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初定专业技术资格呈报表单 位 姓 名 拟定资格 填表时间： 年 月 日中 华 人 民 共 和 国 人 事 部 制江苏省职称工作领导小组办公室翻印填 表 说 明1、本表供国家教委承认的正规大、中专院校毕业生（含毕业研究生）见习期满初次确定专业技术资格使用。13页由本人填写，填写内容应经人事部门审核认可。第4页由人事部门填写。2、一律用钢笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正，清楚。3、如填写内容较多，多另加附页。基 本 情 况姓名性别出生日期出生地民族政治面貌标准工资身体状况最高学历毕（肄、结）业时间学 校专 业学制学位外语程度参加学术团体及社会兼职情况主要学习经历有何特长1见 习 期 工 作 情 况起止时间工作部门及岗位主 要 工 作 内 容主要工作成绩及奖惩情况2见 习 期 工 作 小 结3见 习 期 工 作 情 况所在部门考核鉴定意见 公 章负责人：年 月 日呈报单位考核审查意见 公 章负责人： 年 月 日单位意见 公 章负责人： 年 月 日上级主管部门意见 公 章 年 月 日4
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