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文档简介
目录第一部分:复议机关审查的文书1行政复议申请书2行政复议授权委托书3法定代表人身份证明书4被申请人答复书5撤回行政复议申请书6行政复议和解书第二部分:复议机关填写的文书(常用)7行政复议申请资料清单8补正行政复议申请通知书9不予受理行政复议申请决定书10行政复议受理通知书11行政复议答复通知书12行政复议终止决定书13行政复议决定书14驳回行政复议申请决定书15送达回证第三部分:复议机关填写的文书(备用)(行政复议机关名称)行政复议案件卷宗(行政复议机关代字)交复20 号案 由当事人申请人:被申请人:第三人:负 责 人承 办 人收案日期20 年 月 日受理日期20 年 月 日结案方式结案日期20 年月日保存期限 备注16口头申请行政复议笔录17行政复议告知书18责令受理通知书19第三人参加行政复议告知书20行政复议调查笔录21口头撤回行政复议申请笔录22规范性文件转送函(一)23规范性文件转送函(二)24停止执行具体行政行为通知书25责令恢复审理通知书26中止行政复议通知书27恢复审理通知书28延期审理通知书29行政复议调解书30行政复议委员会议决笔录31责令履行行政复议决定通知书32行政处分建议书33行政复议意见书34行政复议建议书全宗号目录号案卷号卷内文件目录序号文号责任者题名日期页号备注 1行政复议申请书(公民/法人或者其他组织)申请人:(姓名) 性别 出生年月 身份证(其他有效证件)号码 工作单位 住所(联系地址) 邮政编码 电话 (法人或者其他组织)(名称) 住所(联系地址) 邮政编码 电话 法定代表人或者主要负责人(姓名) 职务 委托代理人:(姓名) 电话 被申请人:(名称) 行政复议请求: 。事实和理由: 。此致(行政复议机关名称) 附件:1.申请书副本 份 2.申请人身份证明材料复印件 3.其他有关材料 份 4.授权委托书(有委托代理人的) 申请人(签名或者盖章): (申请行政复议的日期) 年 月 日2行政复议授权委托书(公民/法人或者其他组织)委托人:(姓名) (法人或者其他组织)(名称) 委托代理人:(姓名) 性别 出生年月 身份证(其他有效证件)号码 工作单位 住所(联系地址) 邮政编码 电话 现委托 在我与 一案中,作为参加行政复议的委托代理人。委托权限如下:1、代为发表行政复议代理意见2、代为放弃、变更或撤回行政复议请求3、代为签收行政复议法律文书4、其他事项:委托人(签名或者盖章):年月日 3法定代表人身份证明书(法定代表人或单位主要负责人姓名)在我单位任(职务名称)职务,是我单位的法定代表人(或主要负责人)。特此证明。 年月日 附:单位住所地:电话:邮编:法定代表人住址:电话:邮编:4被申请人答复书 号被申请人(名称) 住所 法定代表人(姓名) 职务 (申请人)对本机关于 年 月 日作出的(具体行政行为) 不服提出行政复议申请,根据你机关行政复议答复通知书(文号 )的要求,现答复如下:(针对申请人提出的问题作出答复,同时说明作出该具体行政行为的事实依据、法律依据。) 此致(行政复议机关名称)附件:1.被申请人答复书一式三份 2.证据目录清单及相关证据 3.授权委托书(有委托代理人的) 被申请人:(印章) 年月日5撤回行政复议申请书申请人:(姓名) 性别 出生年月 身份证(其他有效证件)号码 工作单位 住所(联系地址) 邮政编码 电话 (法人或者其他组织)(名称) 住所(联系地址) 邮政编码 电话 法定代表人或者主要负责人(姓名) 职务 委托代理人:(姓名) 电话 被申请人:(名称) 请求事项及理由: 。此致(行政复议机关名称)申请人(签名或盖章):年月日6行政复议和解书申请人:(姓名) 性别 出生年月 住所(联系地址) (法人或者其他组织)(名称) 住所(联系地址) 法定代表人或者主要负责人(姓名) 职务 委托代理人:(姓名) 住所 (联系地址) 被申请人:(名称) 住所 法定代表人或者主要负责人(姓名) 职务 第三人:(姓名/名称)住所 (联系地址) 委托代理人:(姓名) 住所 (联系地址) 申请人对被申请人(具体行政行为) 不服,于 年 月 日向(行政复议机关)申请行政复议,(行政复议机关)依法已予受理。经申请人与被申请人协商,自愿达成如下和解协议: 。申请人同时撤回行政复议申请。本和解协议一式 份,当事人各执一份,向(行政复议机构)提交一份。 申请人:(签字或者盖章) 被申请人:(盖章) 年 月 日 年 月 日 第三人:(签字或者盖章) 年 月 日 7行政复议申请资料清单号序号资 料 名 称份 数1234567891011121314151617(一式两份:一份存根,一份交当事人或其代理人。) 8补正行政复议申请通知书 号(申请人) :你(们/单位)对(被申请人) (具体行政行为) 不服,于 年 月 日向本机关提出行政复议申请。经审查,本机关认为:该行政复议申请(如复议请求不明确,材料不齐全等) ,需要补正以下材料:(应注明需补正的材料要求) 。 请你(们/单位)接到本通知书后,于15日内补正申请材料。根据中华人民共和国行政复议法实施条例第二十九条的规定,补正申请材料所用时间不计入行政复议审理期限。无正当理由逾期不补正的,视为放弃行政复议申请。特此通知。 年月日(行政复议机构印章) 9不予受理行政复议申请决定书 号申请人:(姓名) 性别 出生年月 住所 (联系地址) (法人或者其他组织)(名称) 住所 (联系地址) 法定代表人或者主要负责人(姓名) 职务 被申请人:(名称) 住所 (联系地址) 法定代表人或者主要负责人(姓名) 职务 申请人对被申请人(具体行政行为) 不服,于 年 月 日向本机关提出了行政复议申请。经审查,本机关认为: (不予受理的事实和理由) 。根据中华人民共和国行政复议法第 条、第十七条的规定,决定不予受理。 年月日(行政复议机关印章或者行政复议专用章) 10行政复议受理通知书 号 (申请人) :你(们/单位)对(被申请人)(具体行政行为)不服提出的行政复议申请于年月日收悉。经审查,该申请符合中华人民共和国行政复议法的相关规定,决定予以受理。受理日期为年月日。特此通知。 年月日(行政复议机关印章或者行政复议专用章)11行政复议答复通知书 号 (被申请人) :(申请人) 对你机关(具体行政行为)不服提出行政复议申请,本机关已于 年 月 日依法受理。根据中华人民共和国行政复议法第二十三条的规定,现将行政复议申请书副本(口头申请行政复议笔录复印件)发送你机关,请你机关自收到之日起10日内,对该行政复议申请提出书面答复,并提交当初作出该具体行政行为的证据、依据和其他有关材料。逾期未提交书面答复,未提交当初作出具体行政行为的证据、依据和其他有关材料的,视为该具体行政行为没有证据、依据,本机关将依法予以撤销。特此通知。附件:行政复议申请书副本或者口头申请行政复议笔录复印件及相关材料 年月日(行政复议机关印章或者行政复议专用章)12行政复议终止决定书 号申请人:(姓名) 性别 出生年月 住所(联系地址) (法人或者其他组织)(名称) 住所(联系地址) 法定代表人或者主要负责人(姓名)职务 被申请人:(名称) 住所(联系地址) 法定代表人或者主要负责人(姓名)职务 申请人对被申请人(具体行政行为)不服提出的行政复议申请,本机关依法已予受理。行政复议期间,(终止审理的事由)。根据中华人民共和国行政复议法或者中华人民共和国行政复议法实施条例第四十二条第款第()项的规定,决定终止行政复议。 年月日(行政复议机关印章或者行政复议专用章)13行政复议决定书 号申请人:(姓名) 性别 出生年月 住所(联系地址) (法人或者其他组织)(名称) 住所(联系地址) 法定代表人或者主要负责人(姓名) 职务 委托代理人:(姓名) 住所 (联系地址) 被申请人:(名称) 住所 法定代表人或者主要负责人(姓名) 职务 第三人:(姓名/名称)住所 (联系地址) 委托代理人:(姓名) 住所 (联系地址) 申请人对被申请人(具体行政行为) 不服,于 年 月 日向本机关申请行政复议,本机关依法已予受理。现已审理终结。申请人请求: 。申请人称: 。被申请人称: 。(第三人称: 。)经审理查明: 。上述事实有下列证据证明:(可写明质证、认证过程) 。本机关认为:(具体行政行为认定事实是否清楚,证据是否确凿,适用依据是否正确,程序是否合法,内容是否适当) 。根据(作出决定的相关法律依据)的规定,本机关决定如下: 。符合行政诉讼受案范围的,写明:对本决定不服,可以自接到本决定之日起15日内,向 人民法院提起行政诉讼。 年月日(行政复议机关印章或者行政复议专用章)14驳回行政复议申请决定书 号申请人:(姓名) 性别 出生年月 住所(联系地址) (法人或者其他组织)(名称) 住所(联系地址) 法定代表人或者主要负责人(姓名) 职务 委托代理人:(姓名) 住所 (联系地址) 被申请人:(名称) 住所 法定代表人或者主要负责人(姓名) 职务 第三人:(姓名/名称)住所 (联系地址) 委托代理人:(姓名) 住所 (联系地址) 申请人对被申请人(具体行政行为) 不服,于 年 月 日向本机关申请行政复议,本机关依法已予受理。申请人请求: 。申请人称: 。被申请人称: 。(第三人称: 。)经审理查明: 。本机关认为: 属于中华人民共和国行政复议法实施条例第四十八条第一款第 项规定的情形。根据该条规定,本机关决定:驳回申请人的行政复议申请。 年月日(行政复议机关印章或者行政复议专用章) 15送达回证 号送达文书送 达 人受送达人送达时间送达方式送达地点受送达人签收年月日代 收 人签收年月日备注(印章)注:(1)行政复议文书的送达,依照民事诉讼关于送达的规定执行。(2)受送达人或代收人签收后,请将送达回证寄回本机关。 16口头申请行政复议笔录申请人:(姓名) 性别 出生年月 身份证(其他有效证件)号码 工作单位 住所(联系地址) 邮政编码 电话 委托代理人:(姓名) 电话 被申请人:(名称) 行政复议请求: 。事实和理由: 。(申请人确认)以上记录经本人核对,与口述一致。 申请人(签名或者盖章): (申请行政复议的日期) 年 月 日 记录人: 17行政复议告知书 号 (申请人) :你(们/单位)对(被申请人)(具体行政行为)不服,于 年 月 日提出的行政复议申请,应当依法向(有权管辖的行政复议机关) 提出(自提出行政复议申请之日起至收到本告知书之日止的时间,不计入法定申请期限)。特此告知。 年月日(行政复议机关印章或者行政复议专用章)18责令受理通知书 号 (被责令受理的机关) : (申请人) 对 (被申请人)(具体行政行为) 不服,于 年 月 日向你机关提出行政复议申请,你机关未予受理。本机关认为:该行政复议申请符合中华人民共和国行政复议法、中华人民共和国行政复议法实施条例规定的受理条件,依法应当予以受理。根据中华人民共和国行政复议法第二十条、中华人民共和国行政复议法实施条例第三十一条的规定,责令你机关自收到本通知之日起受理该行政复议申请。特此通知。 年月日(行政复议机关印章或者行政复议专用章) 19第三人参加行政复议告知书 号(第三人):(申请人) 因不服(被申请人) 作出的(具体行政行为) 提出的行政复议申请,本机关已决定受理。经审查,本机关认为你(单位)同被申请行政复议的具体行政行为有利害关系,现根据中华人民共和国行政复议法第二十二条的规定,告知你(单位)作为本案第三人参加行政复议,并将行政复议申请书副本发送你。请你自收到本告知书之日起10日内,向本机关提交有关复议请求的书面意见、证据及有关材料。第三人不参加行政复议,不影响复议案件审理。特此告知。 年月日(行政复议机关印章或者行政复议专用章) 20行政复议调查笔录案由: 调查时间: 调查地点: 调查人: 记录人: 被调查人:(姓名) 与案件关系: 性别 出生年月 身份证(其他有效证件)号码 工作单位 住所(联系地址) 邮政编码 电话 问: 答: (调查人、被调查人、记录人签字) 第 页共 页 21口头撤回行政复议申请笔录申请人:(姓名) 性别 出生年月 身份证(其他有效证件)号码 工作单位 住所(联系地址) 邮政编码 电话 委托代理人:(姓名) 电话 被申请人:(名称) 请求事项及理由: 。(申请人确认)以上记录经本人核对,与口述一致。 申请人(签名或者盖章): 年 月 日 记录人: 22规范性文件转送函(一) 号 (接受转送机关) : (申请人) 对 (被申请人)(具体行政行为) 不服,提出行政复议申请时,一并提出对 (规范性文件名称)的审查申请。根据中华人民共和国行政复议法第二十六条和其他有关规定,现将有关材料转去,请予以审查处理。处理期间本机关中止对具体行政行为的审查。附件:1.行政复议申请书或者口头申请行政复议笔录 2.被申请人作出具体行政行为的法律文书 3.规范性文件副本 年月日(行政复议机关印章或者行政复议专用章) 23规范性文件转送函(二) 号(接受转送机关) : (申请人) 对 (被申请人)(具体行政行为) 不服提出的行政复议申请,本机关依法已予受理。经审查,本机关认为该具体行政行为依据的 (规范性文件名称) 不合法,根据中华人民共和国行政复议法第二十七条和其他有关规定,现将有关材料转去,请予以审查处理。处理期间本机关将中止对具体行政行为的审查。附件:1.行政复议申请书或者口头申请行政复议笔录 2.被申请人作出具体行政行为的法律文书 3.规范性文件副本 4.认为规范性文件不合法的主要理由 年月日(行政复议机关印章或者行政复议专用章)24停止执行具体行政行为通知书 号 (被申请人) :(申请人)对你机关(具体行政行为)不服提出的行政复议申请,本机关依法已予受理。经审查,本机关认为:(需要停止执行的事实和理由) 。根据中华人民共和国行政复议法第二十一条的规定,决定自 年 月 日起至作出行政复议决定之日,停止该具体行政行为的执行。 特此通知。 年月日(行政复议机关印章或者行政复议专用章)25责令恢复审理通知书 号 (被责令恢复审理的机关) : (申请人) 对 (被申请人)(具体行政行为) 不服,于 年 月 日向你机关提出行政复议申请,你机关于 年 月 日作出驳回行政复议申请决定。经审查,本机关认为:该行政复议申请不属于中华人民共和国行政复议法实施条例第四十八条第一款规定的情形。根据中华人民共和国行政复议法实施条例第四十八条第二款的规定,责令你机关自收到本通知之日起恢复审理。特此通知。 年月日(行政复议机关印章或者行政复议专用章)26中止行政复议通知书 号 (申请人) :你(们/单位)对(被申请人)(具体行政行为)不服提出的行政复议申请,本机关依法已予受理。行政复议期间, (中止审理的事由) 。根据中华人民共和国行政复议法第条或者中华人民共和国行政复议法实施条例第四十一条第一款第()项的规定,现决定自 年 月 日起中止该行政复议案件的审理。行政复议中止原因消除后,本机关将恢复该行政复议案件的审理。特此通知。 年月日(行政复议机构印章)抄送:(其他当事人)27恢复审理通知书 号 (申请人) :你(们/单位)对 (被申请人)(具体行政行为) 不服提出的行政复议申请,本机关依法已予受理。因 (中止审理的事由),本机关于 年 月 日中止本案审理。现行政复议中止的原因已消除,根据中华人民共和国行政复议法实施条例第四十一条第二款的规定,从即日起恢复该行政复议案件的审理。特此通知。 年月日(行政复议机构印章)抄送:(其他当事人)28延期审理通知书 号 (申请人) : 你(们/单位)对 (被申请人)(具体行政行为) 不服提出的行政复议申请,本机关依法已予受理。经审理,本机关认为,本案情况复杂,不能在法定期限内作出行政复议决定。根据中华人民共和国行政复议法第三十一条第一款的规定,行政复议决定延期至 年 月 日前作出。 特此通知。 年月日(行政复议机关印章或者行政复议专用章)抄送:(其他当事人) 29行政复议调解书 号申请人:(姓名) 性别 出生年月 住所(联系地址) (法人或者其他组织)(名称) 住所(联系地址) 法定代表人或者主要负责人(姓名) 职务 委托代理人:(姓名) 住所 (联系地址) 被申请人:(名称) 住所 法定代表人或者主要负责人(姓名) 职务 第三人:(姓名/名称)住所 (联系地址) 委托代理人:(姓名) 住所 (联系地址) 申请人对被申请人(具体行政行为) 不服,于 年 月 日向本机关申请行政复议,本机关依法已予受理。申请人请求: 。申请人称: 。被申请人称: 。(第三人称: 。)经审理查明: 。根据中华人民共和国行政复议法实施条例第五十条的规定,本机关按照自愿、合法的原则进行调解,当事人达成如下协议: 。上述调解结果,符合有关法律规定,本机关予以确认。本调解书经双方当事人签字,即具有法律效力。 申请人:(签字或者盖章) 被申请人:(盖章) 年 月 日 年 月 日 第三人:(签字或者盖章) 年 月 日 年月日 (行政复议机关印章或者行政复议专用章)30行政复议委员会议决笔录案由: 时间: 年 月 日 时 分至 时 分地点: 主持人: 记录人: 出席委员: 承办人汇报案情: 。讨论记录: 。决定: 。 (出席委员、主持人、记录人签字) 第 页共 页 31责令履行行政复议决定通知书 号 (被责令履行的机关) : (申请人) 对你机
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