卡孕栓不同给药途径预防产后出血临床观察.doc

卡孕栓不同给药途径预防产后出血临床观察【关键词】卡孕栓 【摘要】 目的 探讨卡孕栓不同给药途径预防产后出血的效果。方法 取我院足月自然临产的阴道顺娩无妊娠合并症及并发症者共210例，随机分为三组，分别于胎儿娩出后取卡孕栓舌下含服、阴道给药、肛门给药，观察临床效果。结果 3种不同的途径给卡孕栓，对第产程及产后出血差异无显著性。结论 舌下含服卡孕栓药物直接吸收，具有省时、简便、无异味刺激，对整个接产过程的无菌操作不产生影响，是一种比较理想的给药途径。 关键词卡孕栓 给药途径 产后出血产后出血是威胁孕产妇生命安全的主要疾病 1 ，为产妇重要的死亡原因之一，居我国产妇死因首位2 。为预防产后出血，多年来一直采用缩宫素和麦角新碱增强子宫收缩，收到良好的效果。随着卡孕栓的临床应用，产后出血已由原来的缩宫素、麦角新碱等使用逐步转化为更为安全、方便的、有效的卡孕栓的应用。本文对210例产妇，进行不同的途径给卡孕栓，均取得较好效果。现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2002年12月2003年6月在我院住院产妇中取妊娠足月，且近期内未用过前列腺素抑制剂，自然临产顺产无妊娠合并症及并发症的产妇210例，随机分为A、B、C3组，每组各70例，各组在年龄、孕周、孕产次及新生儿体重上经统计学检测差异无显著性（P0.05），具有可比性。1.2 药物 卡孕栓为东北制药总厂产品，系前列腺素PGF 2 衍生物，每枚含卡前列甲酯1mg。1.3 给药方法 A组于胎儿娩出后舌下含卡孕栓1枚;B组于胎儿娩出后将卡孕栓1枚送入阴道前壁下1/3处，停留2min待药栓全部溶解后再取出手指以免药栓被血冲出;C组于胎儿娩出后将卡孕栓1枚塞入肛门括约肌上方。1.4 监测内容 （1）记录第三产程时间。（2）测量产后2h内出血量（参考全国产后出血防治协作组统一设计方法，采用容积法和称重法）。（3）观察用药后出现的各种不良反应，如恶心、呕吐、稀便等。1.5 统计学处理 各项测量值以Xs来表示，以t检验分析其差别的显著性。2 结果2.1 3组间第三产程时间及产后2h出血量比较 见表1。表1 3组间第三产程时间及产后2h内出血量比较 注:经统计学检测，各组间差异无显著性（P0.05） 2.2 不良反应 A、B两组均无异常反应，C组中有8例（11.42%）在产床上即出现一过性稀便，12例（17.14%）出现肛门坠胀感，但反应均较轻微，2h后自行消退，无需处理。3 讨论3.1 卡孕栓的药理作用及应用 卡孕栓为PGF 2 的衍生物，具有PGF 2 的优点，对平滑肌具有较强的收缩作用，已广泛应用于引产及催产，治疗子宫弛缓出血、开腹术后的肠麻痹以及子宫颈癌根治术后膀胱麻痹等。其缩宫作用与缩宫素相比个数体差异较少，且不受孕周限制。3.2 卡孕栓的给药途径 为探讨更方便的给药方法，本组选卡孕栓舌下含服，阴道给药及肛门给药，对210例进行对比。结果，3种给药途径，第三产程时间及产后2h内出血量差异均无显著性（P0.05）。肛门给药的不良反应明显强于舌下含服和阴道给药，有12例（17%）产妇在产床上出现一过性稀便，极易污染操作台，很难保证必要的无菌操作。阴道给药保留2min，延误新生儿脐带处理，增加阴道污染的机会，且操作繁琐。而舌下含服用药，药物直接吸收，进入静脉循环，无须经肝脏，药物通过血循环迅速到达子宫，具有省时（胎头娩出即可使用），简便，无异味刺激，无不良反应，不影响无菌操作，笔者认为是一种理想的给药途径。 参考文献1 刘彩霞.卡孕栓预防产后出血230例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，1995，11（5）:291.2 全国孕产妇死亡调查协作组.全国21省市自治区孕产妇死亡率