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继续医学教育评估 聊城市卫生局医政科赵素婷2010年10月11日 继续医学教育工作简要回顾 继续医学教育的概念继续医学教育 ContinuingMedicalEducation 简称CME 是继毕业后医学教育之后 以学习新理论 新知识 新技术和新方法为主的一种终生教育 内容 四新 新理论 新知识 新技术 新方法 三性 先进性 针对性 实用性 医学教育连续统一体院校医学教育毕业后医学教育继续医学教育 全市继续医学教育概况 2003年出台 聊城市继续医学教育实施细则 聊城市继续医学教育学分授予办法 聊城市继续医学教育项目管理办法 聊城市继续医学教育 十五 计划 聊城市继续医学教育学分登记考核管理规定 成立了聊城市继续医学教育办公室2005年全市组织继续医学教育工作评估 全市继续医学教育概况 培训主要形式有 A 继续医学教育项目B 继续医学教育公共课程C 学术活动D 远程网络学习E 刊授 基层卫生人员 全市继续医学教育概况 近几年来 我市的继续医学教育工作 经过全市各级卫生部门和医疗卫生单位的共同努力 在制度建设 活动开展 规范管理等方面实现了跨越式发展 目前 全市已建立起了覆盖9个县市区 含1个经济开发区 180余个医疗卫生单位 近2万名卫生专业技术人员的继续医学教育管理体系和培训网络 继续医学教育开展工作县 市 区 覆盖率达100 二级学科覆盖率达100 继续医学教育对象学分达标率达90 以上 基本实现了继续医学教育工作制度化 管理规范化 手段现代化 十一五 继续医学教育评估工作 全国继续医学教育委员会印发关于开展 十一五 继续医学教育评估工作的通知要求各省卫生厅于2010年8月 2010年12月 根据 十一五 继续医学教育工作评估指标体系 和 十一五 继续医学教育评估指南 进行自评 写出自评报告 连同 十一五 继续医学教育评估表和其他相关材料 于12月底前 报送全国继续医学教育委员会办公室 卫生部科教司 2011年3月 2011年6月 全国继续医学教育委员会组织专家对各省自评结果进行复评认定 关于我市 十一五 继续医学教育评估工作 一 开展评估的目的及依据评估的目的为了全面总结全市 十一五 期间继续医学教育工作的经验 进一步提高继续医学教育质量和管理水平 推动全市继续医学教育工作的深入开展 评估依据 山东省继续医学教育实施细则 聊城市继续医学教育实施细则 卫生部 省卫生厅统一部署 二 评估对象与方法 评估对象本次评估对象为各级卫生行政部门和医疗卫生单位 其中各级卫生行政部门和县级以上医疗卫生单位是本次评估的重点 评估方法评估采取查阅资料 个别访谈 开座谈会 实地考察等方法进行 各县 市 区 卫生局负责对本地各类医疗卫生单位继续医学教育工作进行评估 市属医疗卫生单位评估工作由我局负责 三 评估原则 一 坚持科学性 导向性 可操作性及实施过程和总目标为重点的原则 采取结果评估与过程评估 定性评估与定量评估相结合的方法 按照相应的评估指标要求进行评估 二 坚持统一要求和分级负责相结合的原则 上级评估与自我评估 全面检查与随机抽查相结合 逐级 分层做好评估工作 三 坚持以评促建 评建结合的原则 评估既要对以往工作做出评价 更要起到查找不足 规范管理和促进工作的作用 四 评估步骤 评估工作分为县及省市级单位自评 市自评 省复评 卫生部复评认定四个阶段 第一阶段 县及省 市级单位自评阶段 2010年10月 1 县自评 县自评由县 市 区 卫生局组织实施 县 乡级医疗卫生单位须填写 山东省 十一五 继续医学教育县 乡级医疗卫生单位评估实测表 县 市 区 卫生局在所辖各级医疗卫生单位自评基础上 填写 山东省 十一五 继续医学教育县 市 区 评估实测表 写出自评报告 于10月31日前将县 实测表 和自评报告报市卫生局 2 省 市级单位自评 省 部 属 市级医疗卫生单位在自评基础上填写 山东省 十一五 继续医学教育省市级医疗卫生单位评估指标体系与实测表 写出自评报告 于10月31日前将单位 实测表 和自评报告按隶属关系报送卫生行政主管部门 第二阶段 市自评阶段 2010年11月 各市卫生局对本市所辖县 市 区 和所属医疗卫生单位继续医学教育工作进行评估 填写 山东省 十一五 继续医学教育市级评估指标体系与实测表 写出自评报告 并于11月30日前将市 实测表 和市自评报告报省厅 第三阶段 省复评阶段 2010年12月 省厅组织专家对部分市进行抽查复评 对全省 十一五 期间继续医学教育工作情况进行全面总结和评价 第四阶段 卫生部复评认定阶段 2011年3月 8月 2011年3 6月 卫生部组织专家对省评估结果进行复评 7 8月 对各省评估结果进行认定 五 评估指标体系与实测表 1 山东省 十一五 继续医学教育县 乡级医疗卫生单位评估实测表2 山东省 十一五 继续医学教育县 市 区 评估实测表3 山东省 十一五 继续医学教育省市级医疗卫生单位评估指标体系与实测表4 山东省 十一五 继续医学教育市级评估指标体系与实测表附表 2007 2009年度继续医学教育情况统计表 关于评估指标体系的说明 1 本评估指标体系制定依据为卫生部及我省继续医学教育工作有关规定和要求 2 评估时间范围为2007年 2008年 2009年3年 3 评估所称 继续医学教育对象 指各级各类卫生专业技术人员 不含乡村医生 其中县级以上医疗卫生机构的中级及以上卫生技术人员为评估重点 4 实测表内有关率的计算结果均为整数 计算中出现小数可四舍五入 5 评估结果分为优秀 良好 合格 不合格4个等次 标准如下 85分以上为优秀 70分以上不足85分为良好 60分以上不足70分为合格 不足60分为不合格 关于评估指标体系 一 本指标体系由三级指标构成 以市级评估指标体系为例 分数以实测表为准 一级指标4个 包括政策与制度 组织管理 实施情况 完成情况 二级指标15个 1 政策与制度 包括政策规定 相关制度2项指标 2 组织管理 包括组织机构 管理人员 计划总结 档案管理 经费管理5项指标 3 实施情况 包括管理干部培训 举办项目 项目管理 学分登记 质量控制 远程教育6项指标 4 完成情况 包括人员覆盖率 学分达标率2项指标 三级指标29个 为具体指标 按三级指标要求赋分 另外特色与创新为附加分 评估指标体系 政策与制度 一级指标 政策与制度 包括2个二级指标 分3个三级指标 15分 1 1 1单位继续医学教育实施办法和贯彻文件 6分 1 2 1制度健全 有学分授予 学分登记考核 项目管理 远程教育 评估制度 外出进修学习制度 5分 1 2 2继续医学教育与卫技人员专业技术职务晋升 聘任 执业注册 年度考核挂钩及奖惩办法 5分 评估指标体系 组织管理 一级指标 组织管理 中 包括组织机构 管理人员 计划总结 档案管理 经费管理5个二级指标 其中档案管理分为4个三级指标 组织机构 管理人员 计划总结 经费管理各为1个三级指标 共8个三级指标 34分 组织机构 2 1 1成立市继续医学教育委员会及学科组 有继续医学教育专门办事机构 经费 设备及场地 5分 管理人员 2 2 1市继续医学教育专门办事机构有专职管理人员 且接受过继续医学教育相关培训 2分 计划总结 2 3 1近3年市继续医学教育工作计划 总结 3分 评估指标体系 组织管理二 档案管理分为4个三级指标2 4 1近3年的管理文件及相关资料 3分 有装订成册的各年度继续医学教育管理文件及相关材料每年1分管理文件及相关资料包括 1 卫生部 省卫生厅或继医教委继续医学教育文件2 市卫生局或继医教委的继续医学教育管理文件 实施细则或办法3 市继续医学教育工作计划与总结4 继续医学教育项目目录及项目备案材料5 关于公共课程考试等继续医学教育相关文件或资料 评估指标体系 组织管理三 2 4 2申报及批准的继续医学教育项目目录 3分 有近3年申报及批准的继续医学教育项目目录 每年1分 2 4 3近3年继续医学教育对象基本情况 学分完成情况 统计分析数据 3分 有分年度全市卫技人员继续医学教育情况统计分析 含卫技人员职称分布 专业分布 学分完成情况等 每年1分2 4 4建立了继续医学教育计算机档案管理数据库 4分 1 凡使用继续医学教育计算机管理软件且数据完整2分2 使用继续医学教育管理系统软件按使用率得分系统软件使用率 85 得2分80 84 得1分低于80 不得分3 未使用计算机管理软件不得分 评估指标体系 组织管理四 经费管理 2 5 1继续医学教育经费来源 管理与使用办法 3分 有稳定的经费来源且比例达标2分 有经费管理与使用办法1分 评估指标体系 实施情况一 一级指标 实施情况 包括管理干部培训 举办项目 项目审批 项目管理 学分登记 质量控制 远程教育6个二级指标 分为11个三级指标 管理干部培训 3 1 1近3年举办过继续医学教育管理干部培训班 市局 2分 近3年举办过市级继续医学教育管理干部培训班得2分卫技人员继教政策知晓率 95 2分 单位 有关继教的目的 意义 方法 途径 四挂钩内涵等 举办项目 项目审批 3 2 1有各学科专家参加的继续医学教育项目评审会 批准的项目发文公布或上网公布 4分 市局 1 有项目评审会议通知 专家签到簿 项目评审表3分2 有公布国家级 省级 市级继续医学教育项目的文件1分3 有上述材料即得分近三年举办三级项目情况 单位 评估指标体系 实施情况二 举办项目分为3个三级指标3 2 1举办国家级 省级继续医学教育项目 2分 近3年全市国家级 省级项目总数 10个以上2分5 9个1 5分1 4个1分未举办不得分3 2 2市级以上继续医学教育项目完成率 3分 3年项目完成率 90 100 为3分85 89 为2分80 84 为1分80 以下不得分 局 为农村基层举办继续医学教育项目 2分 近3年为农村基层举办的项目 每年均有2分只有2年举办1 5分只有1年举办1分 评估指标体系 实施情况四 项目管理 3 3 1所举办的继续医学教育项目均有记录 学员名册 教材或讲义 总结 执行情况汇总表 3分 所有举办的项目资料齐全4分 缺1项扣1分学分登记分为3个三级指标 3 4 1卫技人员继续医学教育档案 学分证明 学分登记册及年度审验 5分 卫技人员继续医学教育档案 学分证明 学分登记册及年度审验规范一致 根据 山东省继续医学教育省市级单位评估指标体系与实测表 指标3 4 1实测内容赋分 评估指标体系 实施情况五 山东省继续医学教育省市级单位评估指标体系与实测表 指标3 4 1卫技人员继续医学教育档案 学分证明 学分登记册及年度审验规范一致1 建立健全卫技人员继续医学教育管理档案2 使用山东省继续医学教育委员会统一印制的 山东省继续医学教育学分登记册 3 山东省继续医学教育学分登记册 填写及单位年度审验规范 内容完整 学分登记准确4 所获学分为本专业及相关专业学分5 学分证书 明 原始材料齐全 规范 学分登记册内容与原始材料规范一致 文本和电子档案均可 评估指标体系 实施情况六 学分登记分为3个三级指标 继续医学教育学分登记册使用情况 2分 学分登记册使用率 80 得2分70 79 得1分70 以下不得分学分登记册使用率 全市学分登记册持有人数 全市继续医学教育对象总数 100 3 4 2开展传染病防治知识 医德医风培训并登记学分 6分 分别指2007年参加医疗卫生机构药械商业贿赂防范专项培训 2008年参加手足口病等肠道病毒感染性疾病防治技术专题应急培训 评估指标体系 实施情况七 教材课件 教材与批准的项目内容一致并符合 四新 三性 要求 教师授课有教学课件或讲义 4分 1 教材与批准的项目一致1分2 教材符合 四新 三性 要求1分3 教师授课有教学课件或讲义2分4 未举办项目不得分质量控制分为3个三级指标3 5 1近3年举办与批准项目符合率3 5 2保证项目质量的规定和措施3 5 3评估或督查 2分 近3年内市对县 市 区 单位 单位本身 继续医学教育工作开展过评估或督查得2分 评估指标体系 实施情况八 单位对继续医学教育活动开展了评估近3年各医疗卫生单位按市卫生局部署或自行开展了评估 查近3年布置评估督导相关工作记录等 根据 山东省继续医学教育省市级单位评估指标体系与实测表 指标3 5 3实测内容赋分 评估指标体系 实施情况九 远程教育 3 6 1在全市范围内开展了远程继续医学教育活动 有学分授予及管理措施 2分 1 在全市范围内开展了远程继续医学教育活动1分2 有学分授予及管理措施1分 评估指标体系 完成情况一 单位覆盖率分为2个三级指标4 1 1近3年现以上继续医学教育工作覆盖率 6分 覆盖率 90 为6分85 89 为5分80 84 为4分低于80 不得分乡镇卫生院开展继续医学教育工作覆盖率 2分 覆盖率 80 为2分70 79 为1 5分60 69 为1分核查资料 1 开展工作相关文件 学分登记等资料2 县级以上医疗卫生单位名单 开展工作的单位用 标出 3 相关数据统计分析 评估指标体系 完成情况二 学科覆盖率 近3年举办市级以上继续医学教育项目二级学科覆盖率 2分 覆盖率 90 为4分85 89 为3分80 84 为2分75 79 为1分学分达标率 4 2 1全市继续医学教育对象年度学分达标率 10分 3年学分达标率 90 为10分85 89 为9分80 84 为8分75 79 为7分70 74 为6分70 以下不得分检查近3年继续医学教育学分统计资料 学分登记册等 抽查市 县医疗卫生机构共50名卫技人