12号箱涵左侧侧墙、顶板砼.doc

侧墙、顶板砼报验申请表工程名称：莆田市荔港大道木兰溪南段工程编号： 致：厦门兴海湾监理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了 12号箱涵左侧侧墙、顶板砼 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。附件：1、 工序质量评定表2、 测量复核记录3、 隐蔽工程检查记录承包单位（章） 项目经理 日期2008年1月25日审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期工 序 质 量 评 定 表工程名称：莆田市荔港大道木兰溪南段工程 部位名称：12号涵洞 工序名称：左侧侧墙、顶板砼 主要工程数量侧墙、顶板砼：280序号外观检查项目质 量 情 况评 定 意 见1第8.0.1条水泥混凝土的原材料、配合比符合有关标准、规范的规定，强度符合设计要求。符合CJJ2-90标准的相关要求2第8.0.2条水泥混凝土无蜂窝、露筋等现象，硬伤、掉角等缺陷均已修补完好。3第8.0.5条水泥混凝土构筑物允许偏差符合下列规定序号实测项目允许偏差（mm）各 实 测 点 偏 差（mm）应检点数合格点数合格率（%）1234567891011121314151混凝土抗压强度必须符合规范规定见抗压强度试验报告1002断面尺寸宽+5+5 -2 -5 -1 -5 5480.0高-8-1 -5 -7 -7 -9 5480.0壁厚5+3 -4 +3 -4 -7 +4 +1 -1 +2 +8 +1 -1 -2 -2 -6 151280.03长度梁、板0，-10-9 -4 -8 -5 44100墙20+16 +15 -5 -5 +12 +18 -7 -22+5 +22 -17 -14 121083.34顶面高程5+5 -4 +2 -2 441005纵(横)轴线位置85111006麻面每侧不得超过该侧面积的1%0.2%0.3%0.7%0.1%0.4%0.5%661007平整度51222100交方班组接方班组监理意见签名：平均合格率（%）92.3评定等级合格工程技术负责人： 质检员： 施工员： 2008年1月25日隐蔽工程检查记录2008年1月25日工程名称莆田市荔港大道木兰溪南段工程施工单位江西省第二建筑工程公司隐检项目侧墙、顶板砼隐检范围12号箱涵左侧隐检内容及检查情况隐检内容：1、外观；2、实测。检查情况：1、砼的外观无蜂窝、麻面、露筋等现象；2、砼的强度、断面尺寸及长度符合设计要求；顶面高程共检查4点，合格4点，合格率100%；轴线位置共检查1点，合格1点，合格率100%；平整度共检查2点，合格2点，合格率100%。以上检查项目均符合设计及规范要求，同意进入下道工序施工。验收意见处理意见复查人： 年 月 日 建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员施工员测量复核记录 工程名称莆田市荔港大道木兰溪南段工程施工单位江西省第二建筑工程公司复核部位12号箱涵左侧侧墙、顶板砼日 期2008年1月25日 原施测人测量复核人测量复核情况示意图使用水准仪，根据Z3(K4+900左房顶上)、A22(K4+600右房顶上) 两点导线点对12号箱涵左侧侧墙、顶板砼顶面高程进行测量，用A15(K5+300左路沿石上)、A17(K5+290右路沿石上) 两点导线点对其进行复核，每点高程偏差值如图所示。复核结论 经现场复核，侧墙、顶板砼高程偏差符合设计及规范（5）要求。备注混凝土浇捣令 施工单位:江西省第二建筑工程公司 编号：工程名称莆田市荔港大道木兰溪南段工程合同编号浇捣部位12号箱涵左侧侧墙、顶板砼设计要求C30浇捣量274m3计划浇捣时间2008年1月25日以下内容是否已通过验收（通过的项目请填验收人姓名）1钢筋3预埋件2模板4其 他以下材料进场的数量、质量能否满足本次浇捣要求1砂/3水泥/2石子/4外加剂/砼配合比报告编号:080126-8每盘各种材料用量()重量比：0.61：1.00：2.72：3.75：0.022：0.24水灰比： 0.61坍落度： 140-160水水泥砂石子外加剂掺合料17528677710736.470施工单位负责人施工员浇捣班组长监理单位查验意见： 符合 完整 同意经查所报工序 设计及规范要求，报验手续 ， 浇捣砼。不符合 不完整 不同意 项目监理机构_ 监理工程师_ 日 期_本表由施工单位填报，一式三份，监理单位、施工单位、业主各一份。浇捣要求：1、浇捣前模板清理干净、浇水湿润。2、后台主量机具校核，保证计量准确。3、施工缝处浇水湿润，按要求接浆。4、严格控制水灰比，按要求配料，振捣密实等。混凝土浇筑记录 施工单位：江西省第二建筑工程公司工程名称莆田市荔港大道木兰溪南段工程浇注部位12号箱涵左侧侧墙、顶板砼浇筑日期2008年1月25日天气情况多云到少云室外气温15-20设计强度等级C30钢筋模板验收负责人混凝土拌制方法商品混凝土供料厂名福建莆田泰安混凝土有限公司合同号供料强度等级C30试验单编号080126-8现场拌合配合比通知单编号/混凝土配合比材料名称规格产地每立方米用量（kg）每盘用量（kg）材料含水质量（kg）实际每盘用量（kg）水 泥/石 子/砂 子/水/掺合料/外加剂/实测坍落度（）148150149出盘温度（）21入模温度（）21混凝土完成数量（m3）274m3完成时间08：3019：30试块留置数量（组）编