心肺复苏操作.doc

（三十三）单人心肺复苏操作方法及评分标准项目操作要求分值扣分细则操作准备15分1、护士准备：仪表端庄、服装整洁。2一项不符合要求扣1分。2、用物准备：血压计、听诊器、清洁纱布2块（放在清洁治疗碗内）、另备一清洁弯盘。手消毒液，简易呼吸囊、手电8缺一件扣1分，治疗碗与弯盘放置不合理扣0.5分。3、评估：口述观察周围环境安全。5未评估环境扣2分。操作程序70分快速判断：1、（计时开始）意识丧失：拍患者双肩，大声询问“你怎么啦”。2、心跳停止：触摸颈动脉无搏动（5-10秒）。3、大声呼叫：“患者心跳骤停”并召唤救护组，看表确认抢救开始时间。10未做到轻拍、贴耳呼叫扣1分；触摸颈动脉搏动方法、部位错误各扣1分；判断超过10秒或少于5秒扣1分；未口述“心跳骤停”扣2分；未呼救扣1分；未看表、未口述确认抢救时间各扣1分。心脏按压：1、评估操作环境安全，患者平卧于地上或硬板床，头颈躯干平直无扭曲。2、立即解开患者衣扣、双手放躯干两侧、裤带，将裤退至脐下。3、按压定位：胸骨中下1/3处。4、一手掌根紧贴按压区、另一手掌根重叠于下一手上，双手指交叉。 5、术者双肩在患者正上方，肘关节伸直内收，以身体的重量垂直向下按压，使胸骨下降5cm。6、按压毕，迅速除去压力，待胸骨完全复原后，手掌方可离开胸壁。7、按压时用力均匀、平稳、有规律，按压30次，频率为100次/分。20未评估环境安全扣1分；（要求：环顾四周，并口述环境安全、适合抢救）；患者体位摆放不符要求扣2分；操作者体位不符扣1分；未松解衣扣、裤带、裤子未退至脐下各扣1分；按压未定位或定位错误扣2分，按压时未观察面色扣1分；手掌离开胸壁每循环扣1分；手指未翘起接触胸壁扣1分；肘关节屈曲扣1分；未垂直按压扣1分；按压深度过深或过浅扣1分；用力不均匀、胸壁未充分回弹扣1分；按压频率错误扣1分（16-18秒按压30次为正确）；按压结束胸壁未复原手掌即离开扣1分，手掌离开过晚或操作者按着胸壁变换体位扣1分。畅通呼吸道：1、将患者头偏向一侧，一手清除口腔分泌物、另一手清除鼻腔分泌物，取下活动假牙，头部复位。污染纱布放置弯盘内。2、开放气道，方法正确。12未清除分泌物或手法错误扣1分，手指污染扣0.5分；污染纱布放置不规范扣1分；未取假牙扣0.5分；头部未复位扣1分；开放气道手法错误扣2分。人工呼吸：1、口述：“连接吸氧装置，调节流量10升/分，检查连接管是否连接紧密。”2、面罩罩住口鼻，一手用“EC”手法固定面罩，（拇、食指呈“C”型固定面罩，其余三指呈“E”型托住下颌），另一手持简易呼吸器球囊规律挤捏球体。频率：成人1216次/分，儿童1420次/分；成人潮气量400600ml/次（按压气曩后1/3）；注意送气时间不少于1秒，以防止过快的频率将气体挤入胃内。3、1个循环后，初步判断复苏效果（触摸颈动脉搏动5-10秒），口述：自主循环恢复（复苏成功、看时间）（计时结束）。使患者头复位，头偏向一侧,纱布清洁口周。20未口述扣2分；手法错误扣1分，呼吸囊安装错误扣2分；按压气囊时，胸廓未起伏扣2分，腹部膨隆扣1分，未观察胸廓起伏扣1分；幅度不够扣1分；按压频率不正确扣1分；送气过快/过大各扣1分；按压气曩漏气扣1分；未使病人头复位扣0.5分；未用纱布清洁口周扣0.5分；污染纱布放置不规范扣0.5分；吸呼比错误扣2分。再次判断：1、判断其它三个指征。2、复苏成功后，口述：密切观察病情变化。2、扣好衣扣取合适卧位，安慰体贴患者。3、口述复苏成功五个要点及复苏后四个注意事项。8未口述测血压扣1分；查看末稍血液循环方法错误扣1分；查看瞳孔及角膜方法错误各扣0.5分；未观察病情扣1分；未取舒适体位，缺乏爱伤观念各扣1分；注意事项回答不全扣1分。时间5分时间限制：1分钟30秒（仅作1个循环5每超时5秒扣1分。抢时间不另加分。问答题10分）1、胸外心脏按压术的适应症2、胸外心脏按压术的注意事项3、胸外心脏按压术的有效指证4、复苏后四个注意事项5、应用简易呼吸器进行人工呼吸的方法10根据答题情况酌情扣分问答题一、胸外心脏按压术的适应症电击、窒息、溺水、麻醉或手术中意外及各种心功能检查致心脏骤停的患者。二、胸外心脏按压术的注意事项1、按压的部位要准确、用力要适宜，冲击要有节律，以免造成肋骨骨折、气胸、肝破裂或心包积液等。2、胸外心脏按压的同时，必须进行有效的人工呼吸，以保证体循环对组织的供氧。3、更换操作者时或心内注射、做心电图时，应尽量缩短暂停时间，不应超过10-15秒，并随时观察效果。三、胸外心脏按压的有效指征1、已散大的瞳孔开始缩小，角膜湿润；2、患者口唇、颜面部、皮肤逐渐红润；3、能扪及周围大动脉搏动；4、上肢收缩压维持在8Kpa（60mmHg）左右；5、自主呼吸恢复。四、复苏后四个注意事项1、随时做好抢救准备。2、为患者摆好舒适体位。3、做好护理记录。4、密切观察病情变