第十七节 开窍药.ppt

第十七节开窍药定义 凡以开通心窍 启闭醒神为主要作用 用以治疗闭证神昏的药物 称为开窍药 适应证 用于治疗温病热陷心包 痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语 以及惊风 痫病 中风等猝然昏厥 痉挛抽搐等症 特点 味辛 芳香 善于走窜 入心经 病机与配伍 神志昏迷有虚实之别 虚证即脱证 实证即闭证 闭证分为寒闭 热闭 脱证治当补虚固脱 不是本节药物所宜 面青 身凉 苔白 脉迟之寒闭 温里祛寒药 面红 身热 苔黄 脉数之热闭 清热解毒药 神昏兼惊厥抽搐者 息风止痉药 麝香 麝香 辛 温 归心 脾经 为鹿科动物林麝 马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物 研细粉用 功效 开窍醒神 活血通经止痛 应用 用于闭证神昏 本品有较强的通闭醒神作用 寒闭 热闭均可 为醒神回苏要药 治疗温病热陷心包 痰热蒙蔽之神昏 牛黄 冰片 朱砂等 如 安宫牛黄丸 治疗寒浊或痰湿阻闭气机 蒙蔽神明之神昏 苏合香 檀香等 如 苏合香丸 用于血瘀经闭 跌打损伤 风寒湿痹 胸痹等证 本品既能活血化瘀 又能通经止痛 广泛用于瘀血所致各种病者 治经闭 红花 桃仁 川芎等 如 通窍活血汤 治跌打损伤 骨折扭伤 乳香 没药 红花等 如 七厘散 治胸痹疼痛 木香 桃仁等 如 麝香汤 用于疮疡肿毒 雄黄 乳香 没药同用 如 醒消丸 咽喉肿痛 牛黄 蟾酥 珍珠等 如 六神丸 用法用量 入丸散 每次0 03 0 1g 外用适量 不宜入煎剂 药理研究 本品含麝香酮 胆甾醇等 小剂量对中枢神经系统呈兴奋作用 大剂量则可抑制 有抑菌 抗炎作用 对肿瘤细胞有抑制作用 冰片 冰片 辛 苦 微寒 归心 肝经 为龙脑香科乔木植物龙脑香树脂的加工品 现多用松节油 樟脑等 经化学方法合成 称 机制冰片 研粉用 功效 开窍醒神 清热消肿 止痛 应用 用于闭证神昏 本品有开窍醒神功效 但不及麝香 二者常相须为用 性偏寒凉 宜治热病神昏等热闭 牛黄 麝香 黄连等 如 安宫牛黄丸 治疗寒闭 温里祛寒药 用于目赤肿痛 咽喉肿痛 疮痈 烧烫伤等 本品苦寒能清热消肿止痛 为五官科 皮肤科常用药 清热泻火解毒之品 如八宝眼药水 冰硼散等 用法用量 入丸散 每次0 03 0 1g 外用适量 不宜入煎剂 药理研究 冰片局部应用对感觉神经有轻微刺激 有一定的止痛及防腐作用 经肠系膜吸收迅速 给药 分钟即可通过血脑屏障且在脑蓄积时间长 较高浓度可抑菌 对中 晚期妊娠有引产作用 苏合香 苏合香 辛 温 归心 脾经 为金缕梅科乔木植物苏合香树的树脂 功效 开窍醒神 辟秽止痛 应用 用于寒闭神昏 气辛香温通 有开窍醒神之效 长于温通 辟秽 宜治面青 身凉 苔白 脉迟之寒闭神昏 常 麝香 檀香等同用 如 苏合香丸 用于脘腹冷痛 胸痹疼痛 用治痰浊 血瘀 寒凝气滞之脘腹冷痛 胸痹疼痛 常 冰片等同用 如 冠心苏合丸 或 苏冰滴丸 近年用 冠心苏合丸 或 苏冰滴丸 治疗冠心病 心绞痛 能较快地缓解疼痛 作用良好而持久 且无副作用 用法用量 入丸散 每次0 3 1g 不入煎剂 且因本品为半流体状 亦不能为散剂 石菖蒲 石菖蒲 辛 苦 温 归心 胃经 为天南星科植物石菖蒲的根茎 生用或鲜用 功效 开窍宁神 化湿和胃 应用 用于闭证神昏 治痰热蒙蔽 高热神昏谵语者 郁金 半夏 竹沥等 如 菖蒲郁金汤 治痰热所致痫病抽搐 枳实 竹茹 黄连等 如 清心温胆汤 用于健忘 失眠等心神不宁之证 可 远志 茯苓 龙骨等 如 安神定志丸 用于湿阻中焦 湿热泻痢 常 砂仁 苍术 厚朴等同用 用法用量 煎服 3 9g 鲜品加倍 小结开窍药 均有开窍醒神功效 主治闭证神昏之证 麝香 开窍作用最强 为醒神回苏要药 活血通经 消肿止痛 散结 用于血瘀经闭 跌打损伤 痹症 疮痈 咽喉肿痛等证 苏合香 开窍作用次之 辟秽止痛 用于寒凝气滞的胸腹疼痛 冰片