产品知识学习工作小结.ppt

产品知识学习小结 主要学习的产品名称 索林APEX氧合器 用于体外循环 索林Dideco自体血液回收 分离机 用于体外循环 百多安组织固定器 用于心脏搭桥手术中 ECMO基础知识附录 一关于体外循环的背景知识 1 体外循环体外循环是将体内静脉血引至体外进行氧合 然后再输回体内 如此血液可以不经过心脏和肺而进行周身循环 为外科医师提供了切开心脏进行直视手术的条件 这种方法可使心内操作时间大为延长 使一些复杂的心脏畸形的手术成为可能 但是必须具备一套性能良好 安全可靠的人工心肺装置 体外循环由血泵和人工肺构成 血泵的功能是在心脏停止跳动的时候 替代心脏泵血的功能 能够维持血液的循环 将血从静脉引流回来再将血泵入动脉 人工肺 氧合器 是替代肺的功能 在心脏停跳时 血液不流经肺脏 起到气体交换的功能 排出二氧化碳 吸入氧气 2 体外循环需要的设备系统 3氧合器简介 氧合器是什么常人体肺内气体交换是通过肺泡毛细血管膜与血液不发生直接接触 因此 人们寻找一种物质来分隔氧合器中的血液与气体 使二者不发生直接接触 并且这种物质必须像肺内的肺泡毛细血管膜那样具有巨大的表面积和对气体的高度透气性 这就是模式氧合器 膜式氧合器分为两种 无孔膜膜式氧合器存在对氧气和二氧化碳的通透性不同等实践问题微孔膜膜式氧合器氧合器设计中一个巨大进展是微孔膜的应用 膜上存在许多微孔 这种膜体对氧气和二氧化碳具有高度通透性 最常见微孔膜氧合器的设计是模拟肺内毛细血管的方式 用微孔膜制成空心纤维 大量的空心纤维在氧合器内交织或捆束在一起 血液在空心纤维里流动 气体在外流动 或者 采用相反的方式 相反的方式明显减轻了血液流动的阻力 增加了气体交换面值 成为目前最常见的空心纤维氧合器设计方式 二索林APEX氧合器 索林氧合器为当下先进的膜式氧合器膜面积由2 0 减至1 87 预充量由310cc减至250cc热交换率增加5 Dideco Cobe Sorin APEX与竞争对手数据对比 APEX氧合器与美敦力比较膜面积小预充量小服务好APEX氧合器和泰尔茂比较预充量小服务好APEX与米道斯比较进口产品 性能好服务好 三DIDECO自体血液回收 分离机优势 1978年第一代血液回收机 目前全球几万用户 几百万耗材用量具有很高的稳定性离心杯的设计使清洗质量更高连续HCT FPH监测 是全球唯一的洗涤质量检测系统多点CCD探头 保障清洗分离彻底 减少血液破坏 最全型号的配套耗材 卡盒式整简单快捷体管路 自动安装 数据处理系统 USB 便于记录 最高质量的服务 四百多安组织固定器 使用 与胸骨牵开器配合使用 2 应用于心脏搭桥手术中冠状动脉搭桥手术 CABG CABG的主要原理是使用自身血管 乳内动脉 桡动脉 胃网膜右动脉 大隐静脉 在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路 桥 使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端 从而恢复心肌的血液供应是冠心病治愈手段之一 1优势 殊设计的U型组织固定头增加手术视野利于组织液以及其他液体的排放 使手术过程变得更加清晰 机械性与吸引型组织固定头可随时按需要安装 组织安装夹具有30度倾角 增长实际操作长度 利于后降支手术的操作 见图表各品牌对比 组织固定器和品牌实际使用长度比较 2 竞争对手与价格1 竞争对手 进口 美敦力10000元 15000元国产 MEDOS 11000元 12500元 航天卡迪 HK石家庄意尔康有限公司 五ECMO基础知识 何为ECMOECMO是体外膜肺氧合 extracorporealmembraneoxygenation 的英文缩写 是以体外循环系统为基本设备 采用体外循环技术进行操作和管理的一种辅助治疗手段 临床上主要用于呼吸功能不全和心脏功能不全的支持 能使心脏和肺脏得到充分休息 有效的改善低氧血症 避免长期高氧吸入所导致的氧中毒 以及机械通气所致的气道损伤 为心肺功能恢复赢得时间 是CPB技术的扩大以及延伸的典型范例 适用ECMO作为一种危重患者的治疗手段主要用于循环支持 呼吸支持以及替代体外循环三个方面 循环支持主要用于急性心肌炎 急性心梗导致的心源性休克和心脏术后心源性休克的抢救以及安装心室辅助设置 人工心脏以及心脏移植前的过度 呼吸支持包括ARDS以及新生儿疾病的治疗 替代体外循环主要用于肺移植 神经外科 供体脏器支持 急性肺栓塞的抢救等 ECMO与体外循环的差别体外循环的目的主要是在心脏手术中 为患者提供有效的呼吸循环支持 保证患者的安全 为心脏外科医师提供良好的心脏手术条件 ECMO的目的是为常规治疗不佳 心肺功能极差的患者提供一定的循环和呼吸支持 配合其他治疗措施 等待心肺功能的恢复和心脏供体的到来 ECMO现状ECMO在发达国家大的医疗中心已成为常规临床工作ECMO设计知识广泛 并发症严重而多发 同时需要大量人力 物力 财力 10年前中国对ECMO的认识只停留在阅读文献的感性认识上 随着经济以及国力与人民生活水平提高 2009年 能够开展ECMO的医疗中心为43家 2010年ECMO手术为206例 不论从理论上还是实践上ECMO都是具有很大的价值的 附录知识 血管图片 心脏知识绘图 常见词汇累计 HCT 血细胞比容 血细胞比容降低伴随血液粘滞度的降低减少了血栓形成和栓塞的风险 减少出血倾向HC