正确的询问方式是（ ）。(A)您有什么样的问题需要解决，说吧 (B)您能否告诉我到底出了什么事吗(C)您希望我能帮助您解决什么问题 (D)您找我究竟想要解决什么问题呢21、求助者的权利与义务不包括（ ）。(A)如实提供与心理问题有关的真实信息 (B)要按共同商定的时间表进行心理咨询(C)不与咨询师建立咨询与外的任何关系 (D)应按时完成作业并协商解决收费问题22、初诊接待时应该注意的事项是（ ）。(A)尽力满足求助者的要求 (B)可以适当的使用方言(C)严守求助者的所有秘密 (D)可以适当的实用专业术语多选题1. 需要心理咨询师保密的内容包括（ ） （A）双方的权利和义务 （B）咨询中求助者所暴露的内容 （C）心理咨询最终效果 （D）咨询中与求助者的接触过程2. 初诊接待时不正确的询问方式是（ ）（2006年11月） （A）您有什么样问题需要解决，说吧 （B）您希望我能帮助您解决什么问题 （C）您能告诉我到底出了什么事吗 （D）您找我究竟想解决什么问题呢 第二单元 如何进行摄入性会谈？ 学习目标： 学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围初诊接待和摄入性会谈的关系（一）确定会谈的目标、内容与范围1 求助者主动提出求助内容：夫妻间的感情有了裂痕，不知怎么办，咨询员可以就事论事地将其确定为摄入性会谈的目标，围绕这些问题收集有关资料（注意隐蔽性）。2 咨询师在初诊接待中观察到的疑点：根据求助者的表情、谈话特点，作为摄入性会谈的目标（表情与语言的冲突，情绪的变化，刻意地回避，语速） 。3 心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析方向问题 男，大三，因情绪低落，与同学交流特别敏感故而前来咨询。在单亲家庭长大。4 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标 会谈目标若有一个以上的内容，应分别处理。弄清这些问题之间的关系，分清问题的前后、主次，再依次提问，进行摄入性会谈。 如果来访者在表达上存在问题，应该怎么办（二）确定提问方式 根据会谈目的和你想收集的资料内容来确定提问方式（心理咨询技能部分，P97）。 开放式（平等，中立）： 什么，为什么，怎样，如何？ 愿不愿意，能不能（促进求助者做自我剖析） 封闭式：是不是，对不对，要不要，有没有 半开放式：除了，还有有利有弊，建立在良好的咨询关系基础上（三）倾听：全神贯注地、倾心地听 不能随意打断求助者的话，不能插入自己对会谈内容的评价； 应注意思考，及时而迅速地判断求助者的谈话是否符合常理，是否合逻辑； 及时把握 关键点； 倾听是脑力活。 P92案例1：自己的钱包丢了。来访者有几种表达方式，如：1、我把钱包丢了；2、我的钱包被偷了；3、我的钱包被该死的小偷偷了；4、真晦气，钱包丢了；5、真是倒霉透了案例2:自己的自行车与他人的车撞了,有四种表达方式:1、自行车撞了.2、我撞了他的车。3、他撞了我的车。4、真晦气，自行车撞了。显然，不同的言语表达了背后隐藏的是不同的人格特征。 会谈必须是在心理咨询师的控制下进行。会谈的方向、所涉及的问题及会谈时间，都必须是有计划、有目的的。 以来访者为中心？ 来访者的特质，如神经症患者 控制会谈和转换话题的技巧 释义：内容反应，把求助者说的内容中重要的部分反馈给求助者。重复求助者话语的主要内容，并顺便提出另一个问题。 中断：所谓中断就是在会谈中暂时休止一下。 倒杯水，取一样东西 建议换一个地方 暂时停止会谈，下次再来 控制会谈和转换话题的技巧 情感反射 ：即心理咨询师有意识地刺激一下（共情）求助者，使他把会谈转向某类问题（建立在良好的咨询关系基础上）。 引导：由目前话题引向另一话题（扩展或具体化）。 （五）会谈内容归类（会谈之后必须对问题归类） 在咨询中，除非得到求助者同意，一般情况下，不能做详细笔录，更不能录音和录像。只能按以下项目做极简单笔录：1个人成长、发展中的问题(经受的挫折或不良行为等)（小时候的创伤）2现实生活状况（社会功能是否受损）3婚姻状况（感情问题）4人际关系中的问题。5身体方面的主观感觉(主观症状)。6情绪体验、生活态度。7其他。（六）结束会谈：结束会谈时 必须申明和承诺的话1、保密原则的重申；2、诊断明确（并非绝对）：应告知求助者，是否接受该诊断，是否有资料还需补充，并明确下次咨询时间；3、需转介的应说明其理由；4、最后：谢谢您的来访和对我们的信任，以后有什么问题，希望再联系。谢谢! （一）会谈法简介 会谈法是心理咨询人员掌握的心理学方法之一。 临床心理学家把这种方法定义为：一种有目的的交谈，特别是在初诊时，心理咨询人员都要采用这种方法获得临床信息以及建立与求助者之间的帮助关系。 伟大的艺术。会谈法要点1 会谈中听比说更重要 有助于来访者的情绪疏泄，对来访者也是安慰和鼓励，且让来访者觉得受到重视。 有助于消除敌对情绪。 有助于消除来访者紧张不安状态。 心理咨询师的自我介绍和简单寒暄是必要的2 态度： 非评价性（轻松，无顾忌）； 中立性 可以理解：对规律性和必然性有肯定的看法，对社会效应和其他后果仍是一种保留态度。3 区分与鉴别：对求助者的会谈内容进行区分和鉴别 会谈内容程度上的区分（MMPI，SCL90，SDS，SAS） 区分情绪（或想法）与行为 内容真伪的鉴别（例：神经衰弱，心理防御机制） 原因的鉴别 对诊断和咨询起关键作用的问题，必须具体（自我探知）； 注意对无关紧要的问题必须忽略，不可深究。 摄入性会谈：用于收集资料 通过会谈了解客观背景资料，了解健康状况、工作状况和家庭状况等等。通过会谈了解求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等。 鉴别性会谈： 通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施。 治疗性会谈： 针对心理问题和行为问题所进行的会谈，是治疗的一种，除了要注意会谈的原则，还要遵循心理治疗的原则 咨询性会谈 对象：健康人 内容：一般心理问题，如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻恋爱中的问题、子女教育培养问题等等。 应急性或危机性会谈： 一种特殊情况，当求助者发生意外时，如遭到强奸、想自杀、突然遭受精神创伤的时候，心理咨询师用会谈法给予帮助的情况，都属于这一类会谈。5 最常使用的摄入会谈方式是背景资料访谈法：“桑德伯格”提纲 人口学资料 求助原因和对治疗的期望 现在及近期的状况 对家庭的看法（家庭序列疗法） 早年回忆 出生和成长 健康及身体状况 教育及培训（亲子关系）； 工作记录 娱乐 性欲的发展 婚姻及家庭资料 社会基础 自我描述（自我意识） 生活的转折点和选择 对未来的看法（改变动机） 求助者附加的任何材料6 了解求助者的精神状态与行为特点 马隆和沃德提纲：了解求助者思想和行为 外表和行为：衣着，行为 交谈过程中的语言特点 思维内容 认知过程及功能 情绪 灵感与自知力 摄入性会谈时咨询师如何提问？7 如何提问 提问是否得当对咨询的影响 好的提问：可以促进咨询关系，增进交流和使求助者感到被咨询师所理解； 不当的提问：可能伤害咨询关系，破坏信息交流，求助者会觉得处在被审问的地位，对咨询带来消极影响。 出现提问过多的原因： 心理咨询师对求助者的心理问题和对求助者的会谈内容缺乏基本理解。 不善于掌握语言交流的技巧。 办法：将各种封闭性提问变为开放性提问。 不恰当提问带来的消极作用（考点） 造成依赖 责任转移 减少求助者的自我探索 产生不准确的信息：被试效应 求助者可因为处在被“审问”地位而产生防御心理和行为 提问过多以影响交谈中必要的概括与说明凯利(G.Kelly) 临床交谈提问的性质归类 “为什么”的问题：具有强烈的暗示性作用（语气），改为“怎样”和“什么”的形式。 “为什么你觉得自己不如别人呢？” 多重选择性问题：实际上是封闭型提问，应改为开放型提问方式。 “你有什么感觉，是沮丧还是生气？” 凯利(G.Kelly) 临床交谈提问的性质归类 多重问题：易使求助者不知所措，避免使用。 “他的父亲是怎样看这个问题的呢？你本人又是怎样做这件事的？” 急躁、没耐心、没有经验和缺乏训练 修饰性反问：实际上并不构成问题，因为它不需要回答也无法回答。 “您知道，一个人怎么能发现真理呢？” 内容引向空洞和抽象的评价，无意义。凯利(G.Kelly) 临床交谈提问的性质归类 责备性问题：对求助者能产生很大的威胁感，所以会立即引起防卫。 “你怎么能这样的对待你的父母呢？” 解释性问题。心理咨询师表达自己对问题的看法和理解，而不是推动求助者去自我探索。 “是不是？”“对不对？” 多选，哪些提问方式是不恰当的；单选，哪种方式会产生的效果。8 选择会谈内容的原则(1)可接受：适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣（循序渐进）。(2)有效： 对求助者的病因有直接或间接的针对性； 对求助者的个性发展或矫正起关键作用； 对深入探索求助者的深层病因有意义； 对求助者症状的鉴别诊断有意义； 对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。 (3)积极：对改变求助者的态度有积极作用如何看待会谈法？ 除了会谈法，在咨询中还有那些方法摄入性谈话注意事项（一）态度必须保持中性。 （二）提问中避免失误。（三）咨询人员在摄人性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。（四）不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。（五）在摄人性会谈后不应给出绝对性的结论。（六）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。单选题5、修饰性反问引起的后果是( )。（2006年5月）(A)对方自我探索过多 (B)谈话内容过于具体(C)对求助者毫无益处 (D)使求助者过分依赖9、对中断概念的理解不正确的是( )。（2006年5月）(A)建议变换地方再谈 (B)强迫对方停止谈话 (C)时间有限下次再谈 (D)暂时休止然后再谈16、对引导概念的正确理解是（ ）。（2006年11月） （A）心理咨询师通过暗示转换话题 （B）心理咨询师直接建议转换话题 （C）把目前话题引向另一话题 （D）经由中介转换出新的话题25、在摄入性谈话中对倾听的理解正确的是（ ）。(A)自然随意地倾听，不要随便打断 (B)全神贯注的倾听，给予恰当的评论(C)自然随意的倾听，给予恰当的评论 (D)全神贯注的倾听，不要随便打断26、对谈话法的理解正确的是（ ）。(A)恰当的给予评价可以增加求助者的信任者 (B)只有在取得信息时才可中断求助者的谈话(C)即使听不懂谈话内容也要表现出很感兴趣 (D)只有持非批判性态度才能使对方无所顾忌28、对谈话法的种类描述正确的是（ ）。(A)内容涉及健康人某些问题的谈话是咨询性谈话(B)针对精神变态和行为异常的谈话是危机性谈话(C)通过交谈和观察确定测验的种类的谈话是摄入性谈话(D)通过谈话了解病史和其它状况的谈话是鉴别性谈话30、谈话中不恰当的提问的表现形式是（ ）。(A)开放性询问 (B)解释性询问 (C)引导性询问 (D)间接性询问31、咨询师选择谈话内容的原则是（ ）。(A)符合求助者的接受能力和兴趣 (B)可把思维障碍的症状加以讨论(C)能够改变求助者的个性和态度 (D)尽可能挖掘求助者的所有情况32、对会谈法临床价值的评价是（ ）。 (A)不能够用来预测学习成绩 (B)信度和效度完全是可靠的 (C)即使单独使用效果也很好 (D) 该方法操作简便且较为完善多选1. 在摄入性会谈中，当会谈目标中有一个以上内容时，心理咨询师应该（ ）（A）分清主次 （B）只处理最重要问题（C）寻求督导（D）分别处理依次提问 12、在会谈中应该注意区别求助者的（ ） (A)情绪的强度 (B)情绪与行为 (C)内容的真伪 (D)非批评态度气19、选择谈话内容的原则中不正确的是（ ）。(A)可把思维障碍的症状加以讨论 (B)有助于探索求助者的深层病因(C)能够改变求助者的个性和态度 (D)对改变求助者认知有积极的作用22、对中断概念的理解不正确的是（ ）。(A)时间有限下次再谈 (B)建议变换地方再谈(C)强迫对方停止谈话 (D)直接建议转换话题23、对释义的理解不正确的是（ ）。(A)使用释义技巧时没必要先征得求助者的同意 (B)指重复并评价对方话题后顺便提出另一问题(C)释义能使求助者感到咨询员所提问题很合理 (D)它是控制会谈和转换话题中不大常用的技巧 24、求助者的权利与义务包括（ ）。(A)应按时完成作业并协商解决收费问题 (B)如实提供与心理问题有关的真实信息(C)要按共同商定的时间表进行心理咨询 (D)必要时可与咨询师建立咨询以外的关系 如何正确使用心理测验？ 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。 测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。 测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。 依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。 测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。 选择测评量表，应有针对性。 寻找心理问题的原因而使用量表（SRRS，16PF）。 为评估临床症状严重程度而使用量表（SCL-90、SAS、SDS、MMPI ）。 总之，在心理诊断中使用心理测量工具，应有一定的针对性，应围绕着已形成的初步印象或求助者的特殊表现来选用（这部分为新加内容）。1 不得乱用心理测验 1.目的不明确、依据不充分地随意使用。 2.单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照，片面地给出诊断和制定矫治措施。 3.未查明某种心理测验自身可靠性(信度、效度)以及常模的时限便在临床上使用。 4.在诊断目的以外使用心理测验。 5.不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。 6.超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。 7.使用盗版软件实施心理测验。 8.将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。2 不得使用地毯式轰炸方式实施心理测验 1.在不理解各种心理测验本身独有的功能，对临床表现尚未形成印象时，便将各种测验工具一齐实施，以求从中寻求可能的临床线索，这种抛弃摄人性会谈法、调查法和观察法，只依靠测验法的方式是不可取的。 2.只为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验，是职业道德所不允许的（常见于医院的心理门诊）。练习题 如何对临床资料的整理？（一）一般资料（二）个人成长史资料（三）求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态（四）判断资料来源的可靠性，并予以说明（五）按资料的性质进行分类整理（一）一般资料1 求助者的人口学资料 (1)姓名、性别、年龄、出生地、出生日期。 (2)职业、收入、经济状况、受教育状况。 (3)宗教、民族、婚姻状况(未婚、已婚、离异)。 (4)现住址、邻里关系、社区文化状况、联系方式。2 求助者生活状况 (1)居住条件。 (2)日常活动内容、活动场所。 (3)生活方式和习惯。 (4)近期生活方式有无重大改变。3 婚姻家庭 (1)一般婚姻状况、婚姻关系是否满意。 (2)婚姻中有无重大事件发生，事件原因中有无道德和文化因素。 (3)家庭组成成员，对家庭各成员的看法，家庭成员在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用。 (4)家庭中发生的重要事件和原因，原因中有无道德、文化因素。4 工作记录 (1)对工作的态度、兴趣、满意程度。 (2)是否改变过职业，理由何在。5 社会交往 (1)社交网、社交兴趣和社交活动的内容。 (2)与自己交往最多、最密切的人有几个。 (3)能给予求助者帮助的人和求助者帮助过的人有几个。 (4)举例说明社交中的相互影响。 (5)社交中互相在道德和法律方面的责任感。 (6)参加集体活动的兴趣如何。6 娱乐活动 (1)最令求助者感到愉快的活动。 (2)求助者对愉快情绪体验的描述是否恰当。7 自我描述 (1)描述自己长处、优点时的言词、表情、语言、语调是否夸张或缩小。 (2)描述自己缺点时的言词、表情、语言、语调，是否夸大或缩小。8 求助者个人内在世界的重要特点 (1)想像力。 (2)创造性。 (3)价值观。 (4)理想。 (5)对未来的看法： 希望明年发生什么事。 希望510年内发生什么事。 对未来事件发生的理由和判断依据。 对现实状况能否捕捉住关键和重点。9 其他资料 求助者谈及的或调查了解的其它 资料，另外列出，以供诊断时参考。（二）个人成长史资料 婴幼儿期 童年生活 青少年期生活 青年期 个人成长中的重大转化以及现在对它的评价 (三）目前精神、身体和社会工作与社会交往状态 （重要）1.精神状态 （1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态。 （2）情绪、情感表现。 （3）意志行为（自控能力、言行一致性等）。 （4）人格完整性、相对稳定性。 2.身体状态 （1）有无躯体异常感觉。 （2）求助者近期体检报告。 3.社会工作与社会交往 （1）工作动机和考勤状态（在校学生学习动机和考勤状况）。 （2）社会交往状况（接触是否良好）。(四）判断对资料来源的可靠性，并予以说明 求助者本人 中介人： 由他人提供的资料，应首先判断其真实程度并给以附加说明后，方可使用。 心理咨询人员提供的某些资料，很可能包括一些初步诊断性的结论，对这些结论性资料也应进一步核实，核实之后才能被视为可用资料。（五）按资料的性质进行分类整理（一） 对临床资料的解释 在归类的基础上，心理咨询师可按照以下思路，对临床资料进行解释： 第一，注重行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系。比如，看到求助者精神抑郁，行动缓慢，这时便可以把这些表现和其性格联系起来。 穿校服 穿着打扮的改变 眼睛 表演型人格 第二，找出哪些东西是偏离正常标准的，然后抓住偏离标准的行为表现去考虑问题。 面对矛盾的过激行为 因为失恋而自杀 因为丢钱而郁闷很久 第三，抓住那些“显眼和突出”的事件，首先给以解释，并按这种解释去归纳别的事件。 个人独特的经历等 （二）资料的可靠性是解释资料的先决条件： 第一，可以使用补充提问验证求助者的社会交往方面的资料是否可靠。比如，“这个人是怎样被他人发现的？”“你怎样发觉别人对你有这种印象的？” 第二，使用问卷和心理测验（MMPI中的效度量表）。 第三，比较同一资料的不同来源，各种来源如果都给出类似的印象，那么这一资料的可靠性就较高。（交叉比较）（三） 给临床资料赋予意义 ： “ 就事论事” ； “ 相关分析” ； “ 分析迹象” 。 例如：考试焦虑、失眠（四）影响资料可靠性的可能因素： 暗示：咨询师的倾向性； 早期印象：先前的模式；新的资料与早期印象的冲突；会诊和小组讨论（督导）。 求助者的处境和人格特点：防御性，自我暴露 （五） 职业倾向对理解资料的影响 非专业的观察者，他们只是依据日常生活的概念，从自然的角度看问题； 医疗的或病理学的角度看问题，他们倾向于求助者有病； 行为主义心理学或教育工作者的角度看问题，容易强调求助者是学习、行为或认知方面的障碍； 生物学家，倾向于从人的发展生长角度上看问题，认为问题的关键是自我发展上受到阻碍； 生态学家或持生态学观点的人，他们觉得当事人的问题是与环境失去了平衡等等。 一千个人眼中有一千个哈姆雷特。 每一种观点又是一个进入临床心理世界的入口。所以，问题的关键不是从哪个入口进入，而是进入后的思路如何。一个心理学家若不能全面理解各种观点，不能纯熟地驾驭它们时，在进入心理世界之后，往往会按一条路走下去，直至极端。这显然是不正确的。 正确的做法应是把各种资料