基层医院诊治宫颈妊娠的体会.doc_第1页
基层医院诊治宫颈妊娠的体会.doc_第2页
基层医院诊治宫颈妊娠的体会.doc_第3页
基层医院诊治宫颈妊娠的体会.doc_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

基层医院诊治宫颈妊娠的体会作者:王平单位:224218江苏省东台市广山卫生院妇产科【摘要】目的:总结基层医院诊治宫颈妊娠的体会。方法:近10年遇到4例宫颈妊娠,将症状、检查、诊断、治疗等资料作回顾性分析。结果:1例子宫全切除,3例用MTX保守治疗,效果良好,均痊愈出院。随访1例30岁患者,1年多后怀孕,次年自然分娩,未发生不良后果。结论:近年基层医院的发展与提高,对宫颈妊娠的诊断与治疗已无难度,用MTX治疗,效果好,并发症少,能保住子宫,不影响未来生育,很有实际意义。【关键词】 基层医院 诊治 宫颈妊娠资料与方法一般资料:4例年龄在3046岁。初产妇1例,经产妇3例。曾经人流2例,清宫术1例,药流1例。4例均未采取任何避孕措施,均为农村劳动妇女。临床症状:4例以往月经正常,体质良好,均能参加劳动,有准确的停经史,停经后13个月,开始有不规则的阴道出血,量少,未引起重视,以后逐渐增多,2例并出现头昏眼花等贫血症状,才来院诊治。无大出血、腹痛、发热等症状者。检查诊断:妇科检查4例均有程度不等的宫颈膨大与变形,宫颈外口分开松弛,2例触动宫颈时易出血,宫体增大不明显,附件无压痛。尿液HCG检验均为阳性。B超检查,其中3例行阴道彩超,见宫颈内有丰富的血流信号与不规则的团块,1例宫颈膨大如球与宫体相连,呈葫芦状,宫体内未见到孕囊。综上症状与检查,当即诊断为宫颈妊娠,立即住院治疗。治疗方法:1例46岁患者,不需生育,且出血较多,决定给输血等治疗下作子宫全切除,术中与术后情况良好,出血不多,术后病检报告为宫颈妊娠。3例采用保守治疗,用MTX宫颈局部注射2,每次注射10mg或20mg,每日1次,共5次,用药前血细胞、血小板及肝肾功能是正常者,用药后必须检测有无异常变化。治疗1周后在B超引导下给宫颈妊娠胚胎清除术,术中及术后出血不多,病检报告符合宫颈妊娠的诊断。结果4例宫颈妊娠中,1例子宫全切除者,10天痊愈出院。3例保守治疗者,未发生不良反应,1218天后安全出院,保住子宫,不影响未来的生育,患者及家居满意。出院时全部给血常规与血小板及肝肾功能检测,均无异常。23年后随访到保守治疗的3例,已参加劳动,身体无异常,其中30岁的1例患者,出院1年多后怀孕,次年足月自然分娩1男婴,分娩时出血不多,母子安全。讨论宫颈妊娠是指孕卵在宫颈管内着床发育而致,确切的发病原因尚不清楚,文献报道发病因素较多,归纳起来有:孕卵运行速度过快1;子宫内膜纤毛运动亢进,子宫适度收缩;子宫内膜病变,如炎症、瘢痕、缺损、粘连等,孕卵不能在宫体着床而下行至宫颈;宫腔手术、宫内节育器、人流、剖宫产等是易发因素;孕卵发育迟缓,下降到宫颈着床;子宫畸形、子宫肌瘤、肉分泌失调、子宫位置严重不正等疾病也是发病因素,本文因病例太少,难以说明问题。宫颈妊娠常见并发症是阴道出血,大出血造成失血性休克可危及生命。其出血原因,主要是宫颈缺乏子宫内膜具有丰富的黏膜下层,而供血又相当丰富,但平滑肌含量较少,不能产生平滑肌收缩的止血功能,所以极易出血,随着妊娠时间的延长,大出血的危险越来越高,本文虽无大出血病例,但我们体会防止大出血,只有早诊断早治疗,才可避免。关于诊断与治疗问题,目前根据我院设备与技术条件,难度已不大。治疗方法中我们采用了MTX药物,其机理因MTX是滋养细胞高度敏感的化疗药物,能抑制滋养细胞的增生,破坏绒毛,致胚胎死亡,1周后进行宫颈内死胚胎清除术2,共治3例均全愈出院。随访中1例在1年多后怀孕2,共治3例均全愈出院。随访中1例在1年多后怀孕,次年自然分娩,出血不多。我们体会此法效果好,出血少,能保子宫2,不影响未来生育,患者与家属满意。【参考文献】 1 王淑贞,主编.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社,1987,2022003.2 彭芝兰.宫颈妊娠的

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论