深圳市儿童营养指导手册(截选).doc

附件2：深圳市儿童营养指导手册（截选）学龄儿童（6岁14岁）的平衡膳食（一）生理特点与营养要求1、学龄儿童在小学低年级时生长发育逐渐平缓，小学高年级时进入人生第二次生长发育加速期，发育速度呈波浪式，体格维持稳步增长，智力发育迅速，除生殖系统外的其他系统器官逐渐发育接近成人水平。应保证供给足量的营养素，才能促进学龄儿童正常的生长发育。2、青春发育期为突增期，女孩稍早从8岁11岁开始，男孩则从10岁14岁开始，约持续1年半到2年，生长发育极迅速。充足的营养是促进学龄儿童体格及性征迅速生长发育、增强体魄、获得知识的物质基础。3、生长发育中的学龄儿童的能量处于正平衡状态，能量的需求随年龄而渐增。4、学龄阶段由于骨骼生长迅速，对矿物质尤其是钙的需要量甚大，需要摄入足够量的钙、锌、铁、磷、碘等，其中约需储备钙200毫克天。伴随第二性征的发育，女性青少年月经初潮，铁丢失增加，铁的供给不足可引起青春期缺铁性贫血。5、随着新陈代谢的增加，对维生素需要有大幅增加，同样需要摄入足够量的维生素A、B族维生素、维生素C等。6、由于活动增加容易引起缺水，一般每日水的摄入量为1000毫升1200毫升。（二）营养指导要点1、食物多样、谷类为主，粗细搭配学龄儿童一般食物品种需求每天达20种以上，包括谷类、薯类、豆类、蔬菜类、水果类、畜、禽、肉类、蛋类、奶类等等，这样才能保证对各种营养素的需求。可根据季节及供应情况按照以粮换粮、以豆换豆、以肉换肉的原则进行同类互换，并注意粗细搭配、荤素搭配、生熟搭配、动植物性食品搭配合理。建议每人每天食用谷类、薯类及杂豆半斤8两。2、多吃蔬菜和水果，多吃富含铁和维生素C的食物铁、叶酸和维生素B12等营养素缺乏都会引起营养性贫血，其中最常见的是缺铁性贫血。为了预防贫血的发生，应注意饮食多样化，注意调换膳食品种，应经常吃含铁丰富的食物，如动物血、动物的肝肾等内脏、猪牛羊肉，尽量与维生素C丰富的食物一起吃，有利于铁的吸收。另外，还可以增加铁强化食品的摄入，如铁强化酱油、铁强化面包来改善铁营养状况。所以学龄儿童食用的蔬菜品种要多样化，深色蔬菜、叶菜类要占50%以上。建议每天还要食用一定量生的蔬菜、12个品种的水果、50克以上的菌藻类食物和30克以上的硬果类食物；也可以通过摄取强化食品或营养素补充剂补充维生素C，诊断为缺铁性贫血的儿童应在医生指导下及时服用铁剂。3、每天吃奶类、大豆或其制品建议每人每天饮奶300毫升或相当量的奶制品，有些学龄儿童饮奶中有不同程度的胃肠道不适，可以用酸奶或其他乳制品替代。豆类和豆制品包括大豆及其他干豆类，有黄豆、黑豆、绿豆、豌豆、豆浆、豆腐干等，为防止学龄儿童过多消费肉类带来不利影响，应适当多吃大豆及其制品，建议每人每天摄入0.6两1两大豆或相当量的豆制品。4、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉鱼类脂肪含量一般较低，且含有较多的多不饱和脂肪酸，消化率可达到95%左右；矿物质含量也很丰富，尤其是锌的含量极为丰富；海产鱼类富含碘；有些海产鱼类富含二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），对预防血脂异常和心脑血管病等有一定作用。禽类脂肪含量也较低，且不饱和脂肪酸含量较高，其脂肪酸组成也优于畜类脂肪。鱼油和鱼肝油是维生素A和维生素D的重要来源。畜肉类一般含脂肪较多，能量高，但瘦肉脂肪含量较低，铁含量高且利用率好。肥肉和荤油为高能量和高脂肪食物，摄入过多往往会引起肥胖，并且是某些慢性病的危险因素，应当少吃。蛋类富含优质蛋白质，各种营养成分比较齐全，是很经济的优质蛋白质来源。蛋清中含脂肪、矿物质较少，98%的脂肪和极大部分的矿物质都存在于蛋黄当中。蛋黄是多种微量元素的良好来源，其中磷的含量最为丰富；蛋黄中的维生素含量也十分丰富，包括所有的B族维生素、维生素A、维生素D、维生素E等。目前部分学龄儿童食用动物性食物较多，尤其是摄入的猪肉过多，应调整膳食结构，适当多吃鱼、禽肉，减少猪肉摄入。其他平均吃动物性食物的量还不够的同学应适当增加。推荐每日摄入量：鱼虾类1两2两，畜禽肉类1两1两半，蛋类半两1两。5、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食建议学龄儿童应养成吃清淡少盐膳食的习惯，即膳食不要太油腻，不要太咸，不要摄食过多的动物性食物和油炸、烟熏、腌制食物。建议每人每天烹调油用量不超过25克或30克；食盐（包括酱油、酱菜、味精等调味品的食盐量）摄入量不超过6克。6、食不过量，天天运动，保持健康体重应保持进食量和运动量的平衡，使摄入的各种食物所提供的能量能满足机体需要，而又不造成体内能量过剩，使体重维持在适宜范围。每天进行充足的户外活动，能够增强体质和耐力，提高机体各部位的柔韧性和协调性，保持健康体重，预防和控制肥胖，对某些慢性病也有一定的预防作用。户外活动还能接受一定量的紫外线照射，有利于体内维生素D的合成，保证骨骼的健康发育。学龄儿童学习任务繁重，应经常参加体育锻炼，减少静态活动时间，以改善健康状况，促进心理健康并保持健康的体重。建议最好每天进行至少60分钟的运动，如果实在没有时间，也可以通过每天3次6次，每次10分钟的中等强度的短时间锻炼积累。常进行有氧健身的学龄儿童，心脏会更健康，身心素质也更好。在闲暇时间限制静态活动（例如看电视、看录象、玩电子游戏等）很重要，应该用需要更多活动的事情代替，如进行必要的家务劳动。养成运动的习惯就如同吃饭、睡觉一样重要，不仅能够提高身体素质，还能预防疾病的发生。7、三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食学龄儿童应该建立适应其生理需要的饮食行为，一般为每日三餐，两餐间隔4小时6小时，三餐比例要适宜。早餐提供的能量应占全天总能量的25%30%，午餐应占30%40%，晚餐应占30%40%。可根据学习情况和活动强度进行适当调整。一般情况下，早餐安排在6：308：30，午餐在11：3013：30，晚餐在18：0020：00进行为宜。如能在上午增加一餐点心（课间餐）更好。保证吃好早餐对于学龄儿童的生长发育和学习非常重要。首先要保证足够的吃早餐的时间，以15分钟20分钟为宜；其次要保证早餐提供足够的能量。午餐补偿上午所消耗的能量及其他营养成分，同时为下午的学习、活动提供能量，可按照均衡营养的原则进行搭配，保证维生素、矿物质和膳食纤维的摄入，进餐时间以30分钟为宜。 晚上的活动量大大减少，能量消耗与白天相比，有明显降低，不宜过饱和过于油腻。如果摄入食物过多，容易使多余的热能被贮存于体内，并转化为脂肪，长此以往，就容易使人发胖，也容易导致睡眠不好，影响第二天的学习。应根据学龄儿童的状态适量调整能量摄入，如果正处于生长发育高峰期，身体又比较匀称，适量控制还是必要的；如果体重不足，不必过分限制，否则可能会影响其正常的生长发育。如果学习到比较晚时，不妨补充些点心，如牛奶、饼干等，但不宜过多，而且最好在入睡前一小时进食。尤其是在学校吃饭的同学家长，请参照学校的营养食谱，尽量规避孩子早餐和午餐已经出现的食物，家庭食谱应增加鱼类、海产品及坚果类。8、每天足量饮水，合理选择饮料由于活动增多，应注意补充足量的水。市场上饮料多种多样，需要合理选择，乳饮料和纯果汁饮料含有一定量的营养素和有益膳食成分，适量饮用可以作为膳食的补充。有些饮料添加了一定的矿物质和维生素，适合热天户外活动和运动后饮用。有些饮料只含糖和香精香料，营养价值不高，大量饮用会造成体内能量过剩。另外，饮后如不及时漱口刷牙，残留在口腔内的糖会在细菌作用下产生酸性物质，损害牙齿健康。学龄儿童每天喝大量含糖的饮料代替喝水，是一种不健康的习惯，应当改正。9、不抽烟、不饮酒我国烟草和酒类消费者中，儿童青少年已成为一个不可忽视的群体。1996年卫生部组织的抽样调查发现，初、高中男生吸烟的比例分别达到34%和45%。2002年中国居民营养与健康状况调查发现，我国15岁17岁男、女性青少年现在的饮酒率分别为39.6%和4.5%。初中学龄期正处于心理、智力和体格快速发育的时期，养成不吸烟、不饮酒的好习惯，对于自身的健康成长具有重要意义。这需要家长、老师的努力，也需要本人有意志力的支持，同时也有利于培养良好品质。（三）一日食谱举例学龄儿童一日各类食物参考摄入量（克） 食物年龄谷类大豆类蔬菜类水果类畜禽肉类乳类蛋类水产品类烹调油食盐6岁9岁225300304030035020030050300255075202569岁12岁3003504035045030040050753002550752530612岁14岁3504504050450500400500753005075100306小学生一日食谱餐次食物名称用量餐次食物名称用量早餐芝麻面包面粉50克莲藕海带玉米荸荠龙骨汤猪骨25克芝麻25克莲藕50克鸡蛋20克干海带10克猪肝瘦肉粥猪肝40克鲜玉米棒50克瘦猪肉15克荸荠40克粳米15克调料 花生油5克、小葱10克、盐1克菜末10克晚餐米饭粳米100克课间餐学生奶牛奶180毫升豆豉蒸马鲛鱼马鲛鱼100克午餐眉豆饭粳米100克豆豉1克眉豆30克虾皮炒卷心菜虾皮1克冬菇滑鸡鸡肉40克卷心菜150克干香菇15克番茄紫菜瘦肉蛋花汤番茄50克丝瓜茭白木耳炒牛肉丝瓜100克紫菜1克茭白150克瘦肉15克干木耳15克鸡蛋30克牛肉25克调料 花生油5克、盐1克清炒菜心菜心200克加餐猕猴桃100克 儿童营养的一些常见问题及对策 （一）过分限制孩子膳食中的脂肪、胆固醇因膳食脂肪、胆固醇与肥胖、心血管疾病等密切相关，很多人误认为脂肪、胆固醇应尽量少吃或不吃。很多父母为预防孩子肥胖和高脂血症，给予孩子低能量、低脂肪、低胆固醇、严格限制动物性食物的膳食。其实膳食脂肪可提供必需脂肪酸、能量、有助于脂溶性维生素A、D、E、K的吸收，是机体合成激素和一些生理介质的底物，对儿童尤其是婴幼儿而言更重要。这种膳食模式还会导致儿童能量和钙、铁、锌等微量营养素摄入不足，影响儿童的正常生长发育。因此应科学合理的安排膳食。（二）铅中毒及预防铅中毒是目前儿童中的一个主要的健康问题。铅的摄入有多个途径，食物中铅的来源包括爆米花、皮蛋（松花蛋）、饮水（锡茶壶）、水果表皮（喷杀虫剂后）、含铅彩绘的器皿盛装食物、铅质焊锡的罐头食品等。儿童铅中毒的膳食预防和干预措施包括：（1）减少食品中铅的来源；（2）多吃瘦肉类、奶类、新鲜水果、贝类、动物肝和心等含钙、铁、锌、维生素C的食物；（3）服用含钙、铁、锌、硒等营养素可拮抗排铅的儿童保健食品和强化食品。（三）过分限制零食合理食用零食是有益的。正视儿童吃零食的实际情况，加以正确引导，将有利于他们做到合理膳食，减少和改变不良的零食消费行为。我国学龄前儿童的零食食物前五位依次为水果、面包（饼干）、糖果、甜点和冰激凌，小学生依次为水果、冰激凌、糖果、甜点、膨化食品，中学生依次为水果、冰激凌、面包（饼干）、糖果、膨化食品。食用零食应注意做到：（1）零食应是合理膳食的组成部分，不要一味满足儿童，仅从口味和喜好上选择零食，防止儿童养成乱吃零食、只吃零食、不吃或少吃正餐的习惯。（2）选择新鲜、天然、易消化的零食，多选奶类、水果和蔬菜类的食物，有益儿童的健康。（3）吃零食不要离正餐太近，不应影响正餐的食量，睡觉前半小时避免吃零食。（4）少吃油炸、含糖过多、过咸的零食。经常吃油炸的零食易导致儿童肥胖；含糖过多的零食容易引起龋齿；常吃含盐高的零食会增加患高血压的危险。（5）注意零食的食用安全，避免豆类、坚果类等零食呛入气管。要注意零食的性状，其大小、硬度和形状等应符合儿童的生理特点，如吃烤豆、花生米、瓜子和核桃等零食，应在家长的看护和指导下进食，切忌一边玩耍一边吃，或在孩子哭闹时给予零食。（6）学习、了解不同零食的营养特点，不要盲目跟随广告选择零食。家长和教师应该利用各种机会教育和指导儿童认识各种零食的营养特点，培养儿童建立正确的饮食观念，减少某些不良食品广告的负面影响。（7）不要以吃零食的方式来减肥。一些儿童尤其是女孩往往为了减肥而盲目节食，不吃或少吃正餐，饿时就吃零食充饥，长期如此会引起营养不平衡、新陈代谢紊乱、抵抗力下降等问题，影响儿正常的身心发育。（8）吃零食前要洗手，吃完零食要漱口。（四）正确地给孩子补钙给孩子补钙应注意：（1）不要空腹服用钙剂，应进食后服用；（2）不要与牛奶同服，可在进食淀粉类食物后服用；（3）最好是临睡前服用补钙剂；（4）补钙应单独服用，不要与补锌、补铁、补铜等同时进行，会干扰吸收；（5）补钙不是越多越好，与成人一样，儿童每天从食物和钙剂等摄入钙的总量最好不要超过2000毫克。不同种类钙剂的吸收率不尽相同，碳酸钙的吸收率是39%、葡萄糖酸钙27%、乳酸钙32%、牛奶钙31%。将一天总的补钙量分次服用比一次性服用总量效果要好，吸收率更高。吃菠菜、芥菜等植酸、草酸含量高的食物，会影响钙吸收，应先在沸水中焯一下以去除植酸、草酸。（五）避免食用会导致孩子早熟的食品以下是一些会导致孩子早熟的食品：（1）油炸类食品。调查结果显示，每周吃洋快餐两次以上，并经常食用油炸膨化食品的儿童，“性早熟”的可能性是普通儿童的2.5倍；（2）含“催熟剂”饲料喂养的禽肉类的头颈部。现市售的家禽绝大部分是含“催熟剂”的饲料喂养的，且残留部分主要存留在头颈部腺体中，吃鸡、鸭、鹅的颈部，是促早熟的高危行为；（3）反季节的蔬菜和水果。冬季的草莓、葡萄、西瓜、西红柿，春末提前上市的梨、苹果、橙和桃，是“催熟剂”导致的反季节生长或提前成熟，避免给儿童食用；（4）大补类药材。人参、蜂王浆、黄芪、桂圆干、冬虫夏草、当归等，易改变孩子正常的内分泌环境；（5）声称能使孩子“更高更壮”的儿童口服液和补剂等保健品。其中可能含有激素成分，对孩子的健康不利。（六）女学生中常见的两大饮食偏见偏见之一：少吃或者不吃含脂肪的食物。例如一块排骨上带一小块肥肉，一定要把肥肉剃去，否则连这块排骨也不吃。脂肪是人体必需的营养素之一，脂肪对促进女同学性器官的发育成熟也是必不可少的物质。当脂肪占体重的17%以上时，女孩子到了青春期才会出现月经；当脂肪占体重的22%以上时，才能保持女孩子月经的正常周期。因此，9岁10岁以上的女同学不应过分限制来自膳食中的脂肪。偏见之二：少吃甚至不吃蔬菜。认为蔬菜膳食纤维多，口味差，与其吃蔬菜还不如吃水果。其实，要想自己的皮肤娇嫩，保持一定的弹性，并保持牙齿洁白等等，平时一定要吃一些蔬菜，尤其是绿叶蔬菜和红色蔬菜（如西红柿）。许多女学生常常为面部出现青春痘而烦恼，最近的研究发现，如果平时增加维生素、矿物质和膳食纤维的摄入，可以减少或者防止青春痘的发生。 （七）考试期间如何安排孩子的饮食考试期间，大脑处于高度紧张状态，体内蛋白质、维生素尤其维生素A、维生素B1和维生素C的消耗就会增加，因此要特别注意补充这类营养素。鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品都含有丰富的蛋白质及维生素A，粮谷类食物中含有丰富的维生素B1，新鲜蔬菜及水果中含有较多的维生素C及各种矿物质。家长应让孩子多吃上述食品。在饮食安排上，更应注意平衡膳食的原则，做到食品多样，以清淡为主，不宜吃过分油腻的食品。早餐应吃饱、吃好，最好有肉和蔬菜，否则上午9点10点钟时容易发生血糖下降、记忆力减退、甚至昏头昏脑、注意力不集中，从而影响考试时的能力发挥。午餐也应吃得丰盛些，尤其是下午还得参加考试时，更应注意午餐能量的补充。晚餐不应吃得太多，如果晚上复习功课较晚可在临睡前1小时吃些小点心，如牛奶、蛋糕、饼干之类充饥。除了饮食合理之外，还要注意饮食卫生。副食要煮熟，不要吃生冷或凉拌的菜，更不要到摊贩那儿去买零食吃，以免考试期间发生胃肠道疾病，影响考试。（八）如何增进暑天的食欲人体到了暑天，全身新陈代谢加快，汗腺分泌旺盛，胃酸分泌减少，导致胃口不好，食欲不振。要使暑天食欲保持正常的水平，以下几点可供参考：（1）多吃些新鲜而含脂肪少的清淡食物，如鱼、虾、豆制品、新鲜的蔬菜。因为少油的食物在胃中停留的时间较短，胃排空较快，有利于引起食欲；相反，油腻食物在胃中停留时间较长，胃肠蠕动减慢