诊断试题.doc

座号系、部 班级 姓名 学号 考场 -密-封-线- 南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校20082009学年第二学期得分评卷人诊断学结业考试试卷1一、名词解释：（本大题共3小题，每小题2分，共6分）1. 发热：2. 脉搏短绌：得分评卷人3. 管型：二、填空题：（本大题共40空，每空0.5分，共20分） 1、一个完整的诊断应包括、诊断。2、临床常见的热型有、。3、黄疸按病因可分为、黄疸。4、检体诊断的基本方法包括_、_、_、_、_。5、深部触诊法包括_、_、_、_。6、生命体征包括_、_、_、_。7、一些疾病可表现有特殊的面容，如甲状腺机能低下者可见_，破伤风患者可见_，肾上腺皮质功能亢进可见_。8、白陶土样便见于： 。9、中性粒细胞增多见于 、 、 、 等。10、嗜酸粒细胞增多见于 、 、 、 等情况。11、尿中出现胆红素见于 、 。得分评卷人三、单项选择题：（本大题共40小题，每小题1分，共40分） 123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839401、高热指： A、381 39 B、39.1 41 C、41以上 D、37.2 38U2、有关主诉的描述，下列哪项不对 A. 患者感受最主要的疾苦或最明显的症状或体征 B. 可初步反映病情轻重与急缓C. 本次就诊最主要的原因 D. 主诉并非现病史的主要表述3、在X摄片中气体呈现 A、白色 B、灰白色 C、灰黑色 D、黑色4、左心功能不全时出现呼吸困难主要由于：A体循环淤血 B腹水 C肺瘀血 D肺小动脉压力降低5、带金属音调的咳嗽，最常见于：A、肺癌 B、百日咳 C、声带炎 D、喉癌6、肺炎球菌性肺炎病人痰的性质为：A、粘液性痰 B、铁锈色痰 C、粉红色泡沫 D、血痰7、紫绀时血液中脱氧血红蛋白含量超过 A、30g/L B、40g/L C、50g/L D、60g/L8、下列各项正确的是 A、急性细菌性痢疾-黏液浓血便 B急性坏死性肠炎 白陶土样便 C、慢性胰腺炎 果酱样便 D、急性肠炎脓血便9、柏油样便，消化道出血量至少是： A、50ml B、100ml C、5ml D、250ml10、下列哪项符合典型的溶血性黄疸的尿三胆改变： A、尿胆红素；尿胆原；尿胆素。B、尿胆红素；尿胆原；尿胆素C、尿胆红素；尿胆原；尿胆素。D、尿胆红素；尿胆原；尿胆素K11、判断昏迷与昏睡最有意义的检查是: A、瞳孔对光反射 B、角膜反射 C、病人能否被唤醒 D、病理反射12、病史的主体部分是 A、主诉 B、现病史 C、既往史 D、个人史|$v13、 下列哪项属局部视诊内容： A营养、意识状态B面容、表情C步态、姿势D胸腹形态14、 触诊对全身哪个部位的检查更重要? A胸部B腹部C皮肤D神经系统15患者肝脏肿大后缩小，质地坚硬，有均匀结节，最常见于： A肝瘀血 B慢性肝炎 C肝癌 D肝硬化16、 关于腋测法测体温，下列哪项是正确的? A腋测法测体温优点是安全、方便、不易产生交叉感染B腋测法为体腔外测量，欠可靠 C正常值为3537D冬季老年危重患者，为避免受凉，体温计可放在腋下隔一层内衣进行测量17、胸骨右第2肋间触及收缩期震颤见于: A主动脉瓣狭窄B动脉导管未闭C二尖瓣狭窄D肺动肺瓣狭窄 18、慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾、有难以止步之势，其见于：A大骨节病B酒精中毒C震颤性麻痹D高血压心脏病19.下述关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的 A 左心室肥大、扩张 B 右心室肥大、扩张 C 主动脉瓣区舒张期杂音D 脉压差大、毛细血管搏动20、成年男性红细胞正常值为: A.4.0-5.5109/L B.3.5-5.01012/L C.4.0-5.51012/L D.3.5-5.0109/L 21、男，60岁，咳嗽3个月，痰带血，右胸痛1个月，吸烟30年，胸片在右上肺可见一密度增高的圆形阴影，约4cm4cm大小，边缘有毛刺样改变。如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪组淋巴结可能先肿大? A右锁骨上窝淋巴结B左锁骨上窝淋巴结C右腋窝淋巴结D右颈后三角淋巴结22、以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是 A 鼓音-过清音-清音-浊音-实音 B 鼓音-清音-过清音-浊音-实音 C 过清音-鼓音-清音-浊音-实音 D 过清音-鼓音-清音-实音-浊音23、心浊音界呈靴形见于下列哪种疾病? A主动脉瓣关闭不全B肺心病C扩张型心肌病D二尖瓣狭窄24正常肺部叩诊音为 A鼓音B过清音 C浊音D清音 25. 患者为脑膜炎症，常采取的体位是: A辗转体位B侧卧位C仰卧位D角弓反张位26、 腹部触诊检查，下列哪项检查最重要? A压痛B反跳痛C腹壁紧张度 D脏器触诊27、左肋缘下触及一4cm肿物，并有切迹，则确定是： A充满食物的胃 B脾脏C左肾下极D左半结肠28、重度贫血的血红蛋白含量为： A.Hb100g/L B.Hb80g/L C.Hb60g/L D.Hb50g/L29、在心电图上P波反映的是： A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极30、心包穿刺的作用不包括 A、判定积液性质 B、放液缓解症状 C、注射药物 D、刺激心脏31、关于心电图的价值，下列哪项不正确？ A.能确诊心律失常 B.能确诊心肌梗塞 C.辅助诊断房室肥大 D.能反映心功能状态32、下列不能做骨髓穿刺的疾病是： A.各种类型白血病 B.再生障碍性贫血 C.血友病 D.血小板减少性紫癜 33、吸气性呼吸困难见于： A、肺炎球菌性肺炎 B、支气管哮喘 C、阻塞性肺气肿 D、主气管内异物34、X线在医学上利用的原理中不包括: A、利用其穿透性进行X线检查 B、利用其荧光作用进行透视检查 C、利用其摄影作用进行照片检查 D、用其电离作用进行CT扫描35、无尿是指24小时尿量小于: A.100ml B.200ml C.500ml D.10ml 36、血红蛋白尿见于: A.缺铁性贫血 B.肾结核 C.蚕豆病 D.血友病 37、关于病历书写错误的是 A、询问病情时尽量用通俗语言，而记录时必须用医学术语 B、疾病诊断和手术名称应以国际疾病分类的规定为准 C、各项记录必须有完整日期，按“年、月、日”顺序，用阿拉伯数字填写 D、各项记录结束时，医师必须签署全名或盖规定印章于左下方，并做到清晰易认38、引起乳糜尿的最常见原因是: A.慢性丝虫病 B.肾病综合征 C.肾小管慢性疾病 D.腹膜结核 39、急性前间壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是 A.、aVF B.、aVL C.V1、V2、V3 D.V4、V5、V6 40、胃溃疡的X线最典型直接征象是 A、项圈征 B、龛影 C、狭径征 D、痉挛性切迹四、多选题 （本大题共5小题，每小题2分，共10分）1、心源性呼吸困难具有 A 活动时出现或加重 B 休息时出现或加重 C 坐位减轻D 卧位减轻2、下列对于叩诊的描述、正确的是： A间接叩诊时左手中指紧贴于叩诊部位B直接叩诊法是以叩诊锤直接叩击要检查的部位 C胸膜粘连肥厚适用直接叩诊法D移动性浊音的检查是以间接叩诊法3、颈静脉怒张见于 A缩窄性心包炎B心包积液C上腔静脉阻塞综合征D右心衰竭4、口腔粘膜溃疡可见于: A复发性口疮B鹅口疮C久病衰弱的老年人D长期服用广谱抗生素5、心电图P-R间期延长，固定出现QRS脱漏，不会是：A 一度房室传导阻滞 B 二度1型房室传导阻滞 C 二度2型房室传导阻滞D 三度房室传导阻滞五、简答题：（本大题共小题，每小题5分，共15分） 1中心性紫绀与周围性紫绀如何鉴别?2何谓呼吸音?正常呼吸音有哪几种? 3、梗阻性黄疸和溶血性黄疸，粪便有何变化？六、论述题：（本大题共1小题，共9分）论述腹泻分类（按病理生理的改变分类）及其特点。南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校20082009学年第一学期诊断学期末考试试卷（1卷标准答案）一、名词解释1当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。2当心房颤动时，若同时测定心率和脉率，可发现脉率少于心率，这种脉搏脱落现象称脉搏短绌。3在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以及细胞或碎片在肾小管（远曲）、集合管中凝固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿液排出，称为管型。尿中出现多量管型表示肾实质有病理性变化。二、填空题1、病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断。系、部 班级 姓名 学号 考场 -密-封-线-2、稽留热、弛张热、间歇热、回归热、波状热、不规则热。3、溶血性、胆汁淤积性、肝细胞性、先天非溶血性黄疸。4视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊5深部滑行触诊法、深压触诊法，冲击触诊法、双手触诊法6体温、脉搏、呼吸、血压、7粘液性水肿面容、苦笑面容、满月面容8胆汁淤积性黄疸9急性化脓感染、急性中毒、急性溶血、恶性肿瘤10、皮肤病、寄生虫病、过敏、传染病11、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸三、选择题1 BDDCA 6 BCAAC 11 CBDBD 16 AACBC 21 AAADD 26 DBCCD 31 DCDDA 36 CDACB四、多选题1、 AC 2、 ACD 3、 ABCD 4、 ABCD 5、 ABD 五、简答题1、中心性紫绀： 为全身性，除四肢和颜面外，还累及粘膜和躯干的皮肤，紫绀部位皮肤温暖，局部虽经加温和按摩，紫绀仍不消退周围性紫绀： 紫绀常出现于肢体的末梢部位和下垂部分，如肢端，耳垂与口唇，紫绀部位皮肤冰冷，按縻和加温紫绀的耳垂和肢端皮肤 使之温暖，紫绀即消退2、正常人呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡，产生湍流引起振动，该振动传到胸壁，在体表可以听到，即呼吸音。正常呼吸音有三种：支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。3、梗阻性黄疸：粪便为白陶土色，粪胆原定性试验阴性溶血性黄疸：粪便深黄色，粪胆原定性试验阳性。五、论述题分为5类1）分泌性腹泻，特点：肠粘膜结构基本正常。粪便呈水样或稀糊状、无脓血、量多。禁食对腹泻无影响。如霍乱2）渗出性腹泻，特点：粪便有脓血，腹泻严重程度取决于肠管受损的程度。如细菌性肠炎3）渗透性腹泻，特点：禁食或停止服药后腹泻消失，粪便中含有大量未经消化和吸收的食物或药物。如服用甘露醇4）动力腹泻，特点：粪便呈稀糊状或水样，无粘液脓血，常伴腹痛和肠鸣音亢进。如甲亢。5）吸收不良性腹泻，特点：禁食可减轻，粪便含有较多为被吸收的食物。如小肠部分切除。 南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校20082009学年第二学期诊断学结业考试试卷2一、名词解释：（本大题共3小题，每小题2分，共6分）1. 主诉：2. 啰音： 得分评卷人3. 镜下血尿 ：二、填空题：（本大题共40空，每空0.5分，共20分）1. 问诊主要包括 、 、 、 、 、 、 、 、 等内容。2、呕血病因很多，最常见的病因是 、。3、体位对某些疾病的诊断有一定意义，常见的体位包括_、_、_三大类。4、引起局部淋巴结肿大的原因主要有_、_、_。5、有机磷中毒时瞳孔_，阿托品中毒时瞳孔_。6、 外耳道有脓液流出提示_。7、 扁桃体肿大可分为_、 、 。8、 糖尿病酮症酸中毒的病人口腔有_味。草莓舌见于_。9、 如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动，则多见于_、_、_及_病人。10、成人白细胞的正常参考值为： 。11、下壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在 、 、 导联。12、心肌梗塞的损伤型心电图改变主要表现在： 。 13、右房肥大的心电图表现为： 。14、胸导联电极的安放 ：V1 ，V2 ， V3 ，V4 。三、单项选择题：（本大题共40小题，每小题1分，共40分） （将正确答案填写在下面答题卡上）123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839401、病员不能随意调整或变换肢体的位置时称： A、自动体位 B、被动体位 C、强迫卧位 D、强迫坐位2、咯血与呕血的鉴别诊断，最主要的是 E A、血的颜色 B、有无黑便 C、酸碱反应 D、出血前的症状3、结合型胆红素和非胆红素平行升高,见于 A.正常人 B.溶血性黄疸 C.肝细胞性黄疸 D.胆汁淤积性黄疸4、肺气肿时呼吸困难的特点是：A、吸气性呼吸困难 B、呼气性呼吸困难 C、混合性呼吸困难 D、“四凹征”5、 对于25岁男性的正常小腿照片，下列哪项正确？ A、胫骨近端骨骺清晰可见 B、胫骨近端初期钙化带模糊 C、胫骨近端骨性关节面光滑 D、胫骨近端骨骺板宽达0.5cm6用腋测法测体温时，体温表放置于腋窝内的时间为：A3min B5min C10min D15min 7、镜下血尿是指尿沉渣镜检每高倍视野红细胞：A1个 B2个 C3个 D4个 8病毒性肝炎时出现黄疸，主要是因为：A非结合胆红素生成增加 B胆红素转化过程障碍 C胆红素排泄障碍D骨髓内新生红细胞破坏9、心浊音界呈烧瓶形提示: A心包积液B两心室增大C两心房增大D大量胸腔积液10痰液呈黑色，常见于： A肺脓肿 B结肺核 C煤矿工人 D肺癌 11、 昏迷病人，呼出的气体呈大蒜味，应首先考 A低血糖昏迷 B糖尿病酮症 C有机磷中毒 D吗啡中毒12、上腹部呈节律性、慢性疼痛，并可周期性发作，常见于：A消化性溃疡 B阑尾炎 C慢性胃炎 D肝硬化 13、 双侧上睑下垂见于：A蛛网膜下腔出血B白喉C脑脓肿D重症肌无力14 外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑：A外耳道炎B脑疝C急性中耳炎D颅底骨折15、 口唇单纯疱疹可见于 A流行性脑脊髓膜炎B肺结核C支气管肺炎D肝炎16、巨颅见于：A变形性骨炎B佝偻病C脑积水DApeyt综合征17引起颈静脉怒张常见原因中不包括 A 肺水肿 B 右心衰竭 C 缩窄性心包炎 D 心包积液18、下列哪种疾病引起的二尖瓣区收期杂音属于功能性?A甲状腺功能亢进 B贫血性心脏病C扩张型心肌病D二尖瓣脱垂 19.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为: A.间停呼吸B.叹息样呼吸C. 潮式呼吸D.库斯氏呼吸20. 颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于 A 三尖瓣关闭不全 B 三尖瓣狭窄 C 主动脉瓣关闭不全 D 二尖瓣关闭不全 21. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A 急性咽炎 B 慢性鼻炎 C 再生障碍性贫血 D 白血病22.下列哪项不是生理性第三心音特点 A只见于部分儿童及青少年 B多于心率不快时发现 C 距S2较近。 D 卧位可消失23. 皮下出血面积的直径多大称为淤斑 A 5mm 24一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于 A 上腔静脉阻塞 B 下腔静脉阻塞 C 癌转移至心包积液D 癌转移至胸腔大量积液25、 下列情况中，检查气管向右移位的是: A肺气肿 B肺不张(左侧) C胸膜增厚(左侧)D左侧胸水26、造影检查的目的为： A、增加器官组织的密度 B、降低器官组织的密度 C、增加器官组织的自然对比 D、增加器官组织的人工对比27、 下列对甲状腺检查描述不准确的是: A正常人甲状腺外观不明显 B检查甲状腺可嘱病人做吞咽动作C肿大达胸锁乳突肌外侧为度 D.看不到能触及为度28、糖尿病酮症酸中毒时尿液的味道通常是: A.鼠臭味 B.大蒜味 C.氨味 D.烂苹果味 29、急性肾小球肾炎镜下最常见的是: A.白细胞 B.红细胞 C.扁平上皮细胞 D.鳞状上皮细胞 30、尿胆红素强阳性（）常见于： A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.肝硬化 D.胆道梗阻 31、什么病人禁忌腹穿 A、大量腹水 B、肝硬化晚期 C、肝性脑病 D、结核性腹膜炎32、下列除外哪种因素均可造成化学法大便隐血试验假阳性: A.进食大量蔬菜 B.进食肉类食品 C.进食动物血肠（血豆腐） D.用ViB 33、暗红色果酱样便见于: A.伪膜性肠炎 B.过敏性肠炎 C.细菌性痢疾 D.阿米巴痢疾 34、双侧心室肥大的心电图表现包括： A.只显示左室肥大 B.只显示右室肥大 C.同时显示双室肥大 D.以上均会出现35、溶血性黄疸的主要特点是：A血中结合胆红素增高 B血中非结合胆红素增高C血中两种胆红素均增高D尿胆红素阳性 36、 下列疾病中，使气管向健侧移位的是: A肺气肿B肺不张C胸膜粘连D气胸37、粪便镜检有大量白细胞常见于: A.痔疮 B.细菌性痢疾 C.肠炎 D.直肠癌 38、关于病历书写错误的是 A、入院记录一般应在病人人院后24小时内完成 B、手术记录于术后24小时内完成 C转入记录应在24小时内完成 D、死亡记录当时完成39、急性高侧壁心肌梗塞时出现梗塞图形的导联是 A.、aVF B.、aVL C.V1、V2、V3 D.V4、V5、V6 40、. 引起膝内外翻最常见的病因是： A缺铁性贫血B脊髓灰质炎C慢性肺气肿D佝偻病四、多选题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）1、临床上常见的热型有 A 稽留热 B 弛张热 C 间歇热 D 波状热 2、体温上升期的临床表现有A 肌肉酸痛 B 皮肤苍白 C 寒战 D 大汗淋漓3、光滑舌可见于以下疾病: A缺铁性贫血B烟酸缺乏C慢性萎缩性胃炎D伤寒4颈部运动受限并伴有疼痛，可见于下列哪些疾病： A颈部软组织炎症B颈肌扭伤C肥大性脊椎炎D颈椎结核5、血尿可见于下列哪些疾病: A.急性肾小球肾炎 B.膀胱肿瘤 C.前列腺癌 D.急性膀胱炎得分评卷人五、简答题：（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1问诊内容有哪些？2简述第一心音与第二心音的区别3、简述血清总蛋白、白蛋白、球蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定对肝脏损害的主要诊断意义有哪些？ 六、论述题：（本大题共1小题，共9分）论述主动脉瓣关闭的体征南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校20082009学年第一学期诊断学期末考试试卷（2卷标准答案）一、名词解释1即病人本次就诊感受最明显、最重要的症状或体征，也就是本次就诊的最主要原因。2、是呼吸音之外的附加音，此音的出现是病理性的。 3、尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，称镜下血尿。二、填空题1、一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史九大项。2、消化溃疡、肝硬化门脉高压症、急性胃黏膜病变3、自动体位、被动体位、强迫体位、4非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤转移，5缩小、扩大6中耳炎7、一度不超过咽腭弓、二度超过咽腭弓、达到或超过咽后壁中线，8烂苹果味、猩红热9、主动脉瓣关闭不全、贫血、甲亢、高血压，10、4-10 109/L 11、aVF 12、ST段抬高，13、P波尖锐高耸 14、胸骨右缘第四肋间 ，胸骨左缘第四肋间，V2与V4连线中点，左第5肋间锁骨中线处。三、选择题1.BBCBC 6.CCBAC 11.CADDA 16.CAACA 21.DDDAD 26.DCDBD 31.CDDDB 36.DBDBD系、部 班级 姓名 学号 考场 -密-封-线-四、多选题1、ABCD 2、ABC 3AC 4ABCD 5ABCD五、简答题1、答：一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史九大项。2、第一心音是在心室开始收缩时，二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发出声音，第二心音是由于血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。区别： S1音调较S2低，时限较长，在心尖区最响；S2时限较短，在心底部最响； S1至S2的距离较S2距下一心搏S1的距离短； 心尖与颈动脉的向外搏动与S1同步；3、1)是反映肝脏功能的重要指标;2)是肝脏损害达到一定程度或至一定病程后才出现改变;3)主要反映慢性肝损害（急性或局灶性损害时正常）肌酐是指细胞的储备功能。 六、论述题答：1、视诊：颜面苍白，点动运动，musset 氏征，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动2、触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉3、叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型4、听诊：心尖区S1减弱，主动脉瓣区A2减弱，主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖部出现Austin-Flint杂音，可有枪击音和杜氏二重音 座号 南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校20082009学年第二学期诊断学结业考试试3卷得分评卷人一、名词解释：（本大题共3小题，每小题2分，共6分）1. 发绀2. 奇脉：得分评卷人3. 紫癜：二、填空题：（本大题共40空，每空0.5分，共20分）1. 呼吸困难临床分为、呼吸困难。2、咯血的常见原因包括-、-、-、-。3、 如大量胸腔积液可将气管推向_，而肺不张，肺硬化，胸膜粘连可将气管拉向_。4、 背部计算胸椎的标志是_颈椎，计算背部肋骨或肋间的标志是_相当于78肋间水平。5、 佝偻病胸的胸廓改变包括_，_，_及_四种。6、触觉语颤增强主要见于_，_等。7、 正常胸部的叩诊音有_，_，_及_四种。8、 正常胸部不同部位可听到_呼吸音，_呼吸音和_呼吸音三种。9、胃的形态可分为 、 、 、 。10、 德国物理学家 于1895年发现X线。11、 结核病分类可分为五型括 、 、 、 、 。12、Fallot四联症的四种畸形包括 、 、 、 。三、单项选择题：（本大题共40小题，每小题1分，共40分） （将正确答案填写在下面答题卡上）123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839401、下列各项中支持咯血诊断的是：A有心脏病史 B有肝硬化史 C经口腔排出 D颜色暗红2胸痛伴咯血和大量脓臭痰，最常见于： A肺炎 B肺癌 C肺梗死 D肺脓肿 3、关于体温的叙述哪项不正确：A成人体温腋测法正常值为36370C B口腔体温较肛测法高03050C C成人24h内体温波动应I0C D体温正常值有个体差异4、青年人大量咯血患者应首先虑考 A浸润性肺结核 B二尖瓣狭窄 C肺炎 D支气管扩张症5、下列各酶中能反映肝细胞线粒体损伤的酶是: A.ALT B.AST C.ALP D.-GT 6左心衰竭引起的呼吸困难，其特点不包括下列哪项： A叹息样呼 B休息时减轻 C仰卧时加重 D夜间发作7咳出大量痰吸液，静置后可分三层者，其病因多见于：A脓胸 B气胸 C大叶性肺炎 D支气管扩张8呼气性呼吸困难见于：A支气管哮喘 B气管异物 C喉头水肿 D左心衰竭9弛张热主要见下列那种疾病 A大叶性肺炎 B败血症 C疟疾 D流感 10、支气管哮喘病人出现何种呼吸困难 A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难C两者都有 D两者均无11.吹风样杂音可判断为： A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭12、女,17岁高热1周，上午3950C，下午400C,此热型为 A稽留热 B弛张热 C间歇热 D不规则热13、 肿大的甲状腺质地柔软，两侧对称，触有震颤，听有血管杂音，多考虑: A单纯性甲状腺肿 B甲状腺功能亢进C甲状腺癌D桥本甲状腺炎14、 肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要? A甲状腺位于甲状软骨下方B甲状腺多呈现弥漫性，对称性肿大C甲状腺表面光滑 D甲状腺可随吞咽动作上下移动15、 关于颈部血管的检查，下列哪项是错误的 A正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露B正常人平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内C若取3045的半卧位时，颈静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张D颈静脉怒张见于左心衰竭16、 下列表现中有助于支气管哮喘诊断的是:A呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音B吸气性呼吸困难伴两肺哮鸣音C混合性呼吸困难伴两肺哮鸣音D劳力性呼吸困难伴两肺哮鸣音17、女，15岁，心尖区听到舒张期隆隆样杂音应考虑为: A功能性杂音B乳头肌断裂C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全18、 下列成年人胸廓前后与横径之比其中哪项属正常? A11 B12 C1：1.5 D2319. 判断营养状态最简便而迅速的方法是观察: A皮肤弹性B毛发的多少C皮下脂肪充实程度D指甲有无光20、 胸部触诊时语音震颤增强最常见于: A大叶性肺炎B胸壁皮下气肿C上腔静脉阻塞综合征D支气管肺炎21、急性喉炎患者出现何种呼吸困难 A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难 C两者都有 D两者均无22、肺下界降低常见于: A胸腔积液B肺萎缩C肺炎D肺气肿23、下列诊断肺实变错误的体征是:A病变侧语颤减弱B病变侧可闻及病理性支气管呼吸音C病变侧叩诊浊音D病变侧语音传导增强24、吸气性呼吸困难:A胸腔积液B支气管扩张C支气管哮喘D上呼吸道梗阻25、严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是:A紫绀B三凹症C桶状胸D潮式呼吸26、语颤减弱或消失主要见于: A肺炎B肺结核C气胸D肺梗死27、持续存在的局限性干罗音多见于: A支气管哮喘B支气管肺炎C心源性哮喘D支气管内膜结核或肿瘤28、关于腹式呼吸运动，下列叙述哪项正确? A消瘦者腹式呼吸减弱B妇女以腹式呼吸为主C小儿以胸式呼吸为主D膈麻痹可使腹式呼吸消失29、正常成人血清总蛋白含量,下列正确的是： A.4050g/L B.4670g/L C.5173g/L D 6080g/L 30、血清白蛋白减低，下列中错误的是: A.营养不良 B.急性肝细胞损害 C.恶性肿瘤 D.肾病综合症 31、下列中不符合溶血性黄疸的是 A.总胆红素升高 B. 尿胆原明显升高 C.非结合胆红素明显增高 D.尿胆红素阳性 .32、腰穿的禁忌症不包括 A、明显高颅压 B、休克病人 C、头痛病人 D、衰竭病人33、大叶性肺炎实变期的典型X线表现 A、粟粒状阴影 B、阻塞性肺气种 C、大片状致密阴影 D、云絮状阴影34、关于梗阻性黄疸，下列中错误的是:A.血清总胆红素明显升高 B.血清非结合胆红素升高为主尿胆红素阴性 C.尿胆原减少或阴性 D.粪便颜色变浅或为白色 35、体温持续在39-400C以上,24小时内体温波动1度称为 A间歇热 B稽留热 C弛张热 D不规则热36、粪便隐血试验持续阳性见于: A.溃疡病 B.细菌性痢疾 C.胃癌 D.食用动物血37、 X腹平片见肠管扩张和液平面是哪个的征象 A 肠梗阻 B 胃肠道穿孔 C 溃疡 D 癌肿38、在心肌梗塞的急性期，梗塞区导联口表现有：A.ST段弓背向上抬高 B.坏死型Q波 C.T波直立 D.缺血型T波倒置 39、对于急性心肌梗死诊断,下列各项指标中特异性和灵敏性最好的是： A.AST B.LD C. Mb D.CK 40、关于冠心病的危险因素,不包括下列中哪项: A.高胆固醇 B.低密度脂蛋白升高 C.高密度脂蛋白升高 D.高甘油三酯四、多选题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）1、下列对胸痛的描述中，正确的是：A带状袍疹呈刀割样痛或灼痛 B心绞痛呈压榨性痛 C心肌梗死时胸痛可服硝酸甘油片而缓解D胸膜炎时胸痛可随咳嗽而加剧 2、咯血的特点是 A 咯血前先有喉痒 B 鲜红 C 常有黑便 D 常伴食物残渣3、肺泡呼吸音在胸廓何处最强? A前胸上部B乳房下部C腋窝下部D胸骨上窝4、双侧肺泡呼吸音减弱见于: A压迫性肺不张B支气管肺炎C肺气肿D大叶性肺炎5、 脑脊液的一般性状检查，哪些是正确的：A、正常人无色透明 B、脑出血者为红色 C、化脓性脑膜炎呈乳白色 D、正常人放置24小时可出现凝块或沉淀五、简答题：（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1现病史包括内容有那些?2试述移动性浊音的检查方法及其临床意义? 3为对黄疸进行诊断和鉴别诊断，应选择胆红素代谢检查的哪些项目？六、论述题：（本大题共1小题，共9分）如何鉴别呕血与咯血？南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校20082009学年第一学期诊断学期末考试试卷（3卷标准答案）一、名词解释1. 指血液中脱氧血红蛋白增多，使皮肤粘膜呈青紫现象。2正常人在呼吸时脉搏的强弱无明显变化，在吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉。是心脏压塞的体征之一。3指皮下出血直径为35mm系、部 班级 姓名 学号 考场 -密-封-线-二、填空题1、肺源性 心源性 中毒性 血源性 神经精神性. 2、肺结核、风心二狭、肺癌、支气管扩张。3、健侧、患侧 4、7、肩胛下角。5、佝偻病串珠、鸡胸、漏斗胸、肋膈沟。6、肺实变、压迫性肺不张。7、清音、鼓音、浊音、实音。8、肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音.9、牛角型、钩型、瀑布型、无力型。10、伦琴 。11、原发性 、 血行播散型 、 继发性 、 胸膜炎型 、其他肺外结核。12 室间隔缺损 、 右心室肥厚 、 肺动脉狭窄 、主动脉骑跨三、选择题1ADBAB 6ADABB 11BABDD 16ACCCA 21ADADB 26CDDDB 31DCCBB 36CBCDC 四、多选题1、ABD 2AB 3BC 4BC 5ABC简答题1、1起病情况 2主要症状特点，3病情的发展与演变 4伴随症状 5诊疗经过 6一般情况。2、腹腔内有中等量以上的液体，当仰卧位时，液体因重力流向腹部两侧，含气的肠管则浮于表面，故两侧为浊音，中间为鼓音。当改为侧卧时，液体流到下面一侧，肠管浮在上面一侧，故下面叩诊为浊音，上面叩诊为鼓音。当转向另一侧时，原来的浊音区变为鼓音，而鼓音区变为浊音，这种随体位变化而改变的浊音，称移动性浊音3、1）血清总胆红素；2）血清结合胆红素；3）血清非结合胆红素； 4）尿胆红素；5）尿胆原。六、论述题鉴别要点 咯血 呕血肺结核、支气管扩张症、肺癌 消化性溃疡、肝硬化 心脏病等 急性胃黏膜病变等出血前症状 胸闷、喉部痒感、咳嗽 上腹不适、恶心、呕吐出血方式 咯出 呕出出血颜色 鲜红 暗红或褐色、少有鲜红血内混合物 沫和痰 胃液、食物残渣酸碱性 碱性 酸性柏油样便 一般无 常有出血后痰的性状 痰中常带血 无痰南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校20082009学年第二学期诊断学结业考试试卷一、名词解释：（本大题共3小题，每小题2分，共6分）1. 黄疸2. 移动性浊音 3. 人工对比：二、填空题：（本大题共40空，每空0.5分，共20分）1. 意识障碍可出现-、-、-、-等表现。2、引起血尿的主要原因包括-、-、-、-、-等。3、咳嗽常见的病因、。4、影响心尖搏动位置与下列生理因素有关：_、_和_5、 心尖搏动呈抬举性见于_。6、 胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示为_ _；胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示_ _ _；胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示_ _ _；心尖部触及舒张期震颤提示_ _；而胸骨左缘第2肋间及附近触及连续性震颤为_ _。 7、 产生第一心音的主要成份是_ _所引起的振动；构成第二心音的成份是_ 所产生的振动；第四心音是由于_ _产生的振动。8