精神病学名解、填空、问答.doc

精神病学名解、填空、问答1、精神障碍：情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害。2、精神健康：成功履行精神功能的一种状态，这种状态能产生建设性活动维持良好人际关系，能调整自己以适应不良环境3、内感性不适：是体内难以言表，难以定位的不适感。特点为部位不固定，描述单纯，伴有难以忍受的焦虑，不伴有其它幻觉，常为疑病观念的基础，多见于神经症。4、幻觉：无相应的客观刺激存在而出现了虚假的感知体验称为幻觉。5、本体幻觉：即内脏幻觉，特点是部位清楚，产生于某一固定器官的异常感觉，描述较为复杂，不伴有难以忍受的焦虑情绪，常和多种幻觉共存，出现疑兵妄想等。6、真性幻觉：幻觉体验来自于客观空间，被认为是通过感官所获得的，形象鲜明，清晰生动，不能随一直的转移消长，会向外界投射。其主观体验常不易与知觉区别，故而坚信不移，多支配行动。7、假性幻觉：幻觉体验来自于主观空间，不是通过感官所获得的，形象不够鲜明，也不随一直的转移消长，但不会向外界投射。坚信程度则与真性幻觉一样，但很少支配行动。若幻觉来源于感觉领域以外（域外幻觉），亦属于假性幻觉。8、超价观念：是多以某种事实为基础，无明显的歪曲，推理过程大体上合乎逻辑，因受强烈的情绪影响，对此事实作出片面、偏激、超乎寻常的判断，过分的评价自我，长期存在又缓慢发展的非强迫性质的意念。9、感觉倒错：对外界的刺激产生与常人相反或不同性质的感受。10、错构症：为“记忆的错觉”，对过去曾经经历过的事件在具体时间、人物、地点上出现错误的回忆，且不易纠正，同时伴有相应情感反应，常将生活中的远事近移。多见于脑器质性疾病，如：老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆、酒精中毒性精神障碍。11、虚构症：为“记忆的幻觉”，以想象的、不曾经历过的事件来填补自身经历记忆的空白缺损。ok多发生在严重记忆损害的基础上，即刻产生，内容可生动、荒诞，但连虚构的情节也会片刻即忘。多见于脑器质性疾病，如多种原因引起的痴呆。12、Korsakoff综合症：虚构症伴有突出显著的近事遗忘、定向障碍，则为Korsakoff综合症。13、精神发育迟滞：即智力低下，18岁前形成。在围生期或婴幼儿时期，大脑发育由于遗传、感染、中毒、头部创伤、内分泌异常或缺氧等诸因素影响而受阻碍，以致大脑发育不良、智能发育停留在一定的阶段，患儿对社会适应能力困难。14、自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。15、情感淡漠：情感平淡进一步发展到内心体验极度贫乏，对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，与环境失去了感情上的联系，即称之为情感淡漠，可见于单纯性及慢性精神分裂症。16、焦虑：是指在缺乏相应客观因素情况下，患者表现为运动性不安、自主神经功能紊乱的症状。其主观体验是没有明确对象和具体内容的恐惧。17、情绪倒错：情感表现与其内心体验或客观刺激及处境相反（如遇到悲痛的事反而表现喜悦）称为情感（表达）倒错。18、意向倒错：指意向要求与一般常理相违背或为常人所不允许，难以理解，如自伤、性欲倒错、异食症等表现，在幻觉妄想支配下也可发生，并有荒谬的解释。19、蜡样屈曲：表现为肢体如同泥腊铸般地任人任意摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡样维持不动，是在木僵的基础上出现的，见于精神分裂症紧张型。20、妄想：是一种在病理基础上（大脑疾病条件）上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断，是一为个体所独有的，虽不符合客观事实及常理，却自以为与己有切身利害关系的一种坚定信念。21、象征性思维：属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。22、顺行性遗忘：即紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，遗忘的产生时，由于意识障碍而导致记忆障碍，不能感知外界事物和经历。23、逆行性遗忘：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的时间，多见于脑外伤，脑卒中发生以后，遗忘阶段的长短与外商的严重程度及意识障碍的持续时间长短有关。24、被害妄想：是最常见的一种妄想，患者坚信被跟踪、监视、诽谤、隔离等，主要见于精神分裂症。25、定向力：是指一个人对时间、地点及人物，以及对自身状态的认识能力，前者称为周围环境的定向力，后者称为自我定向力。26、木僵：是指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。27、梦样状态：是指在意识清晰度下降的同时伴有梦样体验，患者完全沉溺于梦境与幻想中，与外界失去联系，这种梦境内容多反映现实生活的某些片段，并与富于情感色彩的幻想交织在一起，患者往往成为梦幻事件的实际参与者，有时也可以旁观者的身份出现。常有假性幻视和幻听，可持续数周或数月，事后可有部分回忆。常见于躯体疾病所致精神障碍及癫痫性精神障碍。28、思维松弛（散漫）：指思维的目的性、连贯性、逻辑性障碍。患者思维活动表现为脸型松弛、内容散漫、缺乏主题。语句尚且通顺，但整段叙述、上下文节段的结构联系松散，主题不突出，让人不着要领，不知所云，交谈困难。29、思维破裂：指概念之间联想的破裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。单独语句文法结构尚正确，但上下句之间缺乏内在联系，令人费解，严重时“语词杂拌”30、思维不连贯：在有意识障碍的背景下产生，表现类似思维破裂，但言语更零乱，语句成片段。31、思维云集：即强制性思维，缺乏自知力，思潮不受其意愿支配，内容杂乱多变。32、依赖：是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但依旧继续使用。33、谵妄：是一组表现为急性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑综合征。34、遗忘综合征：又称柯萨夫综合症，以记忆障碍为主要临床表现，无意识障碍，无其他认识功能损害为特征的一种器质性精神障碍。35、痴呆：病人智能发育成熟后，忧郁器质性因素，各种皮质高级功能受损，包括智能，记忆和人格。36、精神分裂症：是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，临床上以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征。38、神经症：旧称神经官能症，是以焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状为突出症状的，多种症状组合的一组精神障碍。39、强迫观念：是患者不想要的思想、想象、冲动，至少在早期阶段患者努力抵抗，企图减少这些思想出现的强度和频率。40、PTSD：即创伤后应激障碍，是指由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。异乎寻常的精神创伤性事件是PTSD发生的必备条件，事件本身的严重程度是产生PTSD的先决条件。41、人格障碍：是指发育过程中形成的，从童年，少年或青春期开始，延续到成年期的显著偏离常态的人格，表现为固定持久的适应不良行为，又称人格异常、病态（变态）人格。42、恶性综合征：是一种少见而危险的不良反应，表现为持续高热、锥体外系症状加剧、全身肌张力增高、自主神经功能紊乱、碱性磷酸酶增高。43、非典型抗精神病药物：即第二代抗精神病药物，以氯氮平为代表，其共同特点是对中枢多种受体有亲和力，锥体外系不良反应小或无，作用广泛，对阳性、阴性和认知缺陷症状均有效，基本不影响催乳素水平或影响很小。44.、心境障碍：又称感情性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。46、遗忘：指局限于某一事件或时期内经历的遗忘系回忆的空白或丧失，不是记忆普遍性减弱，而是后天习得的运动记忆，如骑行一般不会消失。47、创伤后应激障碍：是指由于受到异乎寻常的威胁性，灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续性的精神障碍。48、神经性厌食症：是一种患者自己故意限制饮食，使体重降至或者明显低于正常的标准为特征的进食性行为异常。患者为此有意的严格限制饮食，并采取过度运动，呕吐，导泻等方法以减轻体重。49、情感不协调：情感反映与其当时的内心体验及处境不相协调。50、躯体所致精神障碍：只有与各种原因引起的除脑以外的躯体疾病或障碍影响脑功能变化所致的一类精神障碍。【填空题】1、精神病学是医学的一个分枝学科，是研究精神疾病的病因、发病机理、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。2、目前在我国使用的精神疾病诊断分类系统有：CCMD-3、DSM-、ICD-10。3、诊断标准包括内涵标准、排除标准两个部分。内涵标准又包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等。症状学指标为最基本的内容，又有必备症状和伴随症状之分。4、感知综合障碍是对客观存在的某一事物的整体属性能够正确感知，但却歪曲其个别属性。常见有时间感知综合障碍、空间感知综合障碍、运动感知综合障碍、非真实感、视物变形症。5、智能障碍可表现为全面性或部分性智能减退，程度严重时称为痴呆。根据发生的情况，主要分为两种类型：先天性（或18岁以前发生）智力低下和后天获得性痴呆。6、木僵的常见疾病有抑郁症、反应性精神障碍、紧张型精神分裂症、脑器质性精神障碍。7、意识障碍的表现有意识清晰度的降低、意识范围改变、意识内容的变化。8、脑器质性精神障碍是指由脑部病理或病理生理学改变所致的一类将身障碍。主要包括谵妄、痴呆、遗忘综合征三类主要综合征。9、意识障碍及对外伤前后经历的遗忘是诊断为脑震荡的必备条件。10、近30年来，对精神分裂症的脑影像学研究比较一致的发现是脑室扩大，其中以侧脑室、第三脑室扩大最为明显。11、一般认为，精神分裂症的阳性症状包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。而阴性症状包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。12、精神分裂症可分为偏执型、青春型、紧张型、单纯型等临床类型。13、妄想是精神分裂症最常见的精神症状之一，在内容上以被害妄想最为多见。14、根据CCMD-3，心境障碍包括躁狂发作、抑郁发作、双相障碍、环性心境障碍、恶劣心境障碍。15、诊断患者为躁狂时，其相应的临床表现应至少持续1周；诊断患者为抑郁时，其相应的临床表现应至少持续2周。16、躁狂的典型症状为情感高涨、思维奔逸、言语动作增多；抑郁症的主要临床表现为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，严重时达木僵状态。17、碳酸锂在治疗躁狂性心境障碍时，血锂有效治疗浓度为0.81.2mmol/L，当血锂浓度超过1.4mmol/L时，可能会出现中毒反应。18、锂中毒的主要临床表现为不同程度的意识障碍、共济失调、构音不清、腱反射亢进。19、抑郁患者的血浆色氨酸水平减少，脑脊液中5-HIAA减少，皮质5-HT2受体结合升高。20、抑郁症患者多巴胺功能减退，而躁狂症患者增高。21、神经症常见的临床类型有焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、神经衰弱、其他或待分类的神经症。22、按临床类型焦虑症可以分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍。23、恐惧症的临床表现形式多种多样，较常见的有场所恐惧症、社交恐惧症、特定的恐惧症。24、强迫症的基本症状是以强迫观念和强迫动作或行为为基本特征。25、癔症的临床表现有癔症性精神障碍与癔症性躯体障碍。26、常见应激相关障碍有急性应激障碍、PTSD、适应障碍。27、社会心理应激源可分为：灾难性事件、生活事件、长期压抑紧张的心理状态、环境的突然变化。28、精神药物品种增多，对其分类一般可分为抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、抗躁狂药和情感稳定药四类。29、抗精神病药物所致恶性综合征的临床表现有持续高热、锥体外系症状加剧、全身肌张力增高、自主神经功能紊乱、碱性磷酸酶增高。30、根据目前临床使用的药物，抗抑郁药物大致可分为单胺氧化酶抑制药MAOIs、三环类抗抑郁药TCAs、选择性5-羟色胺再摄取抑制药SSRIs、其他递质机制的抗抑郁药。31、应用SSRIs药物可选择氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰“五朵金花”。32、脑内多巴胺能系统有四条投射通路，即：中脑-边缘通路、中脑-皮质通路、黑质-纹状体通路和下丘脑至垂体的结节-漏斗通路。33、心境稳定药包括碳酸锂（锂盐）、抗癫痫药（卡马西平、丙戊酸盐、妥泰）、抗精神病药物和新型抗精神病药物。34、精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗。35、五轴诊断：临床障碍、人格障碍、一般医学情况、心理社会及环境问题、功能的全面评价。36、遗忘的分类：顺行性遗忘，逆行性遗忘，进行性遗忘，界限性遗忘，后发性遗忘。37、苯二氮卓类药物的四种机理作用：抗焦虑作用、镇静催眠作用，抗惊厥作用，骨骼肌松作用。38、创伤后的应激障碍表现：创伤性体验的反复出现、持续性警觉性提高、持续性的回避。39、急性应激障碍：反复性朦胧状态、反复性木僵状态，反复性兴奋状态，急性应激性精神病。40：锥体外系反映：药源性帕金森综合症，静坐不能，急性肌张力障碍，迟发性运动障碍。41、分离转换障碍的共同特点：部分或完全的丧失了过去的记忆、身份意识、即刻感觉以及身体运动控制四个方面的正常整合。【简答题】1、简述精神障碍致病因素的分类。答：按照在起病过程中作用的时序将致病因素分为：素质因素诱发因素附加因素按照致病因素的性质及其作用机制分为：生物因素：遗传因素素质因素躯体因素性别和发病年龄心理、社会环境因素：心理因素社会环境因素4、试述真性痴呆与假性痴呆的鉴别要点。真性痴呆假性痴呆起病情况多数是逐渐起病，难确定起病确切日期多较突然，能确定起病日期智能损害符合心理学规律，并与其平日行为表现相协调智能损害结构与其平日行为之间充满矛盾对疾病态度主动诉说比较少，内容模糊，显得不关心；有试图掩饰或缩小认识功能障碍，行动上竭力完成任务，并依靠各种方式（如笔记）以保持其认识功能状态。对疾病有强烈痛苦感，常主动、详尽、强调地诉说功能丧失的情况，但在行动上不力图去恢复其丧失的认识功能。病程时间上具有持久性时间不持久5、简述自知力在临床上的意义。答：自知力的丧失是诊断精神疾病的重要依据之一，从而与非精神疾病有所区别。自知力是判断精神障碍患者好转程度极其重要的标志。自知力完全恢复是精神疾病痊愈的重要指标之一。6、简述行为障碍的分类。答：精神运动是指有意识的行为。其障碍有两大类：精神运动性兴奋：动作和行为的增加。协调性兴奋不协调性兴奋精神运动性抑制：言语、动作和行为的减少。木僵状态：抑郁性木僵心因性木僵紧张性木僵器质性木僵违拗症缄默症7、简述朦胧状态的临床特点。答：朦胧状态属于以意识范围改变为主的意识障碍，指患者的意识范围狭窄，同时伴有意识清晰度的下降，意识活动集中于较狭窄而孤立的范围以内。患者在狭窄的意识范围内，可有相对正常的感知觉，以及复杂连贯的复杂行为，但对此范围以外的事物却不能进行正确的感知和判断。表现为联想困难，表情呆板或迷惘，也可表现为焦虑或欣快。有定向障碍，片段的幻觉、错觉、妄想以及相应的行为。常突然发生，突然终止，反复发作，每次持续数分钟至数小时，事后遗忘或部分遗忘。多见于癫痫性精神障碍、脑外伤、脑缺氧及癔症。8、简述妄想的特征。答：妄想的特征：持续一周以上的坚定信念，不接受事实与理性的纠正。坚信的内容与现实相违背，与个人切身利害关系密切，总包含着“我”的核心判断。个人独特的、与文化背景不相干、非任何集体所共有的信念，但常伴有浓厚的时代色彩。9、如何判定某一精神活动是否异常？ 答：需从三个方面进行分析：纵向比较，与其过去的一贯表现相比较，精神状态是否有明显改变；横向比较，与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否有显著性，持续时间是否超出一定限度；应注意结合当事人的心理背景和所处的具体环境进行具体分析和判断，避免主观片面。10、试述精神症状的共同特点。答：症状的出现不受病人意识的控制。症状一旦出现，难以通过转移令其消失。症状的内容与周围客观环境不相称。症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。11、简述谵妄状态的常见病因与临床表现。答：常见病因：感染、代谢及内分泌紊乱、电解质紊乱、颅内损伤、手术后状态和药物、心理社会应激等。 谵妄的临床特征包括：意识障碍有时间和地点定向障碍，严重者可出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤其对新近事件难以识记。感知障碍思维障碍情绪障碍行为障碍13、简述AD的病理改变和病程分期。答：病理改变：脑重量常减轻，可有脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大。SP和NFT大量出现于大脑皮之中，是诊断AD的两个主要病理依据。14、试述躯体疾病所致精神障碍的定义及共同临床特点。 答：躯体疾病所致精神障碍：是指由于各种原因引起的除脑以外的躯体疾病或障碍影响脑功能变化所致的一类精神障碍，又称体因性精神病或症状性精神病。共同临床特点： 精神症状一般多发生于在躯体疾病高峰期，大多以精神症状为首发。精神症状多与躯体疾病的严重程度消长平行。精神症状多具有昼轻夜重的波动性及随着躯体症状的轻重而多变。病程和预后主要取决于原发躯体疾病的状况及处理。躯体疾病所致精神障碍的患者除了表现为明显的精神症状外，多伴有躯体和神经系统的病理体征及实验室的阳性变化。15、简述精神分裂症的临床表现和分类。答：临床症状：思维联想障碍，情感障碍，意志行为障碍，其他。偏执型：以妄想为主，伴有幻觉，以幻听较多见。青春型：三乱；两症；一过性。紧张型：以紧张综合征为主，紧张性木僵常见，紧张性兴奋少见。单纯型：阴性症状为主，从无明显阳性症状；社会功能严重受损，趋向精神衰退；常在青少年期起兵，起病隐袭，缓慢发展，病程至少两年；17、精神分裂症的妄想有哪些主要特点？ 答：精神分裂症的妄想的主要特点包括：内容离奇、逻辑荒谬、发生突然；妄想所涉及的内容和范围常有不断扩大和泛化的趋势或具有特殊意义。如认为周围人的一举一动都是针对他的，所到之处都有人议论他，报纸、电视的内容都在含沙射影的说他，自然界的某些现象对他都有特殊意义等；病人对妄想的内容常不愿意主动暴露，并往往企图掩饰它。18、简述心境障碍的临床表现。（简述躁狂发作与抑郁发作的典型临床表现）答：在病态情况下，临床表现为两种现象，即躁狂症状和抑郁症状。躁狂发作：临床上以情绪高涨、思维奔逸、言语动作增多为主要临床表现。抑郁发作：临床上以情感低落、思维迟缓、言语动作减少，意志活动减退和躯体症状为主。 双相障碍：反复出现心境的明显改变，有时心境高涨，精力充沛和活动增多，有时心境低落，精力减退和活动减少。环性心境障碍：一种轻型的双相障碍，反复情绪高涨与低落，但程度较轻，不符合1.、2的标准。心境恶劣障碍：一种持久的心境低落为主的轻度抑郁，从不出现躁狂，伴有焦虑，躯体不适和睡眠障碍。儿童、少年抑郁：学校恐怖，逃学，出走，哭闹，发脾气，厌倦不安，对周围不感兴趣。19、简述心境障碍的治疗方案。答：躁狂发作的治疗分为药物治疗和电抽搐治疗。 药物治疗：锂盐：常用碳酸锂。抗惊厥药：主要有卡马西平和丙戊酸盐。抗精神病药：氯丙嗪等均对控制躁狂发作有效。 电抽搐治疗：对急性重症躁狂发作或对锂盐治疗无效的患者有一定治疗效果。抑郁发作的治疗主要有药物治疗、电抽搐治疗和心理治疗。 抗抑郁药：三环类及四环类抗抑郁药单胺氧化酶抑制剂(MAOI)选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)其它抗抑郁新药电抽搐治疗心理治疗20、影响抑郁复发的因素有哪些？ 答：影响抑郁复发的主要因素有： 抗抑郁药维持治疗的剂量不够和/或时间不足，一般是由于没有接受适当的维持治疗。生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失。社会适应不良。同时患有慢性躯体疾病。缺乏社会和家庭的支持。有阳性情感障碍家族史。21、简述锂盐用于抗躁狂发作的作用机制、血锂浓度测量及其禁忌症。答：作用机制：锂经离子通道进入细胞内，置换胞内钠，降低细胞兴奋性。抑制中枢神经NE和DA的释放并增加神经元的重摄取。使5-HT生物合成增加。对腺苷酸环化酯有抑制作用，使其减少。血锂浓度测量：急性期治疗血药浓度为0.8mmol/L-1.2mmol/L，维持治疗时血药浓度为0.4mmol/L-0.8mmol/L，血锂浓度上限不宜超过1.4mmol/L，以防锂中毒。禁忌症：严重肾疾病、心脏病、慢性严重腹泻、重度低钾低钠、缺水等。22、简述锂中毒表现有哪些？应作如何处理？答：典型的锂中毒表现为急性脑病综合征，有不同程度的意识障碍、共济失调、构音不清、腱反射亢进。随病情发展血压下降、心律失常、少尿、无尿，可出现昏迷、危及生命。锂盐中毒的处理：无特效解毒剂。立即停药和清除过多的锂，以及支持疗法和对症处理；促进锂盐的排出，如利尿、大量补液，常用静脉注射生理盐水、甘露醇，以利锂的排出；病情危重者实行血液透析，使血锂浓度降至1.0mmol/L以下。23、简述神经症的共同特点。答：起病常与心理社会因素有关；患者病前常有一定的易患素质和人格特征；症状没有可证实的器质性病变基础社会功能相对完好一般没有明显或持续的精神病性症状；一般自知力完整，有求治要求；病程大多持续迁延。24、试述焦虑症的基本类型和临床特点。 答：常见类型：广泛性焦虑症：又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要临床相，如过分担心、紧张、害怕等。临床表现有焦虑和烦恼、运动性不安、自主神经功能亢进、过分警惕。惊恐障碍：又称急性焦虑发作。通常无明显诱因，在没有任何客观危险和特殊恐惧处境下，感到一种突如其来的惊恐体验。伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状，如心悸、出汗、面色苍白，过度换气或呼吸困难等。治疗原则：1、综合治疗（药物+心理）2、全程治疗（易复发+全程）3、个体化治疗（年龄+躯体状况+既往药物治疗史等）26、简述应激相关障碍疾病的共同特点。答：本病的共同特点： 心理社会是引起本组精神障碍的直接原因，起主导作用；临床主要表现与精神刺激因素有关；病因消除或改变环境后，精神症状相继消失；预后良好，无人格方面的缺陷。27、简述PTSD（创伤后应激障碍）的主要临床表现。答：创伤性体验的反复重现：表现为以各种形式反复体验创伤的情景（症状闪回），令患者痛苦不已。 持续性回避：回避创伤，不能回忆起有关创伤的一些重要内容。持续性的警觉性增高：表现为睡眠障碍、易发脾气、很难集中注意力，易受惊吓。28、简述人格障碍的一般特征。答：常在个体发育的早期阶段作为体质因素和社会经历的双重结果而出现。具有根深蒂固的和持久的行为模式，表现为对广泛的人际关系和社会处境产生固定的反应。与特定文化背景中一般人的感知、思维、情感，特别是待人方式有极为突出的或明显的偏离。常伴有不同程度的主观苦恼及社会功能与行为方面的问题。29、简述锥体外系反应及其处理措施。答：药源性帕金森综合征：最为常见，治疗最初12个月发生。表现为肌肉僵硬、震颤、运动不能、自主神经功能紊乱。处理：服用抗胆碱能药物，如盐酸苯海索。静坐不能：表现为不可控制的烦躁不安、不能安定、反复走动或原地踏步。 处理：苯二氮卓类药物和受体阻断剂（如普萘洛尔），加服心得安改善。急性肌张力障碍：出现最早，个别肌群持续痉挛，表现为各种奇怪动作或姿势。 处理：减药、停药或使用拮抗药，如肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25mg可及时缓解。迟发性运动障碍：多发生于长期大剂量用药的患者，表现为不自主的、有节律的刻板式运动，其特点是肌张力低下。 处理：减药、停药或换用锥体外系反应小的药物，停用抗胆碱药物，对症处理，给予异丙嗪、地西泮、神经营养药。30、简述抗精神病药物的分类、作用机制、临床作用特点。答：第一代抗精神病药（典型抗精神病药物），以氯丙嗪、氟哌啶醇为代表。主要是阻断中枢多巴胺受体，对阳性症状有效，对阴性症状、认知损害基本无效，锥体外系反映严重，引起血浆催乳素增高。第二代抗精神病药（非典型抗精神病药物），以氯氮平为代表。药理作用为对中枢多种受体有亲和力，椎体外系副反应小或者无，作用广泛，对阳性、阴性和认知缺陷症均有效，基本不影响催乳素水平或影响很小。用药原则：1、个体化原则2、计量原则（计量最小效果最大）3、药物选择（根据靶症状、病人既往用要经验、借鉴家族史）4、疗程急性46周无效换药，慢性23各月。31、简述抗精神病药物的适应症和禁忌症。答：适应症：主要用于治疗精神分裂症和预防精神分裂症的复发、控制躁狂发作；还可用于其他具有精神病性症状的非器质性或器质性精神障碍。禁忌症：严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及有严重的全身感染禁用。 甲减和肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、有既往同种药物过敏史禁用。 白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女等慎用。32、简述三环类抗抑郁药物的作用机制、中毒反应原因、临床表现。答：作用机制：抑制单胺类递质的摄取，使突触间隙的递质浓度增加，达到治疗作用。中毒反应原因：多系情绪低落所致自杀意念所为，剂量过大时会出现损害心脏传导并引起高的毒性反应。中毒临床表现：昏迷、癫痫发作、心律失常、三联征，还可有高热、低血压、肠麻痹、瞳孔扩大、呼吸抑制、心脏骤停。32、NECT无抽搐电治疗的适应症，禁忌症。适应症：1、严重的抑郁、自伤、自杀和拒食病人2、极度兴奋、冲动伤人和毁物伤人的躁狂病人3、精神分裂症的木僵、紧张性兴奋，忧郁在严重的精神和症状的支配下体现出的异常行为4、难治性抑郁症和精神分裂症以及暂时不适合药物治疗的病人，一些难治性强迫症禁忌症：1、心血管系统伴发症2、ICP升高为绝对禁忌症3、妊娠及16岁以下儿童4、高血压需控制血压后治疗33、躯体所致精神障碍的临床表现1、精神症状一般多发于躯体疾病高峰期，大多以精神症状为首发2、精神症状多与躯体疾病严重度并行3、精神症状多具有昼轻夜重的波动性，及随着躯体症状的轻重而改变4、病程和预后主要取决于原发躯体疾病的状况及处理是否妥当5、躯体疾病所致精神障碍的患者除表现为明显的精神症状外，多伴有躯体，神经系统的病例基本特征及实验室阳性发现。34、恐惧症的临床表现、1、场所恐惧症：惊恐发作，头晕，回避、预期焦虑及伴发症状2、社交恐惧症：广泛性社交焦虑障碍，非广泛性社交焦虑障碍3、特定的恐惧症：动物恐惧，自然环境恐惧，血液注射损伤恐惧等其他恐惧，情境性恐惧35、强迫症的特点及临床表现特点：1、患者体验到这种反复进入患者意识领域的思想，表象或意向，是自己的主观活动的产物，毫无意义，有受强迫的体验2、 主观上感觉到必须加以有意识的抵抗，这种反强迫与自我强迫是同时出现3、 有症状自知力，患者感到这是不正常的，甚至是病态的，患者希望消除这些症状，但似乎无能为力临床表现：1、有强迫观念（强迫性怀疑、强迫性穷思竭虑，强迫性对立思维、强迫情绪，强迫性回忆，强迫意向）2、强迫动作或行为（强迫性检查、强迫性询问、强迫性清洗，强迫性仪式动作，强迫性缓慢）91、精神障碍：情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害。2、精神健康：成功履行精神功能的一种状态，这种状态能产生建设性活动维持良好人际关系，能调整自己以适应不良环境3、内感性不适：是体内难以言表，难以定位的不适感。特点为部位不固定，描述单纯，伴有难以忍受的焦虑，不伴有其它幻觉，常为疑病观念的基础，多见于神经症。4、幻觉：无相应的客观刺激存在而出现了虚假的感知体验称为幻觉。5、本体幻觉：即内脏幻觉，特点是部位清楚，产生于某一固定器官的异常感觉，描述较为复杂，不伴有难以忍受的焦虑情绪，常和多种幻觉共存，出现疑兵妄想等。6、真性幻觉：幻觉体验来自于客观空间，被认为是通过感官所获得的，形象鲜明，清晰生动，不能随一直的转移消长，会向外界投射。其主观体验常不易与知觉区别，故而坚信不移，多支配行动。7、假性幻觉：幻觉体验来自于主观空间，不是通过感官所获得的，形象不够鲜明，也不随一直的转移消长，但不会向外界投射。坚信程度则与真性幻觉一样，但很少支配行动。若幻觉来源于感觉领域以外（域外幻觉），亦属于假性幻觉。8、超价观念：是多以某种事实为基础，无明显的歪曲，推理过程大体上合乎逻辑，因受强烈的情绪影响，对此事实作出片面、偏激、超乎寻常的判断，过分的评价自我，长期存在又缓慢发展的非强迫性质的意念。9、感觉倒错：对外界的刺激产生与常人相反或不同性质的感受。10、错构症：为“记忆的错觉”，对过去曾经经历过的事件在具体时间、人物、地点上出现错误的回忆，且不易纠正，同时伴有相应情感反应，常将生活中的远事近移。多见于脑器质性疾病，如：老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆、酒精中毒性精神障碍。11、虚构症：为“记忆的幻觉”，以想象的、不曾经历过的事件来填补自身经历记忆的空白缺损。ok多发生在严重记忆损害的基础上，即刻产生，内容可生动、荒诞，但连虚构的情节也会片刻即忘。多见于脑器质性疾病，如多种原因引起的痴呆。12、Korsakoff综合症：虚构症伴有突出显著的近事遗忘、定向障碍，则为Korsakoff综合症。13、精神发育迟滞：即智力低下，18岁前形成。在围生期或婴幼儿时期，大脑发育由于遗传、感染、中毒、头部创伤、内分泌异常或缺氧等诸因素影响而受阻碍，以致大脑发育不良、智能发育停留在一定的阶段，患儿对社会适应能力困难。14、自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。15、情感淡漠：情感平淡进一步发展到内心体验极度贫乏，对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应，与环境失去了感情上的联系，即称之为情感淡漠，可见于单纯性及慢性精神分裂症。16、焦虑：是指在缺乏相应客观因素情况下，患者表现为运动性不安、自主神经功能紊乱的症状。其主观体验是没有明确对象和具体内容的恐惧。17、情绪倒错：情感表现与其内心体验或客观刺激及处境相反（如遇到悲痛的事反而表现喜悦）称为情感（表达）倒错。18、意向倒错：指意向要求与一般常理相违背或为常人所不允许，难以理解，如自伤、性欲倒错、异食症等表现，在幻觉妄想支配下也可发生，并有荒谬的解释。19、蜡样屈曲：表现为肢体如同泥腊铸般地任人任意摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡样维持不动，是在木僵的基础上出现的，见于精神分裂症紧张型。20、妄想：是一种在病理基础上（大脑疾病条件）上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断，是一为个体所独有的，虽不符合客观事实及常理，却自以为与己有切身利害关系的一种坚定信念。21、象征性思维：属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。22、顺行性遗忘：即紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，遗忘的产生时，由于意识障碍而导致记忆障碍，不能感知外界事物和经历。23、逆行性遗忘：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的时间，多见于脑外伤，脑卒中发生以后，遗忘阶段的长短与外商的严重程度及意识障碍的持续时间长短有关。24、被害妄想：是最常见的一种妄想，患者坚信被跟踪、监视、诽谤、隔离等，主要见于精神分裂症。25、定向力：是指一个人对时间、地点及人物，以及对自身状态的认识能力，前者称为周围环境的定向力，后者称为自我定向力。26、木僵：是指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。27、梦样状态：是指在意识清晰度下降的同时伴有梦样体验，患者完全沉溺于梦境与幻想中，与外界失去联系，这种梦境内容多反映现实生活的某些片段，并与富于情感色彩的幻想交织在一起，患者往往成为梦幻事件的实际参与者，有时也可以旁观者的身份出现。常有假性幻视和幻听，可持续数周或数月，事后可有部分回忆。常见于躯体疾病所致精神障碍及癫痫性精神障碍。28、思维松弛（散漫）：指思维的目的性、连贯性、逻辑性障碍。患者思维活动表现为脸型松弛、内容散漫、缺乏主题。语句尚且通顺，但整段叙述、上下文节段的结构联系松散，主题不突出，让人不着要领，不知所云，交谈困难。29、思维破裂：指概念之间联想的破裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。单独语句文法结构尚正确，但上下句之间缺乏内在联系，令人费解，严重时“语词杂拌”30、思维不连贯：在有意识障碍的背景下产生，表现类似思维破裂，但言语更零乱，语句成片段。31、思维云集：即强制性思维，缺乏自知力，思潮不受其意愿支配，内容杂乱多变。32、依赖：是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题，但依旧继续使用。33、谵妄：是一组表现为急性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑综合征。34、遗忘综合征：又称柯萨夫综合症，以记忆障碍为主要临床表现，无意识障碍，无其他认识功能损害为特征的一种器质性精神障碍。35、痴呆：病人智能发育成熟后，忧郁器质性因素，各种皮质高级功能受损，包括智能，记忆和人格。36、精神分裂症：是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，临床上以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征。38、神经症：旧称神经官能症，是以焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状为突出症状的，多种症状组合的一组精神障碍。39、强迫观念：是患者不想要的思想、想象、冲动，至少在早期阶段患者努力抵抗，企图减少这些思想出现的强度和频率。40、PTSD：即创伤后应激障碍，是指由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。异乎寻常的精神创伤性事件是PTSD发生的必备条件，事件本身的严重程度是产生PTSD的先决条件。41、人格障碍：是指发育过程中形成的，从童年，少年或青春期开始，延续到成年期的显著偏离常态的人格，表现为固定持久的适应不良行为，又称人格异常、病态（变态）人格。42、恶性综合征：是一种少见而危险的不良反应，表现为持续高热、锥体外系症状加剧、全身肌张力增高、自主神经功能紊乱、碱性磷酸酶增高。43、非典型抗精神病药物：即第二代抗精神病药物，以氯氮平为代表，其共同特点是对中枢多种受体有亲和力，锥体外系不良反应小或无，作用广泛，对阳性、阴性和认知缺陷症状均有效，基本不影响催乳素水平或影响很小。44.、心境障碍：又称感情性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。46、遗忘：指局限于某一事件或时期内经历的遗忘系回忆的空白或丧失，不是记忆普遍性减弱，而是后天习得的运动记忆，如骑行一般不会消失。47、创伤后应激障碍：是指由于受到异乎寻常的威胁性，灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续性的精神障碍。48、神经性厌食症：是一种患者自己故意限制饮食，使体重降至或者明显低于正常的标准为特征的进食性行为异常。患者为此有意的严格限制饮食，并采取过度运动，呕吐，导泻等方法以减轻体重。49、情感不协调：情感反映与其当时的内心体验及处境不相协调。50、躯体所致精神障碍：只有与各种原因引起的除脑以外的躯体疾病或障碍影响脑功能变化所致的一类精神障碍。【填空题】1、精神病学是医学的一个分枝学科，是研究精神疾病的病因、发病机理、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。2、目前在我国使用的精神疾病诊断分类系统有：CCMD-3、DSM-、ICD-10。3、诊断标准包括内涵标准、排除标准两个部分。内涵标准又包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等。症状学指标为最基本的内容，又有必备症状和伴随症状之分。4、感知综合障碍是对客观存在的某一事物的整体属性能够正确感知，但却歪曲其个别属性。常见有时间感知综合障碍、空间感知综合障碍、运动感知综合障碍、非真实感、视物变形症。5、智能障碍可表现为全面性或部分性智能减退，程度严重时称为痴呆。根据发生的情况，主要分为两种类型：先天性（或18岁以前发生）智力低下和后天获得性痴呆。6、木僵的常见疾病有抑郁症、反应性精神障碍、紧张型精神分裂症、脑器质性精神障碍。7、意识障碍的表现有意识清晰度的降低、意识范围改变、意识内容的变化。8、脑器质性精神障碍是指由脑部病理或病理生理学改变所致的一类将身障碍。主要包括谵妄、痴呆、遗忘综合征三类主要综合征。9、意识障碍及对外伤前后经历的遗忘是诊断为脑震荡的必备条件。10、近30年来，对精神分裂症的脑影像学研究比较一致的发现是脑室扩大，其中以侧脑室、第三脑室扩大最为明显。11、一般认为，精神分裂症的阳性症状包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行为紊乱和失控。而阴性症状包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。12、精神分裂症可分为偏执型、青春型、紧张型、单纯型等临床类型。13、妄想是精神分裂症最常见的精神症状之一，在内容上以被害妄想最为多见。14、根据CCMD-3，心境障碍包括躁狂发作、抑郁发作、双相障碍、环性心境障碍、恶劣心境障碍。15、诊断患者为躁狂时，其相应的临床表现应至少持续1周；诊断患者为抑郁时，其相应的临床表现应至少持续2周。16、躁狂的典型症状为情感高涨、思维奔逸、言语动作增多；抑郁症的主要临床表现为情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，严重时达木僵状态。17、碳酸锂在治疗躁狂性心境障碍时，血锂有效治疗浓度为0.81.2mmol/L，当血锂浓度超过1.4mmol/L时，可能会出现中毒反应。18、锂中毒的主要临床表现为不同程度的意识障碍、共济失调、构音不清、腱反射亢进。19、抑郁患者的血浆色氨酸水平减少，脑脊液中5-HIAA减少，皮质5-HT2受体结合升高。20、抑郁症患者多巴胺功能减退，而躁狂症患者增高。21、神经症常见的临床类型有焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、神经衰弱、其他或待分类的神经症。22、按临床类型焦虑症可以分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍。23、恐惧症的临床表现形式多种多样，较常见的有场所恐惧症、社交恐惧症、特定的恐惧症。24、强迫症的基本症状是以强迫观念和强迫动作或行为为基本特征。25、癔症的临床表现有癔症性精神障碍与癔症性躯体障碍。26、常见应激相关障碍有急性应激障碍、PTSD、适应障碍。27、社会心理应激源可分为：灾难性事件、生活事件、长期压抑紧张的心理状态、环境的突然变化。28、精神药物品种增多，对其分类一般可分为抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、抗躁狂药和情感稳定药四类。29、抗精神病药物所致恶性综合征的临床表现有持续高热、锥体外系症状加剧、全身肌张力增高、自主神经功能紊乱、碱性磷酸酶增高。30、根据目前临床使用的药物，抗抑郁药物大致可分为单胺氧化酶抑制药MAOIs、三环类抗抑郁药TCAs、选择性5-羟色胺再摄取抑制药SSRIs、其他递质机制的抗抑郁药。31、应用SSRIs药物可选择氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰“五朵金花”。32、脑内多巴胺能系统有四条投射通路，即：中脑-边缘通路、中脑-皮质通路、黑质-纹状体通路和下丘脑至垂体的结节-漏斗通路。33、心境稳定药包括碳酸锂（锂盐）、抗癫痫药（卡马西平、丙戊酸盐、妥泰）、抗精神病药物和新型抗精神病药物。34、精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗。35、五轴诊断：临床障碍、人格障碍、一般医学情况、心理社会及环境问题、功能的全面评价。36、遗忘的分类：顺行性遗忘，逆行性遗忘，进行性遗忘，界限性遗忘，后发性遗忘。37、苯二氮卓类药物的四种机理作用：抗焦虑作用、镇静催眠作用，抗惊厥作用，骨骼肌松作用。38、创伤后的应激障碍表现：创伤性体验的反复出现、持续性警觉性提高、持续性的回避。39、急性应激障碍：反复性朦胧状态、反复性木僵状态，反复性兴奋状态，急性应激性精神病。40：锥体外系反映：药源性帕金森综合症，静坐不能，急性肌张力障碍，迟发性运动障碍。41、分离转换障碍的共同特点：部分或完全的丧失了过去的记忆、身份意识、即刻感觉以及身体运动控制四个方面的正常整合。【简答题】1、简述精神障碍致病因素的分类。答：按照在起病过程中作用的时序将致病因素分为：素质因素诱发因素附加因素按照致病因素的性质及其作用机制分为：生物因素：遗传因素素质因素躯体因素性别和发病年龄心理、社会环境因素：心理因素社会环境因素5、简述自知力在临床上的意义。答：自知力的丧失是诊断精神疾病的重要依据之一，从而与非精神疾病有所区别。自知力是判断精神障碍患者好转程度极其重要的标志。自知力完全恢复是精神疾病痊愈的重要指标之一。6、简述行为障碍的分类。答：精神运动是指有意识的行为。其障碍有两大类：精神运动性兴奋：动作和行为的增加。协调性兴奋不协调性兴奋精神运动性抑制：言语、动作和行为的减少。木僵状态：抑郁性木僵心因性木僵紧张性木僵器质性木僵违拗症缄默症7、简述朦胧状态的临床特点。答：朦胧状态属于以意识范围改变为主的意识障碍，指患者的意识范围狭窄，同时伴有意识清晰度的下降，意识活动集中于较狭窄而孤立的范围以内。患者在狭窄的意识范围内，可有相对正常的感知觉，以及复杂连贯的复杂行为，但对此范围以外的事物却不能进行正确的感知和判断。表现为联想困难，表情呆板或迷惘，也可表现为焦虑或欣快。有定向障碍，片段的幻觉、错觉、妄想以及相应的行为。常突然发生，突然终止，反复发作，每次持续数分钟至数小时，事后遗忘或部分遗忘。多见于癫痫性精神障碍、脑外伤、脑缺氧及癔症。8、简述妄想的特征。答：妄想的特征：持续一周以上的坚定信念，不接受事实与理性的纠正。坚信的内容与现实相违背，与个人切身利害关系密切，总包含着“我”的核心判断。个人独特的、与文化背景不相干、非任何集体所共有的信念，但常伴有浓厚的时代色彩。9、如何判定某一精神活动是否异常？ 答：需从三个方面进行分析：纵向比较，与其过去的一贯表现相比较，精神状态是否有明显改变；横向比较，与大多数正常