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不同给药间隔对含珠停中止早孕的观察研究作者：王丽君单位：061000 河北省沧州市妇幼保健院【关键词】 不同给药间隔 含珠停 中止早孕含珠停即米非司酮+米索前列醇的商品名称，其口服药物的间隔时间多种多样，如米非司酮25 mg 每日2次连服3 d后顿服米索前列醇600 μg；米非司酮25 mg每日2次，连服2日，第3日50 mg每日2次第4日顿服米索前列醇600 μg，其中米非司酮50 mg间隔12 h 1次服用3次后顿服米索前列醇600 μg和米非司酮150 mg顿服后48 h服用米索前列醇600 μg 2种方法为临床常用。1 资料与方法1.1 一般资料 选择2005年2月至2006年8月来我科1日化病房就治的早孕患者，其中年龄2035岁，平均年龄(24±2)岁；怀孕天数为3549 d，平均(40±3) d。超声提示宫内孕，经筛查无药流禁忌症患者300例做为研究对象，采用随机方法分为2组，观察组与对照组，每组各150例。1.2 方法 观察组患者按如下方法给药：空腹给米非司酮150 mg顿服，48 h后空腹来院服用米索前列醇600 μg；对照组患者嘱米非司酮50 mg空腹口服，每隔12 h 1次，连用3次后来院，间隔2 h空腹顿服米索前列醇600 μg。告知患者服药及产后注意事项、发放统一定制的便盆、方便袋及卫生护垫6片，留院观察2组患者，嘱将更换的浸血护垫放入方便袋中封闭保存；观察、记录服药后胎囊排出的时间；收集、称重浸血护垫取其质量差/1.05(血液密度)出血量(ml)，得出胎囊排出后6 h阴道出血量；1周后患者复诊时，对服药当日无胎囊排出者复查超声，收集、记录胎囊排出情况；1个月电话回访，寻问并记录产后阴道出血持续时间。1.3 统计学分析 计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 2组患者6 h阴道出血量比较差异无统计学意义(P0.05)；胎囊排出时间，阴道出血持续天数2组间比较，差异有统计学意义(P0.05)。见表1。表1 2组胎囊排出时间、6 h出血量、阴道出血持续时间比较（略）注：与对照组比较，P0.052.2 2组患者胎囊排出率分别为：观察组89.86；对照组90.12。组间比较差异无统计学意义(P0.05)。3 讨论 含珠停终止早孕具有成功率高、避免宫腔操作、痛苦小等优点，临床实践中发现按不同给药间隔服药后胎囊排出时间及药流后阴道出血持续时间也存在差异。米非司酮为孕激素受体拮抗剂，通过作用于蜕膜上的孕酮受体，至蜕膜变性、坏死，继发滋养细胞变性而至孕激素水平下降引起黄体溶解，蜕膜与绒毛分离从而终止早孕。由于米非司酮与孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，能替代天然孕酮与受体结合起到拮抗孕酮活性的作用，增加内源性前列腺素的释放，诱发宫缩1，同时它还可使子宫颈胶原合成减弱，分解加强，因而有明显促进宫颈扩张和子宫收缩作用2。观察组顿服米非司酮150 mg使血药浓度迅速升高至峰值，经48 h充分作用使胚胎组织充分游离更容易迅速排出，从而缩短胎囊排出时间，而蜕膜剥离面的尽早愈合也缩短了阴道持续出血时间。对照组米非司酮的总量虽然也是150 mg但它的血药浓度上升慢，峰值作用时间短、蜕膜组织变性、坏死速度慢故胚胎组织排出时间相对时间长，同时也影响到阴道持续出血时间。【参考文献】 1 龚小倩，全红.米非司酮配伍利凡诺尔在中孕引产的疗效观察.河北医药，2007，29：583584.2 王银雪.米非司酮治