骨病单元综合服务模式科室建设.doc

骨病单元综合服务模式科室建设 前 言 2000年，世界卫生组织正式提出“慢性疼痛是一类疾病”。 2004年，国际疼痛研究会将10月11日确定为“世界镇痛日”。 2007年7月，我国卫生部正式将疼痛科列为一级诊疗科目。 2008年，中国科学院，中华医学会疼痛学会将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。 2009年，疼痛治疗学专业已被列入中华医学会医疗事故技术鉴定专家库专业组名称。 由此可见，关于疼痛的课题正日益得到国家和全社会的普遍关注。时至今日，疼痛疾病已成为危害人类健康的发病率最高、分布范围最广泛的疾病，它虽然不像心脑血管病、癌症等疾病那样直接对生命构成威胁，但对人的生活、工作和家庭造成了极大的负担，一旦患上此类疾病，生命质量不可避免的下降，生命尊严更得不到保证。 疼痛，似乎成为人类无法逾越的鸿沟。面对疼痛，你伤不起，有木有？ 医疗市场前景分析 根据CNNIC最新发布第26次中国互联网络发展状况统计报告和2010年第四届中国网民健康状况报告对外公布的数据：截止至2010年6月，中国网民规模已达到4.2亿，由于不健康的生活习惯，以及长时间上网，给网民健康带来很大影响。超过八成的网民曾因长期上网导致一种或多种疾病的发生，其 中，颈椎、腰椎疾病占74%，胃肠疾病占45.7%，睡眠质量不好占52%。 特别是随着社会节奏的加快、办公条件的现代化、有车族群体逐渐壮大、饮食结构不合理、心理压力的增大等等，颈、腰椎疾病的低龄化、高发病率趋势越来越明显，有这样一个庞大的病患群体，以椎间盘治疗为主的特色专科在医疗市场上显示出了旺盛的生命力。 近二十年来，为克服疼痛疾病，医疗界进行了长时间、多方面的探索，也创造和发展了多种治疗方法和技术，如传统保守疗法：内服药物、牵引、按摩、微波、针推、理疗、小针刀等，保守疗法对初次发作和症状较轻的患者效果较好，但有很高的复发率；再者就是开放手术，其优点是能彻底解决疼痛问题，但缺点同样明显：手术切口大、伤及组织范围大、出血量大、恢复时间长、易出现并发症等。为了弥补以上两种疗法的缺点，诊疗技术的微创化和有限化研究成为当今脊柱外科研究的热点和重点。如：胶原酶溶解术、PLD、PED、PLDD、PIMOI、IDET、NP等等，以上种种方法虽然也都具备一定的效果，但是都有一个共同的缺陷没有直接针对髓核组织进行治疗，如：出血、感染、椎间隙变窄、易损伤神经等，无法真正彻底地解决疼痛问题。 面对如此广阔的市场空间，谁掌握了疼痛治疗的核心技术和先进的服务模式，谁就能在疼痛治疗领域的蓝海上纵横驰骋，享用这个市场所带来的丰厚利润和巨大诱惑。 洪强“骨病微创单元”综合服务模式 为了能在市场竞争中取得一席之地，分享疼痛市场的巨大蛋糕，洪强医疗集团不断加强技术和管理的创新，取得了丰硕的成果。2003年我集团国内首创了用于脊柱微创介入治疗的高端技术射频热凝靶点技术，这一全新的微创治疗方法将中国的脊柱微创事业推向了一个全新的高度，现已被国家中医药管理局列为中医诊疗设备中唯一的疼痛微创介入治疗设备。 除了诊疗技术上的重大突破，近十年来，洪强医疗集团在医院发展道路及发展模式上，特别在中医骨伤科（颈肩腰腿痛）的建设方面也进行了持续不断地探索，集团董事长刘洪强先生率先在国内提出了“综合服务理念”，并在此理念的指导下，将先进的微创技术与独特的管理模式相融合，提炼总结出了新的发展模式洪强 “骨病微创单元”综合服务模式，为医院的发展开辟了的新道路，指明了前进的方向。 该模式是指通过整合医院内所有的骨科医疗资源，使骨科成为集治未病、针推科、理疗科、康复科、疼痛科、软伤科、介入科、实验室为一体的综合学科，理顺内部业务流程，为每位骨病患者提供最人性化、最优质化的治疗方案。解决了骨病患者在不同科室中来回周转的繁锁诊疗流程，且避免了医生的误诊漏治，极大提高了医院的诊疗效率。 洪强 “骨病微创单元”综合服务模式在洪强医疗集团经过多年的临床应用，不断得以完善和成熟，并使医院在技术创新和管理创新方面取得了丰硕的成果。2011年6月，洪强医疗集团凭借雄厚的实力被卫生部评选为“十二五”中医骨伤（颈肩腰腿痛）国家临床重点专科，该模式受到了专家领导的高度肯定，并一致认为具有极高的临床推广价值。 洪强“骨病微创单元”模式核心技术 （一）、射频热凝靶点治疗术 射频靶点热凝术的六大安全保证： 、安全高效 神经系统专用射频仪的治疗电极只有0.7mm，如同一根针灸针，整个治疗只是一个物理变化过程，不伤及正常任何组织，使治疗更绿色化、更人性化。 、精确定位 射频热凝靶点治疗是在C臂X光机准确定位下，导航系统的精确引导下直接作用在病变的髓核上，精度误差小于1mm，角度误差小于1度。 、鉴别神经 神经系统专用射频仪独具神经系统的精确鉴别和刺激功能，能测到治疗范围1cm内的神经，并精确分辨出运动神经还是感觉神经，防止损伤神经。 、精辨组织 仪器所独具有的阻抗显示功能，能精确地分辨出髓核纤维环、钙化点、骨质和血管，并以音调和数字的方式准确显示，使治疗更准确、安全无误。 、温度可控 射频仪可任意调节温度，误差在2摄氏度以下，确保治疗时的安全，治疗后不感染和不存在热损伤。 、精确计算 在治疗前把要去掉的病变体积精确地计算出来，做出预案，完整去除病变的髓核，使治疗更彻底、高效。 3、射频靶点热凝技术应用优势 与其他疼痛治疗技术相比存在巨大的优势：不出血、不感染、不损伤运动神经、治疗部位准确、痛苦小、疗效高、风险系数低、恢复时间短，且临床应用广泛，85%以上的疼痛科病人可利用该设备治愈或缓解疼痛，有较好的经济效益和社会效益，是目前国际上最微创、最安全、痛苦最小、见效最快、风险最低的一种治疗方法。 如今，射频热凝靶点治疗术已成为微创治疗疼痛的主流技术。 （二）、改良“椎间孔镜技术” 我院在对从国外引进的椎间孔镜技术进行消化吸收，在总结应用经验的基础上进行了系统改良，使其拓宽了应用范围、提高了治疗效果，使得椎间孔镜技术日臻完善。 此改良技术通过穿刺逐级建立椎间孔镜工作通道，在椎间孔镜的直视下取出突出的椎间盘髓核，并可行神经根周围的减压，同时利用射频进行止血及髓核的消融，其手术效果可达开放手术效果，且创伤极其微小，手术切口仅0.5厘米，出血量极低，术后仅缝1针。病人术后2小时即可下床活动，一般术后3-5天即可出院。 优势一：安全绿色：通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏 椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。 优势二：修复功能：多角度双极射频电极能在低温下直接消融髓核、修复破裂的纤维环； 优势三：目的直接 ：镜下准确摘除突出髓核，手术效果与椎间盘手术的黄金标准显微镜下椎间盘切除术相 一致； 优势四：适应症广：能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使 用特殊的射频电极，可型纤维环成型和环状神经分支阻断，治疗椎间盘源性疼痛。 优势五：并发症低：术中能消除神经根的水肿和无菌性炎症，盘外预防术后感染；创伤小，形成血栓和感染的几率低；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。 优势六：安全性高：局麻，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险； 优势七：康复迅速：术后次日可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。 优势八：满意度高：立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，可行门诊手术；皮肤切口仅7mm。 优势九：扩展范围广：结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定；此基础平台易于扩展至颈椎椎间盘内窥镜手术。 （三）、高端关节镜技术 关节镜的基本构造是一个光学系统，中央是采集图象的棒镜系统，周围是导入光源的光导纤维，外面是金属保护鞘。通过在皮肤上建立约0.8mm1.0cm微小切口，将关节镜放入关节内，并在其后方接驳摄像和显示设备，可直接观察关节内形态和病变，并通过使用特殊器械，对关节内疾病进行治疗，从而避免关节切开手术。 关节镜手术可治疗关节内各种炎症。如骨性关节炎滑膜炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎，剥脱性骨软骨炎等，以及滑膜软骨瘤病、髌骨软化症、骨赘(骨刺)、游离体、滑膜皱壁、关节紊乱症、半月板损伤、关节囊粘连、各种关节内骨折、各部关节粘连及关节活动受限等各种不明原因的关节痛。 超能关节镜手术有明显的优点： 1、诊断准确，其准确率达98%，对病人经济有效。 2、手术创伤小、住院时间短，5-6天即可出院。 3、恢复快、在术后1-2周即可完全恢复，术后并发症少。 4、避免了传统关节镜的繁琐操作和术中器械的断裂。 （四）、先进的低温等离子治疗术 我院采用低温等离子椎间盘髓核成形术，治疗颈椎病和颈、腰椎间盘突出症、椎间盘源性腰痛，取得满意的疗效。一般住院3-5天，有效率97%，优良率（中远期有效）82%。 （五）“硬膜外腔镜技术”，可对术后复发及症状、体征、影像不相符的脊柱病做出明确诊断，并且创伤小、疗效高。 （六）改良“椎体成形术”，可有效治疗各种椎体压缩性骨折和椎体肿瘤。 （七）“纤维镜下髓核摘除术”（改良后路镜技术），可在2cm切口内，在不损伤后关节情况下解决髓核游离、骨性狭窄等椎管内疾患。 （八）、改良“内固定术”，可在微创切口和微小损伤的条件下完成胸腰椎滑脱失稳内固定术，术后恢复较快，无需长时间卧床，患者易于接受。 洪强 “骨病微创单元”模式的特点 1、“一站式”服务理念：将多种服务功能熔于一体，针对病人不同的病情提供一揽子诊疗方案，同时为病人提供方便、快捷、经济、安全的就医服务。 2、“两基点”服务方针：高效、安全。 3、“三优化”服务体系：优化管理体系、优化随访体系、优化营销体系。 4、“四专”服务特色：专科、专病、专家、专药。 5、“五统一”服务模式：统一学科带头人、统一学术思想、统一业务管理、统一发展规划、统一诊疗路径。 6、“六领先”服务目标：诊疗技术领先、专科设备领先、学术地位领先、患者满意度领先、医疗环境领先、管理流程领先。 7、“七阶梯”服务功能：未病保健、保守治疗、微创介入、腔镜治疗、开放手术、术后康复、健康跟踪。 该模式经过十年临床实践验证，不仅对骨科的资源整合和流程再造具有良好的作用，对于其他学科的建设亦具有重要意义，是打造学科竞争力、树立学科形象、塑造学科品牌的成熟有效模式。 成熟的诊疗方案 从建院伊始，我院就坚持“科技办院、科技兴院”的方针，发挥中医中药特色，不断完善、创新骨病治疗的新技术、新方法，常见骨病都已形成了成熟完善的治疗方案，并被国家中医药管理局中国中医药科技开发交流中心评为国家级重点科技推广项目。 “多元合一疗法”治疗腰椎间盘突出症 根据患者不同病症分别采用心疗、减压、正脊、松筋、体疗、射频热凝靶点、导光纤维镜下髓核摘除术等多元合一治疗技术。 “自然平衡疗法”治疗骨蚀症(股骨头坏死) 对非需全髋置换的骨蚀症病人采用心疗、囊减压、经筋疗法、 调衡、体疗等以上五法序贯治疗。 “五位一体通痹疗法”治疗膝关节病 针对膝关节病的内科、关节内、关节外、软组织、力线五种病因相应采用关节镜技术、松解局部粘连、靶位定向渗透疗法、全息高频电波疗法、康复疗法进行综合治疗。 “射频热凝靶点疗法”治疗脊髓型颈椎病 对于脊髓型颈椎病的治疗，先采用射频热凝靶点疗法解除压迫；再分别采用减压（松解粘连，降低局部高张力）、正脊（回复原位，平衡力线）、心疗（健康教育，预防复发）、扶正（扶正祛邪，调节免疫）、 外治（药罐、中药穴位外用）， 进行综合康复治疗。 完善的洪强 “骨病微创单元”输出体系 洪强医疗集团通过多年的实践总结，已在技术传授、科室建设、人才培训、回访机制、市场拓展、医院管理、纠纷预防和处理、医院维权等各方面形成了一套成熟有效的运营模式，可完整、高效地对外输出，具有极高的成活率。 “复制式”帮扶由医疗、护理、营销、康复等方面的专业人员组成的专家组入驻合作方医院，提供手把手的帮扶，直至洪强 “骨病微创单元”运作模式完全成熟。 远程培训和会诊拥有连接300多个医院网络接口的远程培训、会诊系统，每周面向合作方进行远程授课，实时传播最新的技术、管理、营销知识。 网络资源共享我院独立运营大型骨科门户型网站，拥有强大的网络影响力，可与合作方实现网络资源的共享。 教学培训基地我院开创了第一种模拟病人实际穿刺教学法，并建有国内硬件设施及配套设施完善的培训基地，每天有数十台微创手术、开放手术、软伤治疗，供合作方学员临床观摩、学习，符合相关条件的学员可获得手术机会。 临床见习培训班我院每月举办一期面向全国的临床见习培训班，可供60家医院学员同时见习，至今已成功举办105期。 全方位服务我院在北京、南京、济南、青岛等国内主要城市都设有分支机构，可为合作医院提供快捷、高效的全方位服务。 设备采购我们可以借助集团化的采购平台，可为合作医院的需求提供个性化的、性价比最高的采购渠道。 学术会议我们每年举办四届规模在500人以上的大型专业研讨会，为合作方提供良好的学术平台。 学术地位 我院经过十余年的不懈探索，不断确立新的科研项目与临床课题，不断完善、创新骨病治疗的新技术、新方法，先后独创了疏通松解术和射频热凝靶点术等先进的微创治疗技术，并有多项医疗成果获评为国家级重点科技推广项目，在骨病微创治疗领域树立起了较高的学术地位。 学术成就 卫生部“十二五”中医骨伤国家临床重点专科 国家中医药管理局“十一五”重点专科骨科协作组成员单位 国家中医药管理局腰痛中医临床路径制定的牵头单位 国家中医药管理局神经根型颈椎病中医临床路径制定的协作单位 国家中医药管理局脊髓型颈椎病中医临床路径制定的牵头单位 编著出版国内首部射频治疗方面的教材射频医学 编著出版了中医专用微创图册中医微创解剖图谱 诊疗成果 “射频热凝靶点疗法”治疗脊髓型颈椎病 “多元合一疗法”治疗腰椎间盘突出症 “自然平衡疗法”治疗骨蚀症 “五位一体通痹疗法”治疗膝关节骨性关节炎 “活脑扶正通脉疗法”治疗脑卒中 “强肾健骨疗法”治疗骨质疏松症 “疏筋通络疗法”治疗风湿、类风湿关节炎 “自然康复疗法”治疗胸痹 “射频绿色疗法”治疗筋伤 “松解疏通疗法”治疗强直性脊柱炎 “活脑通脉三步疗法”治疗中风 独特的医院管理理念 神龟理念 这是我院于2003年在骨病界倡导的发展理念。一家骨伤病医院要健康发展成百年老店，领导人必须具备营销、微创、软伤、骨科、疼痛、神心、康复等七大理念，科室必须具备七大功能，医生必须具备七大技术。 症状分割理念 骨病是多病因、多病种同时作用于一个部位且症状交叉的疾病，又具有退变性、反复发作性的特点。在临床治疗中根据患者的影像学、体征学特点把表现的临床症状按标准进行分割、归类，再针对不同的病因、病种采取相对应的治疗方案。 最佳氛围理念 提前通过有计划、有组织的健康教育活动，让病人明白所患疾病的发病机理、呈现症状、治疗过程、愈后保健，解除患者的心理负担，拉近医患之间的情感距离，营造一个充满人情味的和谐氛围。 医患敌友理念 在日常医疗行为中必须把患者作为最强大的对手看待，在任何细节上都谨小慎微，严格把关；在生活情感方面必须把患者当做亲朋好友，让患者把他的主治医生当做自己值得信赖的朋友。 常用医院管理理念还有三十多个 合作方式 洪强医疗集团所倡导的洪强 “骨病微创单元”综合服务模式已在全国400多家医院得到了成功应用，为合作医院彻底解决了理念转变、技术引进、人员培训、经营管理、市场开发、风险规避及品牌打造等一揽子问题。 技术指导式 .我方负责对合作方人员进行全方位的立体培训，最终使其全面掌握所引进的微创技术； .根据合作方要求，我方可派出技术专家到合作方进行临床技术指导。 复制式 .合作方须是拥有床位200张以上的医院； .我方向合作方派出有技术、护理、康复、营销等成员组成的专家组，为合作方提供手把手的帮扶，直至“洪强骨病微创单元”综合服务模式完全成熟； .我方可在合作方成立培训基地、治疗中心或技术示范点。 双方共建式 .合作方现有床位须达350张以上，投资总额达200万元以上； .对于合作方利用我方成熟的采购渠道所购置的设备，双方各承担一半的设备款； .我方派出专家团队常驻合作方五年以上，建立起成熟的“骨病微创单元”综合服务模式。 双方亦可根据实际情况协商选择其他的合作方式。 设备采购 1、合作方若利用我方成熟的采购渠道购买设备，在保