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动物的白内障及治疗 医疗知识 最新消息 -小切口超音波乳化术 N 何谓动物之白内障？1. 白内障是一种常见会导致动物视觉障碍甚至失明的一种疾病。白内障为眼内水晶体之混浊变性，造成光线及影像无法正常通透至视网膜产生视觉，而使视力减退，若恶化至完全成熟的白内障，动物会完全失明，走路会撞到家具或东西，丧失方向感，动作灵活度降低。外观上可见眼内瞳孔处有白色物质。 2. 白内障病变恶化或成熟的速度依犬种、个体、病因之不同而有不同的情况，有些白内障恶化非常迅速(和遗传性因子或并有其它疾病有关)，有的则可能恶化缓慢。 N 造成动物白内障的原因为何？ 许多原因可能造成白内障。已知可能的原因包括先天性(出生至半岁内)、遗传性 (1-7岁，有犬种好发性)、眼睛创伤、眼内发炎、代谢问题(如糖尿病等)、老化、药物或有毒物质等。虽然白内障是多重因子所造成，但其中遗传因素及老化是最常见动物白内障的原因。 L 动物白内障若至成熟，有何坏处或并发症？ 成熟之白内障可能会造成眼内一些并发症，导致眼内敏感、对刺激或手术之反应激烈，常见并发症包括眼内发炎激烈顽固(尤其是手术后)、水晶体周围之韧带病变断裂造成水晶体脱位或不全脱位、水晶体后囊混浊、后囊沾黏等病变，且过熟的白内障会增加玻璃体变性与视网膜剥离发生的机率，这些成熟白内障并发症之存在都会降低手术治疗之成功率。故在人之白内障均不鼓励延迟至成熟后再治疗(视力0.5以下即需开刀)，否则手术困难度增加且成功率会下降，在动物白内障治疗之建议亦同。 $ 如何治疗动物之白内障？ 动物白内障至今无任何的药物或内科治疗经证实可减缓白内障恶化或治疗白内障。全世界兽医眼科专科医师均一致建议，外科手术摘除白内障是唯一可选择之建议治疗方式。手术方法则包括人医正使用最先进之超音波晶体乳化仪及传统白内障囊外摘除法。两者各有适用情况，医师于手术中会依病患之情况决定适合之方法。 N 我的动物适合接受白内障手术吗？1. 动物白内障手术和人不同之一点为，动物白内障手术并非小手术，且必须全身麻醉。 2. 不是每只白内障之动物均适合接受白内障手术，每只动物之病况、体质及考量不同。 3. 白内障手术需要一至二个月手术后照顾及治疗，因此无法配合的饲主，不建议让病患接受白内障手术。 4. 过度敏感、神经质、凶悍(对主人亦然)、具神经异常症状者，亦不适合接受手术。 5. 严重或显著之全身性疾病或感染、心肺功能障碍等原因，均不适合手术及全身麻醉。故手术前医师会临床初步评估状况，并需要作血液检查或/及胸腔X光检查。有明显之视觉反射异常及其它眼部疾病者（例如发炎、干眼症、青光眼等），亦不建议手术。 6. 除了评估白内障之病变以外，医师会再初步评估动物视觉反射功能及是否具明显之白内障并发症。遗传性视网膜疾病、视网膜剥离及中老年狗猫的视网膜退化症是常见之疾病，这些视网膜疾病亦会造成失明。然而动物视网膜及眼后部之一些病变，在成熟白内障摘除前是无法检查到，白内障摘除后才能详细检查到视网膜及眼后部之病变情况，故术前是无法精确预估术后视力改善之程度。 7. “视网膜电波图”为白内障手术前必要之检查项目，以确认动物是否患有常见的遗传性视网膜疾病。 8. 白内障手术在动物为”选择性手术”，医师于检查后向畜主分析病畜之现况，再由畜主来自主决定接受手术与否，若畜主决定病畜接受手术，医师再安排手术之日期及用药。 J 动物之白内障手术的成功率为何？ 本院之白内障手术医师群为国内手术经验最多且技术十分精良之医师群，但对于成熟白内障及具眼内并发症之动物白内障摘除手术而言，全世界医师均一致发现手术困难度增高且有较降低之成功率，故手术虽为唯一正统之建议治疗方法但并非为所有动物白内障之万灵丹。手术成功率之高低因个体而异，受下列因素影响，包括白内障之成熟严重程度、眼内其它疾病或白内障并发症之存在情况、全身健康状况、年龄、术后并发症之控制、术后投药及照顾之情形。严重成熟白内障及存在眼内其它疾病或并发症者(特别是视网膜病变、水晶体脱位、水晶体后囊混浊、后囊沾黏病变等)，会降低手术之成功率或手术后无法恢复视力。若视网膜或视神经有病变功能异常，无法传导视觉，则白内障摘除后无法改善视力，在中老年动物较常见。总平均约70-80手术后的动物可以改善其导引行动的视力，使其不至失明或碰撞到。但对于年龄较大或成熟白内障较久之动物，由于眼内已潜在存在一些并发症或退化症，有些视力改善率可能明显下降至50-60%，但仍因个体而异。相对的，尚未成熟之白内障在年龄轻的动物，手术成功率(视力进步)通常可达80-90%以上的手术病患。 $ 手术后我的动物能看见吗？白内障摘除后是否要植入人工水晶体 ?1. 影响视力之因素复杂，有些因素无法术前确知。若动物视觉神经功能正常且无其它眼内病变，术后动物通常可以改善其导引行动及方向的视力，使其不易撞到东西或恐惧，无论是否植入人工水晶体。 2. 动物是否植入人工水晶体在世界上仍有争议，理论上植入人工水晶体之视力较清晰，但在有些动物个体却可能增加眼内并发症之发生机率，故仅于手术时评估状况合适者植入。 3. 若动物于手术时经评估后不适合植入人工水晶体，术后动物之导引行动及方向的视力仍会较有白内障时改善，但无法完全回复像白内障发生前之正常视力，看近、较透明影像就较模糊，但通常半年至一年内视力渐有代偿性的改善适应。 N 白内障手术之并发症为何？手术后应注意或避免之事项为何 ? 任何手术均有并发症，犬眼内结构十分敏感精细，故眼科或白内障手术亦有并发症，因个体而异，常见可能之并发症包括眼内发炎、眼内出血、眼压上升(青光眼)、角膜水肿、眼内沾黏等，有些并发症无法术前预知。有少数动物于手术后发生眼内出血，常见原因为激动行为如跳跃、运动、吠叫、磨抓伤口、或不明原因致眼内眼压或血压之突然改变、或因体内凝血功能不正常等，眼内出血常造成手术后之视力无法改善。充分依照医师之嘱咐照顾及投药，可使手术并发症之影响及严重度降至最低。 N 白内障手术后如何照顾？ 术后需要按时按次数点眼药及吃口服药，来控制眼内发炎及预防感染，一般治疗需要一至二个月，且须定期追踪回诊。动物须戴上伊莉沙白项圈，防止动物去骚抓伤害眼睛，并尽量使其保持安静勿激动，一个月内须限制出外运动，减少眼部及头部之震动及污染。 N 动物白内障之手术费用约多少？ 动物白内障之摘除手术为十分精细之显微手术，手术用的耗材及仪器多需自国外进口，成本十分高昂。且大