外科精选试题总结.pdf

A1型题 最佳选择题 肯定型 每一道题有 A B C D E 五个备选答案 问题表述形式为肯定陈述 在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案 并在答卷上将相 应题号的相应字母画一条黑粗线 1 男性 45 岁 慢性肝炎十五年 近一个月肝区痛 进行性消瘦 发 热 检查 肝肋下 5cm 质硬 不光滑 有结节感 压痛明显 无移动性浊音 诊断首先考虑 A 慢性活动性肝炎 B 肝硬化 C 原发性肝癌 D 继发性肝癌 E 细菌性肝脓肿 2 男性 30岁 胸腹联合伤 第9 10肋骨闭合性骨折 肝破裂 P110 次 分 Bp12 3 9 3 kPa 92 70mmHg Hb80g L 最适当的治疗是 A 吸氧 止痛 输血 观察病情 B 抗休克 待病情好转后手术 C 先抗休克 2 3 小时 如不好转 再转手术 D 肋骨骨折处封闭 及橡皮膏固定后再手术 E 抗休克同时开腹手术 3 与胃癌的发生最相关的疾病为 A 十二指肠溃疡 B 胃息肉 C 胃泌素瘤 D 应激性溃疡 E 十二指肠憩室 4 76 岁女病人 近一年来便频伴下坠感 排少量粘液血便 近三个 月来消瘦 排便困难 腹胀 肛诊距肛门 5cm 处可触到一环形菜花样肿物 其与盆壁固定 B 超 提示肝内有占 位性病变 最恰当的处理是 A Miles 手术 B Bacom 手术 C Dixon 手术 D 乙状结肠造口术 E 盲肠造口术 5 患者 40 岁 女性 反复黑便 呕吐咖啡色液体一月 食欲减退 消瘦 乏力 既 往无上腹痛史 否认有血吸虫病史 无饥饿性疼痛 查体 脉率100次 分 血压 12 8kPa 90 60mmHg 巩膜无黄染 腹部胀满 未触及肿块 腹部无压痛 肝 脾未触及 肠鸣音减弱 实验室检查 血红蛋白 5 克 血细胞 6 10 L 6000 mm 粪便隐血阳性 最大可能是 A 慢性胃炎 B 急性胃炎 C 胃溃疡 D 十二指肠溃疡 E 胃癌 6 肛管直肠其长度应为 A 8 14 厘米 B 15 18 厘米 C 18 23 厘米 D 25 33 厘米 E 25 28 厘米 7 男 25 岁 腹部被汽车撞伤五小时腹痛明显 查 Bp6 4 3 2kPa 50 25mmHg P 120 次 分 急性病容 腹肌紧张 有明显压痛和反跳痛 腹穿抽出血液 考虑 有脾破裂可 能 其最主要的处置应是 A 剖腹手术 B 输液 C 输血 D 腹腔灌洗 E 止血药 8 36 岁 男性 呕吐 2 小时入院 检查中又呕血约 500mL 血压 9 7kPa 70 55mmHg 皮肤 湿冷 神志恍惚 腹膨隆 脾于肋弓下 2cm 腹水征阳性 最应如何治疗 A 立即手术止血 B 补充血容量后紧急手术 C 补充血容量及静脉用止血药 D 补充血容量及三腔二囊管压迫止血 E 补充血容量及冰盐水加肾上腺素洗胃 9 肠梗阻的全身病理生理变化是 A 梗阻肠管积气 积液所致肠膨胀 B 梗阻肠管肠壁肥大扩张变薄 C 梗阻肠管内细菌 毒素渗入腹腔引起毒血症 D 梗阻肠腔内和腹腔内可见血性渗出液 E 肠管溃破穿孔 10 早期胆道蛔虫病典型临床表现 A 上腹剧烈绞痛 放射至背部 B 重度黄疸 伴呕吐胃内容物 C 上腹剧烈绞痛 腹部体征轻微 D 查体上腹压痛 反跳痛 E 肠鸣音消失 腹部胀满 11 男 60岁 有嗜酒及肝炎病史已20余年 近 2月来感右上腹胀痛 伴消瘦 乏力 2 小时前 突发全腹痛 检查血压 11 7kPa 82 50mmHg 脉搏 100 次 分 腹稍胀右 上腹触及包 块 全腹有轻压痛及反跳痛 移动性浊音阳性 腹腔穿刺抽出血液 诊断 最可能为 A 胃癌穿孔并出血 B 肝硬变腹水继发感染 C 肝癌破裂出血 D 溃疡病穿孔并出血 E 急性出血坏死性胰腺炎 12 男 40 岁 干部 因搬重物突然呕血 1500CC 含有血块 既往明 显溃疡病和肝炎病史 查体 贫血貌 神志清 血压 12 8kPa 90 60mmHg 脉率 110 次 分 巩膜 无黄染 腹平 软 无压痛 肝未触到 脾肋下刚触及 无移动性浊音 Hb6g L WBC3 2 10 L 血 小板 42000 尿常规 本病例上消化道大出血的病因最可能的是 A 溃疡病并发出血 B 胃癌并发出血 C 门静脉高压 D 出血性胃炎 E 胆道出血 13 十二指肠溃疡病人行毕 式胃大部切除术后第 4 天 突发右上 腹剧烈疼痛 呼吸急 促 右侧腹肌明显紧张 有压痛及反跳痛 WBC13 5 10 L 最可能的诊 断为 A 吻合口近端空肠梗阻 B 急性胆囊炎 C 十二指肠残端破裂 D 吻合口远端空肠梗阻 E 手术后急性胃扩张 14 直肠癌血行转移最常见的部位是 A 锁骨上淋巴结 B 肺 C 肝脏 D 脑 E 骨 15 女性 64 岁 阵发性腹痛半年 间歇便秘 4 6 天一次 量少 偶带 血便 9 个月前因胃息 肉行 BiurothI 胃大部分切除术 查体 左下腹轻压痛 未能及肿块 肠鸣 音增多 直肠 指诊 X 线检查 结肠气钡双重对比造影乙状结肠中部见约 5cm 长 管 腔变窄 壁僵 硬 中心见不规则溃疡应诊断 A 肠结核 B 慢性痢疾 C 乙状结肠癌 D 肠粘连 E 溃疡型结肠炎 16 中度甲亢的基础代谢率是 A 10 B 10 30 C 30 60 D 40 60 E 60 以上 17 患儿 5 岁 右小腿肿痛 伴高热 39 40 近一周 局部略红肿 具 深压痛 经大剂量抗生 素治疗 3 天不能控制 中毒症状严重 此时最正确的治疗是 A 加用激素治疗 B 输血 C 局部制动 D 切开引流 E 病灶清除 18 50 岁男性患者体检时 X 线摄片见右侧下肺叶背段见一孤立性 3 2cm 小分叶状椭圆形 块影 周围有毛刺影 其余肺野清晰 支气管镜检查见右下肺叶背段支气 内肿瘤突入 腔内 病理切片诊断为腺癌 应首先作何处理 A 右侧全肺切除术 B 右下肺叶切除术 C 放射治疗 D 化学治疗 E 免疫疗法 19 张力性气胸的急救处理首选 A 剖胸探查 B 加压供氧 C 排气减压 D 闭式引流 E 输血输液 20 处理开放性骨折的最关键性步骤是 A 应用抗菌素 B 彻底清创 C 修复软组织 D 尽早闭合创口 E 固定骨折 21 二尖瓣狭窄 产生肺水肿的最可能原因是 A 肺动脉高压 B 肺毛细血管压力升高 超过血浆渗透压 C 左心室负担过重 D 肺血管痉挛 阻力增高 E 水盐潴留 多种脏器水肿 22 患儿 12 岁 一个月前诊断为左胫骨急性骨髓炎 经局部引流后 症状好转 但目前局部 仍有窦道流脓 经 X 线照片发现有大块死骨 包壳尚未完全形成 此次治 疗最重要的措 施是 A 死骨摘除 B 窦道刮术 C 大剂量抗菌素 D 石膏固定 E 增强营养 23 某患下肢脊髓灰质炎后遗症的成年男子 40 岁因车祸来急诊室 查体 右膝关节上部 明显肿胀 皮下瘀血 肢体疼痛 不敢活动 你怎样才能尽快而又简捷确 定有无骨折 发生 A 测量肢体长度 B 检查足背动脉有无搏动 C 活动膝上部有无异常活动或骨擦音 D X 线拍片 E 膝关节穿刺 24 男性 20岁 踢足球时扭伤膝部2个月 常有 打软 绞锁疼痛史 查 膝不肿 关节外侧 间隙有压痛 外侧挤压疼 前后抽屉试验 关节活动正常 最可能 诊断 A 内侧半月板撕裂 B 外侧半月板撕裂 C 外侧副韧带损伤 D 前交叉韧带损伤 E 后交叉韧带损伤 25 男性 40岁 农民 右腰痛2天 无尿一天 查右肾区有叩痛 膀胱 不胀 泌尿系平片示左 肾区有铸型结石阴影 右下腹相当髂血管分叉处有花生米大小不透光阴 影 首先应如 何处理 A 给利尿剂 B 大量输液促进排石 C 先处理右输尿管结石 D 左肾造口术 E 抗菌素 26 拇指掌面基底部疼痛及弹响声 1 年 检查该部可触及一小结节 有压痛 伸屈拇指时可 感到弹响发生于结节处 最可能诊断是 A 滑囊炎 B 腱鞘囊肿 C 狭窄性腱鞘炎 D 神经瘤 E 皮样囊肿 27 患者男性 60岁 近一年出现尿频 夜间需排尿4 5次 排尿困难 逐渐加重 二个月来夜 间有遗尿现象 应首先考虑 A 尿道狭窄 B 后尿道结石 C 前列腺增生症 D 神经源性膀胱 E 慢性前列腺炎 28 50 岁 男 左小腿被砸伤 24 小时 左小腿肿胀 压痛 异常活动 皮温略高于对侧 体温 37 8 最可能诊断为 A 左胫骨骨髓炎 B 左小腿软组织蜂窝组织炎 C 左胫骨干骨折 D 左小腿血肿 E 左小腿软组织挫伤 29 关于开放性胸外伤的概念下述哪项正确 A 脏层胸膜损伤 胸膜腔经脏层胸膜与外界相通 B 胸壁有开放创口 深达肌层 C 壁层胸膜有创口 皮肤完整 D 壁层胸膜损伤 胸膜腔经胸壁与外界相通 E 肺有裂口 30 创伤抢救中 需首先处理 A 出血 B 休克 C 窒息 D 骨折 E 内脏损伤 31 测定中心静脉压时 应先将刻度零点置于 A 腋前线水平 B 第五肋与锁中线交点处 C 腋中线水平 D 颈外静脉水平 E 腋后线水平 32 失血性休克患者 就诊后首选的治疗方案是 A 间羟胺 阿拉明 10 亳克加入 5 葡萄糖溶液 100 亳升 静脉滴注 B 西地兰 0 4 亳克 缓慢静脉注射 C 等渗盐水 1500 亳升 45 分钟内静脉输入 D 5 碳酸氢钠 200 亳升 静脉滴注 E 甲基强的松龙 1 8 克加入 5 葡萄糖溶液 100 亳升 静脉滴注 33 3 岁小儿 右肘部被牵拉后即出现哭闹 肘略屈 不敢拿东西 其诊断最大 可能是 A 右肘关节脱位 B 右肘关节软组织损伤 C 右桡骨小头半脱位 D 右肱骨髁上骨折 E 孟氏骨折 34 股骨干上 1 3 骨折后 骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向 为 A 屈曲 外展 B 内收 C 向外成角 D 过伸 内收 E 外展 外旋 35 对于开颅血肿清除术正确的是 A CT 检查对疑有血肿者 可直接开颅探查 B 硬脑膜外血肿 髓瓣应小于血肿范围 C 脑膜中动脉主干出血且止血困难时可用小棉球堵塞卵圆孔止血 D 对有可能出现严重脑水肿者 应不缝合硬脑膜并去骨瓣减压 E 对硬膜下血肿应绝对去骨瓣减压 36 单独应用化学疗法即能够治愈的是 A 乳癌 B 肾母细胞瘤 C Burkitt 淋巴瘤 D 颗粒细胞白血病 E 霍奇金病 37 下列属细胞周期非特异性药物的是 A 阿糖胞苷 B 羟基脲 C 长春新碱 D 丝裂霉素 E 氟脲嘧啶 38 替尼泊苷 VM 26 属于下列哪类抗肿瘤药物 A 细胞毒素类 B 抗代谢类 C 生物碱类 D 抗生素类 E 激素类 39 关于肿瘤的描述 下列哪一项是正确的 A 肾母细胞瘤切除后易复发 为交界性肿瘤 B 精原细胞瘤为交界性肿瘤 C 涎腺混合瘤属良性肿瘤 D 基底细胞癌发展缓慢 为良性肿瘤 E 膀胱乳头状瘤属交界性肿瘤 A2型题 最佳选择题 否定型 每一道题有 A B C D E 五个备选答案 问题表述形式为否定陈述 在答 题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案 并在答卷上将相应 题号的相应字母画一条黑粗线 40 关于门脉高压症的病理生理变化 下列叙述哪项 正确 A 肝炎后肝硬化引起小叶间纤维组织增生及肝细胞再生挤压肝窦 致 门脉血流受阻 B 肝窦受压发生阻塞时小叶间汇管区的肝动脉和门静脉小分支间的动 静脉交通支大量开放 C 上述两项均可导致门脉压力增高 D 肝硬变致假小叶形成时 主要引起窦前性阻塞 E 门脉压力升至 2 94 4 90kPa 22 6 37 6mmHg 时 便容易引起食道 静脉曲张破裂出血 41 门脉高压病人可有下列表现 A 贫血 B 腹水 C 腹壁静脉曲张 D 体内抗利尿激素减少 E 血浆白蛋白降低 42 对开放性骨折 正确的处理是 A 清除所有的污物 B 清除所有坏死组织 C 最好不用止血带 D 去除所有游离骨块 E 不宜使用毛刷刷洗骨端 43 关于局麻药的叙述 哪一项是 的 A pka 愈大 弥散性能愈差 B pka 愈大 起效时间越快 神经阻滞时 C 脂溶性决定麻醉效能 D 蛋白结合率越高 作用时间越长 E 与血浆或组织蛋白结合而暂时失去活性 44 关于低渗性缺水有轻度缺钠时 下列 的 A 疲乏 头晕 B 口渴明显 C 尿中 Na Cl 异常 D 血清 Na 在 135mEq L 以下 E 手足麻木 45 对甲状腺结节的处理原则下列哪项是 的 A 甲状腺多发结节一般多属良性 但鉴于其有继发功能亢进与恶变的可 能 仍以手术为妥 B 甲状腺单发结节 核素扫描如为热结节 一般无癌变可能 常采用核 素或手术治疗 C 小儿病人的单发结节 应尽可能避免手术 D 术中如发现为单个囊性结节 可作单纯囊肿摘除术 E 术中如发现为实质性结节 应行快速冰冻切片检查 46 造成骨折 愈合的因素是 A 高龄 B 糖尿病 C 骨折部位血肿 D 骨折间有软组织嵌入 E 畸形位置固定 47 下列关于恶性肿瘤病因的叙述中 哪项是 的 A 吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等 B 致癌病毒主要是指 NDA 肿瘤病毒 C 烧伤深瘢痕长期存在易癌变 D 相当数量的肝癌 食管癌 鼻咽癌患者有家族史 说明遗传因素是不 容 忽视的致癌因素之一 E 先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 48 脱落细胞学检查 常用于 A 肺癌 B 食道癌 C 膀胱癌 D 结肠癌 E 宫颈癌 B1型题 最佳配伍型 每一道题有 A B C D E 五个备选答案 然后提出 2 3 个问题 共用 这 5 个备选答案 答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案 然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线 每个备选答案可 以选择 1 次 1 次以上或 1 次也不选 问题 49 51 A 慢性肠梗阻 B 急性完全性肠梗阻 C 绞窄性肠梗阻 D 动力性肠梗阻 E 低位性肠梗阻 49 肠管迅速膨胀 肠壁变薄可引起等渗性脱水常见于 50 肠管代偿性肥厚可引起低渗性脱水常见于 51 持续性腹痛血便 肠鸣减弱消失 有腹膜刺激症时常见于 问题 52 53 A 瘢痕性幽门梗阻 B 十二指肠溃疡所致水肿与痉挛 C 十二指肠憩室 D 胃窦癌所致梗阻 E 良性十二指肠淤滞症 52 呕吐物黄色味苦 间歇发作 应考虑 53 呕吐物量大含宿食 有酸臭味 应考虑 问题 54 55 A 上腹骤起疼痛 呈绞痛性 尿淀粉酶大于 1000 温氏单位 3 周 后出现左 上腹囊性肿块 B 5 岁男孩右上腹肋缘下触及囊性肿块 活动性极差 压痛 并有高热 黄 疸 反复发作 C 右上腹肋缘下触及梨状囊性肿块 压痛明显 并阵发性绞痛 寒战 高 热 阻 塞性黄疸 D 右上腹隐痛 不发热 右肋缘下触及梨状囊性肿块 左右可移动 E 腹部囊肿 活动性大 无其它症状 病程长 上述临床表现符合以下何病 54 胰腺假性囊肿 55 肠系膜囊肿 问题 56 57 A 甲状腺炎 B 结节性甲状腺肿 C 弥漫性毒性甲状腺肿 D 甲状腺癌 E 胶样囊肿 56 60 岁妇女 在甲状腺区偶然发现一个质硬 结节状 固定性的无 痛肿 块 最合适诊断为 57 51 岁 女 颈前弥漫性肿大 不伴其它症状 20 多年 近年来常 感心 悸 食量多 易发怒 颈前区可触得数个结节 随吞咽上下活动 诊断为 问题 58 60 A 手术 B X 线外照射 C 碘治疗 D 化疗 E 激素治疗 58 甲状腺髓样癌应采用 59 甲状腺腺瘤应采用 60 慢性甲状腺炎应采用 问题 61 62 A 自家免疫性疾病 B 病毒感染 C 血钙降低 D 细菌感染 E 碘缺乏 下列疾病与上述哪项最相关 61 甲状腺功能亢进 62 甲状腺髓样癌 问题 63 64 A 肺结核瘤 B 肺脓肿 C 肺癌 D 肺良性肿瘤 E 纵隔淋巴肉瘤 下列病例最可能的诊断是 63 男性 63 岁 刺激性咳嗽三个月 伴痰中带血丝 X 线胸片示右上 肺叶部分 不张 纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物 质脆 易出血 病理报告未回 64 45岁男性患者 发现左侧肺门处有一5cm肿块 伴有胸闷 气急 发热 可触及颈 部及腋窝部淋巴结肿大 小剂量放射线治疗后肿块缩小 问题 65 67 A PCO B B B C S B D B E E B D 65 利尿碱 66 缓冲碱 67 碱缺失 E1型题 简答题 下列试题请根据试题要求做简短的回答 将答案写在答题纸上 并 标 明题号 68 2 分 男患 5 岁 发热 咳嗽 胸闷气短 1 周 叩诊右下胸部浊音 胸部正 侧位片见一由 外上向内下的斜行弧线形影 纵隔向健侧移位 1 该患能否诊断为脓胸 2 为确诊还需作哪些检查 69 2 分 男 58 岁 吸烟 30 年 胸闷 血痰一周 X 线胸片示右肺上叶不张 是 否可诊断为肺 癌 为了确诊应做哪些检查 70 2 分 肺癌侵及膈神经可引起一侧膈肌麻痹 胸透时可见到什么现象 E2型题 论述题 下列试题请根据试题要求做扩展性回答 并将答案写在答题纸上 并标明题号 71 4 分 简答急性肛裂如何治疗 72 4 分 临床上颈椎病可分为哪几种基本类型 73 6 分 一女性 48 岁 尿频 尿痛 终末血尿 6 年 查体 消瘦 右肾区叩痛 尿常 规 WBC RBC10 20 HP 1 面对该患 您的初步诊断是什么 2 您还需要做哪些检查以确定诊断 74 5 分 试述原发性脑干损伤的病理变化及临床表现 E3型题 改进型论述题 下列试题请根据试题要求 注意问题顺序 依次对试题的每个问题 进行简要回答 并将答案写在答题纸上 并标明题号 75 8 分 男患 28 岁 8 米高处坠落 2 小时后送至医院 自述胸背部疼痛 双 下肢不能 活动 1 诊断应首选 2 辅助检查应首选 3 此病人到急诊室时治疗应选用 4 病人双下肢瘫痪感觉 运动消失 二便障碍 截瘫指数为 5 该病人远期并发症有哪些 更多新阳光资料可以点击查看 执业医师考试题库 试题答案 1 C 2 E3 B4 D5 E 6 B7 A8 D9 C10 C 11 C12 C13 C14 C15 C 16 C17 D18 B19 C20 B 21 B22