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卡孕栓预防产后出血101例临床观察作者：于江红单位：汤原县中心医院，黑龙江 汤原【关键词】 产后出血；卡孕栓产后出血是分娩期严重并发症，是导致我国产妇死亡原因的首位，而子宫收缩乏力是其主要原因之一。为探讨一种简单、安全、高效的防治子宫收缩乏力导致产后出血的方法，我们近来应用舌下含服卡孕栓预防产后出血，现将结果报道如下。 1 资料与方法 11 研究对象 选择我院2006—032006—6的住院分娩产妇101例，平均年龄（24.2±1.2）岁，平均孕周（38±1.8）周，分成实验组（卡孕栓组）51例，对照组（宫缩素组）50例。 12 给药方法 卡孕栓组于胎头娩出后，前肩娩出前立即将卡孕栓1mg放入产妇舌下含服。也在同一时间，阴道分娩者肌注缩宫素20u，剖宫产在胎儿娩出后宫壁注射缩宫素20u。 13 监测指标 （1）准确记录第三产程时间（2）准确测量产后2h内出血量，当胎儿娩出，羊水流尽，立即从产妇臀下垫入弯盘到产后2h，随后将弯盘中血液倒入量杯准确计量，最后加上纱布所含的血量，每块纱布湿透不滴血迹计15mL。（3）测定放入卡孕栓前后的血压值。（4）用卡孕栓后出现的各种异常表现。 2 结果 21 两组一般情况比较 年龄、孕周、产次、产时处理、新生儿体重均无显著性差异（P>0.05）。实验组第三产程时间比缩宫素组明显缩短（P<0.01）产后2h出血量明显减少（P<0.01）。见表1。表1 两组第三产程时间及产后2h内的出血量（略） 产后出血的诊断标准：产后2h内失血量超过500mL者诊断为产后出血。表中显示：服用卡孕栓组（51例）产后出血3例，产后出血发生率5.9。缩宫素组（50例）产后出血14例，产后出血发生率28，卡孕栓组产后出血发生率明显低于缩宫素组。 22 卡孕栓使用前后血压变化 见表2。表2 服用卡孕栓前后血压变化（略） 23 卡孕栓的副反应 51例产妇中仅有2例出现轻微恶心、面部潮红无需处理自行消失。 3 讨论 31 卡孕栓的药理作用 卡孕栓通用名卡前列甲酯栓，是一种合成的前列腺素衍生物。对子宫平滑肌有明显的兴奋作用，且活性较强，一般5min内即对子宫产生兴奋作用。吸收快，在血液中半衰期约30min，69h由尿中代谢排出。由于卡孕栓对各期子宫均有收缩作用，目前已广泛应用于引产、催产。由于口服后作用快，持续时间长，可有效治疗子宫收缩乏力出血。近几年来许多研究证明卡孕栓预防产后出血的效果显著。 32 卡孕栓预防子宫收缩乏力的产后出血 宫缩乏力后出血率高，多用缩宫素注射治疗产后出血，2006年我院将卡孕栓舌下含服应用到临床。一般认为产后2h内出血量约占24h内累计出血量的75。经临床观察1mg卡孕栓能使第三产程缩短，产后2h内出血量明显减少，能快速的增强子宫收缩减少出血，从而有效地预防产后出血。 33 卡孕栓对血压的影响及其安全性 由于卡孕栓能收缩血管平滑肌，有轻微升压作用，本文观察51例使用卡孕栓产妇前后血压变化发现，用药后收缩压与舒张压较前略有上升，但无显著差异（P>0.05）由于卡孕栓还能使肠胃平滑肌收缩，故导致恶心呕吐，而本实验仅有2例轻微恶心，均自行消失。故舌下含服卡孕栓1mg预防子宫收缩乏力