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重庆医科大学儿科学示教教案教师:洪思琦讲师示教内容新生儿肺炎第几次示教第1次示教方法床旁病例见习, PBL 示教对象医学本科儿科方向2004级示教时间40分1.5示教目的1.掌握新生儿感染性肺炎的病因和临床表现特点2.掌握针对新生儿肺炎不同病原菌抗生素选择3.熟悉新生儿肺炎的分类,了解三种吸入性肺炎特点、发病机理、X线特点示教重点新生儿感染性肺炎的临床表现、病因及抗生素的选用示教难点新生儿感染性肺炎的病因及抗生素的选用示教程序(示教内容详细安排、教学方法的运用及时间分配):详细见讲稿主要内容及安排示教的主要内容及安排新生儿肺炎备注(示教形式)时间安排(分钟)选择新生儿吸入性肺炎、感染性肺炎病例床旁401.5 病史询问:1. 一般信息:日龄2. 主诉3. 主要的临床症状:(注意起病时间)3.1 发热:开始时间、具体温度、热程/ 低体温、体温不升3.2 呼吸困难:有无气促、呻吟、发绀3.3 咳嗽:开始时间、程度、性质3.4 其它:有无少吃、少哭、少动, 口吐白沫,吐奶、 呛奶、黄疸4. 生产史:4.1 孕周、分娩方式(阴道分娩)、产程(滞产)4.2 有无胎膜早破4.3 羊水(胎粪污染)4.4 医用器械使用(吸痰、雾化、给氧面罩、气管插管、呼吸机)5. 母孕史: 5.1 感染(TORCH)及疾病(心、肺、贫血、糖尿病、高血压等) 5.2 孕期胎心、胎动监测 5.3 宠物接触史6. 家庭环境史:家中有无感冒患者每个小组2个病人;2人主问,其他补充,详细记录10分钟 体格检查: 全面体格检查的基础上,重点在于:1.一般情况:面色、反应、哭声、呼吸困难(呻吟/鼻扇/点头呼吸)2. 皮肤、脐窝、甲床及口鼻腔:胎粪痕迹3. 黄疸4. 眼部有无分泌物5. 紫绀6. 肺部:呼吸频率、节律,三凹征、肺部罗音7. 心脏:心率、心音8. 肝脾有无肿大2人检查,其他补充记录7分钟 辅助检查1. X线胸片2. 分泌物、痰涂片/培养3. 病毒抗体测定4. 血常规5. 血气分析抄写结果记录3分钟 自习讨论1. 归纳整理病史、体格检查及辅助检查发现,总结病史特点2. 提出可能诊断,鉴别诊断,进一步检查方案及治疗原则小组讨论20分钟 教师总结:1. 结合病例介绍新生儿肺炎(吸入性、感染性)病因2. 介绍新生儿肺炎(吸入性、感染性)的临床表现特点及辅检分析3. 结合病例介绍新生
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