耳鼻喉科护理常规.doc

鼻窦炎护理常规【概 述】 急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的急性卡他性或化脓性炎症。多继发于急性鼻炎。发病率依次为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。 病因 致病菌多为化脓性球菌。1、局部 窦口受阻如急性鼻炎、中隔偏曲、息肉、肿瘤、异物、填塞过久牙源性。窦口鼻道复合体异常。 2、全身受凉、过劳、情绪障碍、营养不良、变态反应内分泌失调等。【临床表现】1、全身症状畏寒发热、食欲减退、全身不适。鼻塞 患侧持续性2、局部症状 流脓涕、大量粘或脓性。头痛上颌晨轻午后重。额窦中午最剧。3体征鼻粘膜急性充血、肿胀前组鼻窦炎中鼻道有脓。可有局部压痛后组嗅裂有脓。4辅助检查鼻内镜、鼻窦X线或CT检查可清楚显示病变。 【治疗原则】1、控制感染。2、通畅引流。护理诊断 1.急性疼痛与粘膜肿胀压迫，及分泌物、细菌毒素刺激神经末梢有关。 2.体温过高与炎症引起全身反应有关。 3.知识缺乏 缺乏治疗和知我护理知识。 4.潜在并发症急性咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎、中耳炎、眶及颅内并发症。【护理措施】 1给与局部热敷红外线照射或短波透热。消除炎症减轻疼痛。2. 全身足量抗生素。3.局部滴1%麻黄碱和糖皮质激素。 4. 上颌窦穿刺冲洗、鼻窦负压置换法。5.嘱病人多休息、饮水进易消化食物,保持大便通畅。6. 普及急性鼻窦炎的治疗、护理措施及健康教育交给患者正确滴鼻、擤鼻方法。7.积极控制原发病如贫血、糖尿病、维生素缺乏、上呼吸道感染及急性传染病避免引起并发症。 8.适当休息保持病室安静、整洁空气清新、流通减少刺激。 9.进食营养丰富、易消化的饮食避免辛辣刺激、油腻饮食戒烟酒。 【健康教育】 1.避免感冒受凉控制烟酒劳逸结合锻炼身体增强体质防急性传染病保持情绪稳定心情舒畅避免急躁暴怒情绪预防鼻部受伤。 2.养成良好的生活习惯勿用手指挖鼻多饮水保持口腔清洁多食新鲜蔬菜水果忌辛辣刺激、油腻饮食保持大便通畅干燥季节增加室内湿度。 3.积极治疗鼻、咽及牙的急慢性炎症糖尿病纠正贫血、营养不良。 4.掌握正确擤鼻方法。 5.急性病期间注意休息感冒期间尽量不要乘坐飞机。 6.工作、生活环境整洁空气清新流通顶起清扫。 7.鼻塞时切勿用力擤鼻及早改善鼻窦通气。 8.定期随访急性喉炎的护理常规【概念】 急性喉炎是喉黏膜急性弥漫性卡他性炎症亦称卡他性喉炎。病因 1.因病毒、细菌感染引起。 2.继发于上呼吸道感染、急性传染病。 3.诱因小儿营养不良、变应性体质、慢性扁桃体炎、腺样体肥大、儿童鼻 窦炎 【临床表现】以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。1、起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适。严重时可伴有呼吸困难。2.声音嘶哑声音变低沉、粗糙多讲话又使症状加重呈间歇性日久演变为持续性。3.、喉部分泌物增加常觉得有痰粘附每当说话须咳嗽以清除粘稠痰液。4.、喉部干燥说话时感喉痛。5.病情重者可出现吸气期喉鸣及呼吸困难胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸气时下陷临床上称为三凹征。烦燥不安、鼻翼煽动出冷汗脉搏加快等症状。 【处理原则】1.全身尽早给以足量抗生素、激素类制剂。 2.有轻度呼吸困难者同时给以氧气吸入和适量镇静剂。 3.重度喉阻塞或药物治疗无效者应考虑气管切开术。 4.禁用吗啡及阿托品类药物以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。【 护理诊断】 1.急性疼痛与喉部黏膜充血、肿胀有关。 2.体温过高与喉粘膜炎症反应有关。 3.有窒息的危险与喉粘膜肿胀阻塞呼吸道有关。【护理措施】 1. 立即建立静脉通道给予足量的抗生素和激素补充液体及营养防止全身衰竭。 2. 严密观察病情变化及时发现并发症。 观嚓神志、面色、心率、血压体温及呼吸的变化发现异常立即通知医师进行处理。 3. 给予氧气吸入保持呼吸道通畅。 4. 禁饮食以防窒息。急性症状缓解后给予营养丰富的流质饮食。 5. 保持室内空气新鲜温度在18 20 湿度要大于60%高湿度环境有利于气管、支气管分泌物的稀释而易于咳出。 6. 遵医嘱给予雾化吸入稀释痰液利于咳出。 7. 使小儿保持安静避免哭闹加重病情。 8. 做好心理护理告知家长本病虽然发展迅速但若治疗及时一般可以治愈。 【健康教育】1.加强身体锻炼增强体质。 2.。注意保暖、多饮水、避免着凉预防上呼吸道感染。 3.流感期间减少外出以防传染。 4.保持口腔卫生养成饭后漱口早晚刷牙的好习惯。 5.禁食辛辣有刺激性的食品。 6.适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果以增强咽喉的保养作用。 7.如有上呼吸道感染及时就医避免引起并发症。慢性扁桃体炎的护理常规 【概念】由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅窝内病毒、细菌滋生。感染而演变为慢性炎症。主要为链球菌和葡萄球菌感染。 疾病分度。临床上将扁桃体的外形大小分为-度。度 扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓。度 扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线。度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。病因 1.急性扁桃体炎反复发作。 2.急性扁桃体炎症使得扁桃体隐窝引流不畅。【临床表现】 1.咽部不适异物感发干、痒。刺激性咳嗽、口臭等症状。 2.消化不良、头痛、乏力、低热等症状。 3.儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎。 【护理诊断】 1.急性疼痛与手术切口有关。 2.焦虑与反复发作的急性扁桃体炎、手术有关。 3.营养失调与术后疼痛进食不足有关。 4.潜在并发症切口出血、感染、急性肾炎等。 【护理措施】 1.术前护理 1/心理护理讲解手术方法、重要性、必要性、注意事项以缓解缓解患者紧 张恐惧心理。 2/协助患者完善术前检查月经期、妊娠期女性不宜手术。 3/术前6小时禁饮食术前半小时给予镇静剂肌注。 2.术后护理 1/体位全麻患者去枕、头偏向一侧局麻患者取半卧位。 2/局麻术后4小时如无活动性出血视气温情况可进食冷、温流质饮食。常用三三三制即头三天无渣的全流质饮食第二个三天半流第三个三天软食第十天普食。手术次日如白膜生长良好可进食半流质饮食。 3/冷敷冰袋冷敷颈部减少出血减轻疼痛或口含冷饮。 4/手术当天少说话控制咳嗽、打喷嚏。 5/术后次日鼓励患者吞咽、伸舌防止创面粘连。 6/次日用漱口液漱口以保持口腔和咽部的清洁。 7/术后6小时伤口即有白膜形成术后24小时扁桃体窝已全为白膜覆盖此为正常现象对创面有保护作用,告知家属不必担心。如伤口感染较重多无白膜形成。七八天开始脱落10天脱完。 8/遵医嘱使用抗生素。 9/观察出血 a.嘱患者及时吐出口内分泌物不要咽下。 b.一般在唾液中混有少量血丝为正常现象 c.如持续口吐鲜血则提示有出血应立即检查伤口采取止血措施。 d.全麻如有不断的吞咽动作提示有伤口出血后将血液咽下的可能也需立即检查止血。 10/预防并发症术后3天体温突然升高或术后一直持续在38.5度以上腭弓肿大白膜不生长或不均匀咽痛加重为感染的征象。 【出院指导】 1.锻炼身体提高免疫力。 2.保持口腔清洁饭前后漱口。 3.禁食辛辣刺激饮食。 4.半月内禁止剧烈运动或参加体力劳动。 5.一周后复查咽痛时随时复查眩晕的护理常规 【概述】“眩”是眼花,“晕”是头晕,两者常同时兼见,故统称为“眩晕”。是因风阳、痰浊上扰清窍,气血亏虚,肝肾不足,使脑髓不充,脑窍失养所致。【护理措施】 1. 按内科一般护理常规进行。 2. 休息与活动:重症宜卧床休息,轻症可闭目养神。改变体位时动作宜缓慢,避免深低头、旋转等动作。 3. 病情观察:观察眩晕发作的时间、程度 诱发因素、伴发症状及血压变化,出现头痛剧烈、视物模糊、言语不利、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时,应立即报告医生,并配合处理。 4. 饮食护理:宜少食多餐,多吃蔬菜水果,鼓励病人多饮水,多食润肠通便的食物,如各种粗粮,蜂蜜,香蕉等。风痰上扰的病人应多食祛痰熄风之品,如血梨、橘杏、仁冰糖、萝卜;忌食肥腻,公鸡肉等助痰生风的食物;肝阳上