对癫患儿家长实施健康教育的效果观察.doc

对癫患儿家长实施健康教育的效果观察【摘要】将200例门诊规范治疗的癫患儿父母随机分为观察组和对照组各100例，对照组仅实施常规治疗和护理，观察组在此基础上实施健康教育。结果观察组患儿父母对疾病基本知识知晓率、健康信念及治疗依从性明显高于对照组，两组比较，均P0.05），两组样本有可比性。1.2方法1.2.1健康教育措施：对照组仅实施常规治疗和护理，未实施健康教育，嘱患儿父母定期随诊。观察组实施健康教育每月由专业人员对患儿父母进行1 h的癫知识专题讲座，内容包括癫的病因、发病机制、症状、治疗、预防、康复、护理等方面的知识，特别强调治疗癫遵医嘱按时、按量、按次服药的重要性，以增强患儿父母对治疗的依从性，并赠给患儿父母癫知识问答一书，嘱其在家阅读。每次讲座后，组织父母讨论、相互交流，也可结合病情提问，由主讲人当场解答，主讲人也可提问，加深患儿父母的印象。在门诊癫教育中心设立癫热线咨询电话（开通时间为每周六8：3011：30），由我院癫研究所教授专人负责回答、解释，患儿父母均可通过电话询问有关癫的基本知识。 课题组成员每月家庭随访1次，督促、了解患儿服药情况及治疗效果（癫发作次数）。连续4个月。1.2.2调查方法：采用自行设计的调查表对两组患儿父母进行问卷调查，调查内容包括癫基本知识，癫的病因、临床表现、治疗、家庭处理、对人体危害的了解、复查时间。健康信念，包括对医生的信任度（完全信任、信任、基本信任和不信任），对疾病的重视程度（非常重视、重视、一般和不重视），对服药治疗重要性的了解（非常了解、了解、一般和不了解）。服药依从性，内容包括是否按照医生要求每天服药的次数给患儿服药，是否按照医生要求的量给患儿服药，是否按照医生要求的时间给患儿服药及是否按照医生要求长期坚持给患儿服药。以上内容由2名专职护理人员于门诊治疗后4个月对两组患儿父母进行问卷调查，以单项选择方式回答。1.2.3统计学方法：所得数据进行χ2检验。2结果21两组患儿癫痫发作情况比较门诊治疗期间，对照组患儿癫发作次数为96例次，观察组为32例次，两组比较，差异有显著性意义(P0.05)。22两组患儿父母癫基本知识知晓情况比较见表1。表1两组患儿父母癫基本知识知晓情况比较略23两组患儿父母健康信念情况比较见表2。表2两组患儿父母健康信念情况比较略24两组患儿父母监护服药情况比较见表3。表3两组患儿父母监护服药情况比较略3讨论3.1影响癫患儿治疗依从性的因素治疗的依从性指病人行为上与所给治疗方案的一致程度，即遵医程度2。服药依从性除与药物的种类、时间长短和药物的不良反应有关外，还与病人对疾病有关医学知识的了解与正确认识，对医务人员的信任程度有关3。癫病人只有很好地遵从医嘱，才能控制疾病发作。但是在我国特别是农村地区，由于对癫的认识不足及缺乏必要的护理知识，致使癫反复发作，甚至造成不良后果4。影响不遵医服药的因素：急于求成，寄希望于短期内治愈，一旦用药不当或其他原因引起发作时，便自行加药或反复换药。癫控制较好，便少服或漏服药造成反复。部分家属相信一些包治、根治的广告宣传，上当受骗。有人信奉单方治大病，结果造成中毒，失去治疗机会，使病情恶化。居住较远，不便定时来院复查。作为医务工作者必须让患儿父母真正了解癫的治疗过程及定期复查的重要性，从而最大限度地提高医嘱的依从性，提高癫的治愈率。本组结果显示，对患儿父母实施健康教育后，其疾病知识知晓率、健康信念及监护服药执行情况明显提高，癫发作次数明显减少，与对照组比较，差异有显著性意义（均P0.01,P0.05）。说明对患儿父母实施健康教育，可提高患儿治疗效果。3.2健康教育的重要性本组结果示，健康教育对提高癫患儿父母监护能力的效果是明显的、有效的，是切实作好患儿癫控制的关键，而评价健康教育的效果需从知（提高卫生知识）、信（相信教育内容）、行（改变行为）三方面进行。因此，医务人员需加强学习有关国内外癫治疗的新技术、方法，提高健康教育的技巧,因人而异选择随访方式，明确责任，强化对病人进行健康教育的认识，不断提高医务人员的业务水平，是提高病人信效果的前提。医务人员诊断准确，用药合理，与患儿及家属加强联系及相互交流，耐心解释家属提出的各种问题等，使患儿及家属对医务人员有信任感，对治疗有安全感。良好的护患关系是提高健康教育行效果的保证。病人未理解服药的重要性和癫治疗中不依从的后果，是发生不遵医行为的重要原因，同时药物的不良反应也是病人停药的原因之一5。通过癫基本知识讲座、咨询、家访，反复向患儿父母解释病情及治疗的意义和按时、按量用药的重要性，任意停药的危害以及使用药物的不良反应等，可加强患儿父母对疾病的认识，增强父母的健康信念，从而保证健康教育知的效果。对患儿父母采取门诊面访或家访、电话咨询等方式进行健康教育，对患儿出现的问题进行针对性的处理，从而提高院外患儿父母的监护能力，同时可提高院外患儿的遵医行为，并维持在良好的水平，可见多种形式的教育方法是保证患儿父母健康教育行的效果的重要措施。【参考文献】 1沈鼎烈.临床癫痫学M.上海:上海科学技术出版社，1992.36.2周达杰, 姚华庭. 医学系统工程与遵医行为研究J. 中国医院管理,1995,15（2）:7.3Tebbi C K. Treatment compliance in childhood and adolescenceJ.Cancer,1993,71（10 suppl）:3441.4何伋, 丁福忠. 777例