对侧窄带噪声对畸变产物耳声发射影响的频率特异性.doc

对侧窄带噪声对畸变产物耳声发射影响的频率特异性中华耳鼻咽喉科杂志 1998年第6期第0卷 临床研究摘要作者：姜舒崔晓波陈海燕李建瑞单位：010050 呼和浩特 内蒙古医学院第一附属医院耳鼻咽喉科(收稿：1998-01-14修回：1998-07-02)现在公认,对侧刺激声能够抑制耳声发射的幅值, 我们对它的频率特异性进行了研究,报道如下。一、材料和方法 健康人24名(40耳),男10名,女14名。年龄1845岁,平均24.2岁。均测试纯音听阈、声反射、鼓室压图及畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission, DPOAE)。对侧窄带噪声(narrow band noise, NBN)由声刺激器产生,频率分别为0.56 kHz,强度为50及65 dB SPL。DPOAE测试使用IL O92型耳声发射分析仪,在双层隔声屏蔽室内,取得测试者良好配合，先测试无对侧刺激声时的DPOAE,再测试加入对侧NBN分别为50 dB SPL,65 dB SPL以及中心频率分别为0.56 kHz时DPOAE。以随机顺序给予对侧声,统计方法采用配对t检验及F检验。二、结果1一般资料: 全部个体纯音听阈10 dB nHL, 鼓室压曲线A型,同侧和交叉镫骨肌反射存在, 阈值 75 dB nHL。2.当对侧给予NBN为50 dB SPL时,发现DPOAE振幅下降幅度与NBN频率密切相关。当对侧NBN中心频率为1 kHz时,下降最明显的是在DPOAE的几何均数频率()为1kHz处(下降幅度为-1.360.69,P0.001)。当NBN为1.5 kHz时,DPOAE下降最明显的几何均数频率为1.5 kHz左右(幅值-1.160.89,P0.001)。当NBN为2 kHz时,DPOAE下降最明显几何均数频率为2 kHz周围(幅值-1.190.79,P0.001)。也就是说DPOAE振幅受到最大抑制的是在与对侧NBN中心频率相同的几何均数频率附近。即对侧刺激声频率与DPOAE受最大影响的频率之间存在对应性,至少是在中频(12kHz)。当NBN中心频率为0.5、4、6 kHz时缺乏这种对应性。另外，6例在中频也没有这种对应性。同样的分析应用在本底噪声,证明了不同频率的NBN对它们无影响。3.当对侧NBN为65 dB SPL时,无论是哪一个中心频率,对DPOAE的抑制均未出现频率对应性。三、讨论1.初始诱发声强度:我们主要观察DPOAE受对侧声抑制的情况,所以应尽量选择较低强度水平的诱发声,以避免出现“饱和”现象。但如果强度太低,又不能保证DPOAE的幅度以及最佳稳定性,所以我们选择了5060 dB SPL。关于L1和L2的差值,我们在测试前曾分别用L1与L2相差5、10、12、15dB检测了40例正常耳,结果显示L1=L2+10 dB时SPL引出的DPOAE幅值较高,同时稳定性较好,故我们在测试中均选用了L1=60 dB SPL,L2=50 dB SPL的诱发声。2.DPOAE的基本特性:DPOAE具有可重复性,波型比较固定。在本实验中,发现DPOAE一般有两个峰值,一个在低频,围绕f 2为1.5 kHz左右,另一个在高频,围绕f 2为5 kHz周围。3.对侧声抑制的频率对应性:本组实验中发现对侧声抑制具有频率对应性,至少是在中频(12 kHz)，说明了内侧橄榄耳蜗系统传出纤维的传导具有频率特异性、选择性。这种频率特性不是绝对的，当NBN为65 dB SPL时,这种抑制的频率对应性消失,这可能与耳