乳腺自检对早期发现乳腺癌的作用.doc

乳腺自检对早期发现乳腺癌的作用【摘要】 目的 调查女性乳腺自检及其健康教育的情况。方法 选取开封市龙亭区有长住户口的并于1998-2006年期间经临床病理确诊的50名乳腺癌患者作为调查对象，利用自行设计的问卷进行资料收集。结果 在50例乳腺癌患者中自检发现22例，早诊率为90.91%。非自检发现28例，早诊率为53.37%。经检验。二者的差异有高度的显著性（2=8.18，p0.05），说明自检病例的早诊率高于非早诊率。结论 乳腺自检对早期发现乳腺癌有重要作用,乳腺自检知识与技术有待提高，积极开展健康教育，加强女性的防癌的意识，降低发病率。【关键词】 乳腺自检；乳腺癌；作用Breast self examination to the role of early detection of mammary glands cancer【Abstract】 Purpose The circumstance investigated female breast to educate healthily from the check and it. Method Select by examinations dragon station area in Kaifeng City to have long inhabitants combine with 1998-2006 years through clinical medical history indeed dignosis of 50 breast cancer patients are to investigate object, adopting a layering sampling, the questionnaire which makes use of to design by oneself carries on data collections. Result Discover 22 from the check in 50 breast cancer patients, the rate of the dignosis is early 90.91%.Discover 28 from the check not, the rate of the dignosis is early 53.37%.Through examine the difference of twos to have the showing of height , elucidation from check case the dignosis rate is early high in not and early dignosis rate. Conclusion The mammary glands discovers breast cancer contain important function to the earlier period from the check, breast from check and find to know to need with technique to raise, open an exhibition actively to educate healthily, strengthen the consciousness of the females anti-cancer, lower an outbreak rate.【Key words】 Mammary glands from check; Mammary glands cancer; Function乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，二十多年来其发病率在全球范围内呈逐渐增高并年轻化发展的趋势。乳腺癌患者的预后直接取决于开始治疗时所处的病变阶段，在临床工作中我们常常看到，许多患者发现乳腺肿块到医院检查时已是乳腺癌中晚期，因此，早期发现、早期治疗和积极康复是提高患者生存质量，减少乳腺癌病死率的重要环节。据统计，如果乳腺癌能早发现、早治疗，5年存活率可达90%以上，而中晚期的患者仅占50%左右1。乳腺自检是一种简便无损且有效的普查方法，便于妇女掌握和采用，定期的乳腺自检有助于提高乳腺癌早期发现率2。本研究以开封市龙亭区曾患有乳腺癌的患者为研究对象，通过问卷调查，了解乳腺自检教育的效果，现将调查情况分析如下：1 临床资料资料与方法1.1 研究对象的选择 研究对象为开封市龙亭区有长住户口并与1998-2006年期间经临床病理确诊的50名乳腺癌患者， 2006年1月5月用自行设计的问卷进行资料收集进行回顾性调查，共发放问卷50份，收回50份，回收率100%，调查内容主要针对不同年龄、职业、文化程度的患者乳腺自检情况，其中包括患者是否有乳腺自检意识、是否经常做自检、是否通过自检发现乳腺癌，以此来进一步了解乳腺自检对早期发现乳腺癌的作用。1.2 一般资料 共调查50人，年龄：25-35岁3人（6.0%），35-45岁11人（22.0%），45-55岁13人（26.0%），55-65岁9人（18.0%），65岁以上14人（28.0%）。文化程度：大专12人（24.0%），中专5人（10.0%），初中19人（38.9%），小学8人（16.0%），文盲6人（12.0%）。职业：科技干部12人（24.0%），干部10人（20.0%），工人19人（38.9%），家妇9人（18.0%）。1.3 乳腺癌临床分期标准 根据“国际抗癌协会”颁布的乳腺癌TNM临床分期标准（0-期，期，期，期），将0-期划分为早诊，-期为晚诊。1.4 健康教育的方法和内容 采取灵活多样的健康教育形式，例如健康咨询、专题讲座、发放健康教育小册子、社区放映录像、示范操作及大众媒介的宣传，也可开展一对一指导性练习以及运用乳房模型进行角色扮演等形式乳房自检的方法、步骤3。乳腺自检时，首先要观察两侧乳房是否对称，乳头有无溢液等，根据溢液的性质来判断乳房有无疾病，触摸时，应并扰对侧手指，在乳房上由内向外进行环行触摸，并要触诊腋下淋巴结。乳癌的发生与哺乳时间。膳食及乳腺良性疾病史有关4。哺乳时间长的妇女患病率较低，哺乳次数少或不哺乳者乳汁在乳腺管内积聚贮留，堵塞乳腺管，致使乳癌的发生。因此，大力提倡母乳喂养对预防乳腺癌有一定的作用，母乳喂养不仅能使婴儿获得合理喂养，同时也有利于预防乳腺癌发生5。另一方面，随着生活水平的提高，饮食中高脂肪、高蛋白、高热量摄入量增加，导致饮食的不平衡，并可导致人体代谢的变化，成为乳腺癌的危险因素，这提示我们合理的饮食结构对预防乳腺癌有一定作用。2 结果2.1 数据处理 所得数据用SPSS统计软件包进行录入与分析，主要的统计方法有一般性描述，2检验。2.2 乳腺癌高危因素 乳腺癌高危因素有高脂饮食、肥胖、服用激素类药物、乳腺良性疾病史、直系亲属中有乳腺癌患者、月经初潮52岁、初产35岁、未曾母乳喂养者等。具备上述之一者均为高危人群，调查的50位妇女中有高危因素的有35人（70%）。2.3 乳腺自检与非自检病例在不同年龄、职业、文化程度方面的比较 自检与非自检病例的发病率不存在年龄、职业、及文化程度的差异，但二者在早诊率方面是有可比性的，见表13表1 乳腺癌自检与非自检病例年龄比较年龄（岁）自检非自检病例数构成比（%）病例数构成比（%）25-35-45-55-65-158444.5522.7336.3618.1818.182655107.1421.4317.8617.8635.71合计22100.028100.02=3.13 P0.5表2 乳腺癌自检与非自检病例文化程度的比较文化程度自检非自检病例数构成比（%）病例数构成比（%）大专中专初中小学文盲837436.3613.6431.8218.1842124614.297.1442.8614.2921.42合计22100.028100.02=8.24 P0.05职业自检非自检病例数构成比（%）病例数构成比（%）科技干部干部工人家妇758231.8222.7336.369.095511717.8617.8639.2925.0合计22100.028100.0表3 乳腺癌自检与非自检病例的职业情况2=2.9 0.5P0.252.4 乳腺癌病例早诊率的比较 在有完整资料的50例乳腺癌患者中。自检发现22例，早诊率为90.91%。非自检发现28例，早诊率为53.37%。经检验，二者的差异有高度的显著性（2=8.18，p0.05）,说明自检病例的早诊率远高于非自检病例，乳腺自检对早期发现乳腺癌有显著意义。3 讨论3.1 乳腺自检的作用 50例乳腺癌患者的回顾性调查进一步证明了乳腺自检是目前进行乳腺癌筛查“三早”防治最有效的方法之一，提高了早诊率，它不仅有利于解决乳腺癌普查工作中存在的早期乳腺癌遗留问题，并且避免了普查大量的组织工作，大批人员和资金的投入6。更何况，我们必须面对我国乳腺癌普查的现实状况，目前仍属于发展中国家，有限的医疗卫生资源限制了昂贵的X线筛查全面开展的可行性，医疗保健机构的设置和医务工作者繁忙的压力使得妇女接受乳腺临床检查的需求得不到满足，再加上传统文化的影响，许多妇女不愿意谈及乳腺问题，或对乳腺癌早期发现的重要性认识不足，临床上出现许多前来医院就诊的乳腺癌患者，肿块常常大的惊人，从而因为疏忽延误了治疗的最佳时期，对社会生产力和家庭都造成了沉重的负担。正是由于我国处在这样一种迫切需要乳腺癌普查而普查的设施又不足的困境中，才使得低成本、低消耗、节约卫生资源的乳腺自检成为符合我国国情的乳腺癌早期发现方法。因此，应全面推广乳腺自检技术，大力开展乳腺癌早期防治的健康教育，普及乳腺癌早期发现的科普知识，使早期发现可以挽救生命的观念深入人心，并向妇女宣传对偶然发现的肿块立即寻求医疗评价的重要性。3.2 乳腺自检教育的强化 乳腺自检是预防乳腺癌的第一道防线，对早期发现乳腺癌有重要的作用，开展及普及乳腺自检教育是乳腺癌防治工作中的一项长期任务，普及乳腺自检方法，应有重点选择自检人群，大力宣传乳腺保健知识，加大宣传力度，定期随访、观察。提前普查年龄，坚持高效低成本的长年定期检查手段，倡导健康的饮食习惯，减少高脂饮食的摄入，倡导母乳喂养。提倡乳腺自检，提高妇女乳腺自检的自觉性，及早发现以便及早治疗，减少乳腺癌发病率，使此活动成为广大妇女生活中不可缺少的一项内容。参考文献1 张淑琴，曾淑娟.职业女性乳腺自检与影响因素的相关研究.当代护士，2002，4；352 何有兼，梁立志，刘冬耕.社区推广乳腺自我检