吉林省预防接种规范门诊评审标准.doc

吉林省预防接种门诊建设及评分标准 县(市、区) 预防接种门诊 服务人口 总分 项目序号内容分值标准考核方法及评分标准得分基本条件基本条件1资质101、机构资质*：具备有效的医疗执业许可证和预防接种单位资质2、人员资质*：具有执业（助理）医师或执业（助理）护士证书；经过县级及以上卫生行政部门培训，考核合格。 具备合格的机构资质和人员资质继续进行以下考核项目；否则不予验收；接种人员未全部取得预防接种资质，每少1人扣2分，扣完为止；2房屋主色调为：灰白201、面积要求*：按服务人口计算，接种室和候诊室面积合计60m2（2万人口），80 m2（2-8万人口），覆盖人口原则上不超过8万。观察室面积大于40m2，登记室面积30 m2。2、构造要求：接种室地面及1.2米以下内墙需硬化，易于清洗、消毒；设在2层及以上的接种门诊的走廊、窗户等应有防护设备。接种台高0.7米宽0.4米。3、布局要求*：接种门诊位置应与普通门诊、病房、注射室和放射科等医疗用房保持一定距离。接种门诊应有专门出口和入口；单独设立候种室、登记（预诊）室、接种室、观察室，各室均有明显的标牌。4、采光要求：室内清洁明亮、空气流通。5、温度要求：接种门诊室内温度应保持在18-25。总面积不达标的扣10分。接种室地面及1.2米以下内墙无硬化扣1分，设在2层及以上的门诊无防护设备扣2分,接种台不符要求扣1分。与普通门诊等医疗用房直接相邻的扣1分；接种门诊无专门出口扣1分，无专门入口扣1分；未按布局要求设立房间的扣1分。室内达不到清洁明亮、空气流通的扣1分。接种门诊室内温度未保持在18-25，扣2分。3设备设施201、冷链*：接种门诊应至少配备1台（8万）专用大冰箱，2台小冰箱，4个以上冷藏包及相应数量的冰排； 2、接种器材*：应配备注射安全设备（毁形盒、封闭式容器）、污物桶和有生物安全标示回收袋，以及接种所需的器械，包括接种盘、注射器、酒精、棉签等。3、消毒设施*：接种门诊配有洗手水池、台面消毒剂以及紫外消毒设备。4、急救备品*：氧气袋（瓶）、输液设备和肾上腺素、10%葡萄糖水、地塞米松等,1张诊床5、体检设备：包括体温计、听诊器、压舌板、儿童血压计、止血带。6、信息化设备*：服务人口8万配备4台专用计算机；计算机应配备足够打印机；门诊电脑配置为CPU主频2.4G及以上，内存1G及以上；宽带接入；配备移动硬盘或U盘；每次录入后及时进行数据备份；安装最新版本的接种点客户端软件。7、办公设备：有足够的办公桌椅和档案柜。8、宣教设备：有电视、DVD等。9、侯种留观设施：有充足的座椅。 冰箱不足的扣1分，冷藏包数量和冰排不足的各扣1分；未做到一箱一插座的扣1分。 无毁形盒或封闭式容器的扣1分；无污物桶的扣1分；无生物安全标示袋的扣1分；接种器械不足，每少一样扣0.5分。 无洗手水池不得分；无消毒剂扣0.5分，无紫外灯扣1分。 无肾上腺素的扣1分；肾上腺素过期扣1分；其他急救药品每少一种扣0.1分。 体检器械每少一种扣0.5分； 无专用计算机的扣3分；配置不达标的扣2分；无打印机的扣2分；无移动硬盘或U盘的扣1分；未及时备份的扣1分；无宽带接入的扣1分；未安装最新客户端软件的扣1分。 办公桌椅和档案柜不足各扣1分。 无宣教设备扣1分，设备不足扣1分。 侯种留观室无充足座椅扣2分。4人员配置101、岗位设置：预检分诊、登记、接种、微机录入。2、数量：按服务人口配备人员数量（1/3000-5000），根据服务对象多少增加相应岗位人员，预防接种门诊的专职工作人员至少4人。人员岗位设置未按预检分诊、登记、接种、微机录入4个岗位设置人员扣5分，每少一个岗位扣2分。接种门诊无专职预防接种工作人员扣5分，接种门诊工作人员总数不足应配人数的，每少1人扣2分，扣完为止。公示与制度5公示告知51、预防接种岗位设置（图例5-1）2、行政区划图（图例5-2）*3、一类疫苗公示（图例5-3）*4、二类疫苗公示（图例5-4）*5、预防接种流程，30分钟留观提示（图例5-5）*6、接种服务时间 (图例5-6)7、国家扩大免疫规划卫生部5幅宣传画(图例5-7-15)8、最新年度0-14岁儿童统计表(图例5-8)无预防接种岗位设置扣0.5分无行政区划图扣0.5分无一类疫苗公示扣1分无二类疫苗公示扣1分无预防接种流程扣0.5分无接种服务时间扣0.5分无国家扩大免疫规划卫生部5幅宣传画扣0.5分无最新年度0-14岁儿童统计表扣1分6制度21、预防接种单位职责(图例6-1)；2、预防接种人员岗位职责(图例6-2)；3、预防接种单位工作制度(图例6-3)；4、安全接种管理制度(图例6-4)；5、冷链设备与接种器材管理制度(图例6-5)；6、疫苗使用管理制度(图例6-6)；7、预防接种证使用管理制度(图例6-7);8、信息档案资料使用管理制度(图例6-8);9、预防接种异常反应处置程序(图例6-9)。无预防接种单位职责扣0.25分；无预防接种人员岗位职责扣0.25分；无预防接种单位工作制度扣0.25分；无安全接种管理制度扣0.25分；无冷链设备与接种器材管理制度扣0.25分；无疫苗使用管理制度扣0.25分；无预防接种证使用管理制度扣0.25分;无信息档案资料使用管理制度扣0.25分;无预防接种异常反应处置程序扣0.25分。接种管理7服务周期11、农村接种单位每旬5日、15日、25日开展接种；2、城镇社区实行周接种（周五）；3、城市社区实行日接种。运转周期不达标的不得分;未按要求运转各扣0.5分。8接种前准备工作2接种前健康状况询问、告知（疫苗品种、禁忌、注意事项）、登记健康情况、核对受种者姓名年龄等情况。现场查看5名儿童未询问健康状况的每名儿童扣0.5分； 无接种告知每名儿童扣0.5分；无健康状况询问记录本的扣1分；接种前未核对相关信息的，每名儿童扣0.2分；9接种实施3实行安全接种，避免发生差错、感染等事故。使用自毁型或一次性注射器，严格按照预防接种工作规范的要求执行安全注射，包括正确的皮肤消毒方式、接种前方可打开或取出注射器具、正确吸取疫苗方法、注射过程中防止被针头误伤、接种后不回套针帽、将注射器投入防刺穿容器或注射针头截针器截断等。查看5名儿童, 未使用自毁型或一次性注射器的每名儿童扣0.2分；皮肤消毒不正确的扣0.5分；吸取疫苗方法错误的扣0.5分；接种后回套针帽的扣0.5分；接种后注射器处置不当的扣0.5分。10接种后的工作2接种后及时记录、接种后告知留观30分钟、预约下次接种时间等执行情况。现场查看5名儿童接种记录不完整（时间、批号、接种人员签字）的每名儿童扣0.5分；未告知留观的扣0.5分；未预约的每名儿童扣0.2分。疫苗、冷链及接种器材管理11冷链管理 11、每天上、下午各一次，对冰箱进行温度监测2、冰柜或冰箱冷冻室结霜不超过5毫米，冰箱内不得存放与接种无关的物品3、冰箱的上部和散热面要分别留有30cm、10cm以上的空间，保证一箱一插座电源；4、冷藏包外观清洁，内部干燥，冰排用后及时把水倒掉5、建立冷链设备档案表，更新、报废均应登记。冰箱冰柜未按规定记录或记录不全或错误的不得分；结霜超过5mm或冰箱内存放与接种无关物品的不得分；冰箱的上部和散热面空间预留不足和/或不能一箱一插座电源，扣0.5分；冷藏包不清洁、冰排用后未排水的，每个扣0.1分,扣完为止；冷链设备档案表记录不全的不得分。12疫苗管理21、疫苗计划：疫苗有年和月需求计划2、疫苗贮存：疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放；一二类疫苗分开存放，分品种、批号、效期分别码放；冰箱门内搁架不放置疫苗；种疫苗库存量应小于该地区前1个月该品种疫苗用量。3、疫苗领发：采用一苗一批号一表记录，记录要素齐全；做到苗帐相符； 无年或月计划的各扣0.5分疫苗储存温度不符合要求的不得分；未分一二类疫苗分别码放的扣0.2分；未分品种码放的扣0.2分；未按批号分别码放的扣0.2分；疫苗库存量大于该疫苗前1个月使用量的扣0.2分。无疫苗领发记录的不得分;有领发记录,未执行一苗一批号一张登记表的扣0.2分；记录要素不全扣0.5分;苗帐不符扣1分; 13接种器材管理11、自毁型或一次性注射器按出入库规范管理；2、用后需应焚烧或毁型销毁，有统一回收处理登记，严禁重复使用；3、接种前对汤匙进行消毒或使用一次性汤匙查看接种器材的使用、消毁处理记录未按出入库规范管理的扣0.3分；一次性注射器使用后未处理或处理不当扣0.3分。接种前未对汤匙进行消毒扣0.4分信息档案资料管理14卡、证、册管理11、本地儿童出生1个月内、临时居住3个月以上的流动儿童应及时建卡、建证，卡、册按出生年度、居住地分类存放；2、卡、册项目填写齐全、工整，无随意涂改。抽查5张卡， 未及时建卡的,每张扣0.5分，卡、册未按年度或地区分类扣0.2分；卡、册项目不全或涂改的每张扣0.1分15疑似异常反应监测11、有专人负责疑似预防接种异常反应报告并登记2、发现疑似预防接种异常反应48小时报告并填写个案报告卡3、严重的疑似预防接种异常反应或群体性预防接种异常反应2小时报告并填写个案报告卡或群体性预防接种异常反应登记表4、科学、客观填写疑似预防接种异常反应月监测报表5、配合上级部门进行调查没有专人负责疑似预防接种异常反应报告并登记的不得分；有报告卡或登记本的, 但未登记发生异常反应的，扣0.5分;记录不完整扣0.2分；抽查5例疑似预防接种异常反应或严重的疑似预防接种异常反应或群体性预防接种异常反应，未按照时限要求上报，每例扣0.1分;月报或异常反应监测系统上报情况与登记不符的扣0.5分;发生异常反应未配合调查的扣0.5分。16基本资料11、收集上级文件、方案2、本级工作计划、总结、宣传、培训等资料3、收集完整的人口和辖区预防接种的人员资料4、收集工作中各项管理记录和统计报表，每月按时向县级疾控部门上报报告接种率报表5、分类装订成册、做好保存资料每缺1类扣0.2分,扣完为止;每类资料不完整或数据有误扣0.2分,扣完为止;按月接种率报表上报不及时或缺报或报告不完整或不准确的不得分；未分类装订成册的,每类扣0.25分。17流动儿童资料21、至少每半年一次对辖区内6岁以下流动儿童进行主动搜索2、开展建卡建证和查漏补种。查阅相关资料。未按要求开展主动搜索的不得分。未建卡建证的扣0.5分；未开展查漏补种的扣0.5分工作指标18接种率101、扩大国家免疫规划疫苗各剂次接种率达95%以上2、乙肝首针及时接种率90%以上3、基础全程合格接种率90%以上随机从接种卡中抽取20张适龄儿童的接种卡或从预防接种客户端查阅20名儿童接种记录，根据接种记录计算各种疫苗基础及加强接种率；基础免疫全程合格接种率取接种率最低的针次为准。扩大国家免疫规划疫苗各剂次接种率未达95%以上，一苗扣3分，扣完为止；乙肝首针及时接种率不达标扣3分；基础全程合格接种率不合格扣5分；19建卡/证率21、大于1月建卡、证率达100%2、卡证符合率达到100%有1例未建卡或证全扣1分；有1例卡证不符扣1分。20接种证查验补种率21、查验接种证的学校达到100%，2、查验补种率达90%以上查看查验证登记材料，核查补种率。开展查验证学校未达100%的扣1分；查验补种率未达标的每苗扣1分，扣完为止。21信息录入完整率21、使用接种点客户端软件，接种后5天内完成接种信息的录入2、预