Graves甲亢131I治疗患者的健康教育.doc

Graves甲亢131I治疗患者的健康教育作者：李莲花单位：运城同德医院，山西 运城 044000【摘要】 本文对诊断为Graves甲亢并接受131I治疗的患者进行131I治疗前后的健康教育及远期随访指导，分析接受健康教育的甲亢患者对131I治疗甲亢认同性和顺应性。结果显示，甲亢患者接受健康教育后对131I治疗甲亢的方法认同性和顺应性明显有所改善，表明131I治疗甲亢患者的健康教育十分必要。 【关键词】 甲亢 131I治疗 健康教育甲亢，又称弥漫性甲状腺肿大伴功能亢进。甲亢行131I治疗，近年越来越被人们接受和认可，尤其对抗甲状腺药物（ATD）治疗效果不佳的甲亢患者，选用131I治疗是公认的首选方案。我们对106例甲亢患者在选用131I治疗的同时积极进行健康教育，收到了良好的效果。这里简要谈谈笔者在具体实施过程中的一些体会。1 131I治疗前健康教育门诊专科护士对来我院就诊的甲状腺疾病患者，常规进行甲状腺疾病及核素131I治疗常识性宣传教育。凡确诊为甲亢拟行131I治疗的患者，我们在积极进行131I治疗前准备工作的同时对患者及其陪护人员介绍有关131I治疗的基本知识、治疗效果，以及治疗中可能存在的远期不良效应（如甲减等）等各注意事项，以便能够使其更好地配合医护人员搞好治疗工作。一方面，指导患者认识131I治疗甲亢安全、简便、无痛苦，仅对甲状腺进行有效照射，无任何毒副作用及致癌、致畸和遗传效应，且花钱少、疗效好、复发率低、治愈率高，使患者消除紧张恐惧的心理，积极正确地对待治疗1。另一方面，从正当性和防护最优化的原则考虑，为了尽可能地减少射线对患者、患者陪护人员及医护工作人员不必要的照射，我们常规对每一位行131I治疗的甲亢患者及其陪护人员进行有关放射防护知识的宣传教育2。通过有效的宣传教育活动，使其能够一定程度上熟悉了解131I治疗作用机制和射线防护知识，从而自觉积极防护。期望在最大限度提高治愈率的同时，尽可能地减少每一位相关人员的额外射线照射。2 131I治疗后健康教育及远期指导为了131I的充分利用，同时也为了不必要的辐照，我们一般要求患者空腹（禁食6 h8 h后）服131I治疗，服131I后立即温开水漱口并咽下，2 h后方可进食。服131I治疗后的24 h内嘱患者注意休息，避免恶心、呕吐，严禁随地吐痰。痰液、唾液、鼻涕、呕吐物及大小便等分泌物的排泄需到指定地点。细心指导患者：强调对于病情轻、服131I剂量小（<15mCi）的患者，服131I治疗完毕在院内观察6 h8 h，如无恶心、头晕、心慌等症状的患者且须经得医生同意后方可以考虑离院观察。对于病情重、服131I剂量大（≥15 mCi）、并发其他合并症（如甲亢性心脏病等）的患者需住院治疗。住院服131I治疗的患者需在专设病房内休息、禁止到处走动；专设病房内的患者一般不要求陪伴，必须陪伴时陪伴者不要长时间靠近患者聊天；必须接近时，应尽可能地减少接近时间。告戒患者服131I治疗后禁忌剧烈运动、严格预防感染、禁食富碘事物（如海带等），鼓励多食富含维生素、高能量、高蛋白的食物。营造一个安静和气的环境氛围，教育帮助患者保持一个良好的心态，心平气和的去面对现实的病情，勿急勿噪。甲亢患者，一般在选用131I治疗0.5 a后确定治疗效果。常规指导患者131I治疗之后1 a内，坚持在服131I后的第1、第2、第4、第6、第9、第12个月按时到医院复诊，院外若有不适感觉随时到医院就诊。另外，鉴于甲亢病自身病程转归的长期性、甲亢患者的个体差异性以及甲亢131I治疗的远期效应，我们指导患者需要在131I治疗之后长久地保持一个良好的甲状腺功能状态，定期监测甲状腺激素水平，若有异常需及时发现并予纠正。3 效果评价 106例行131I治疗的甲亢患者，男30例，女76例，平均年龄(38.2±11.4)岁，其中高中以上文化程度者60例（56.60%）。门诊甲亢131I治疗常识性宣传教育后，本组患者对131I治疗的知晓率100%，经131I治疗前规范教育指导后，98%以上的患者表示愿意接受131I治疗并能积极配合治疗工作的开展，服131I后的12个月内，85%（60/106）的患者能定期进行复诊并监测甲状腺功能水平。经宣传教育、健康指导后，甲亢患者对131I治疗甲亢的认同性和顺应性明显有所改善，但仍不尽人意，尤其对于甲亢131I治疗后的远期教育指导显得更为不足。表明131I治疗甲亢患者的健康教育十分必要，且势在必行。【参考文献】1 崔利娟，苏丽，短宇.甲亢治疗患者的心理护理J.中华核医学杂志，2000，20(1)：