Iygcos第二讲：中西医的本质特点及医学模式.doc

生命是永恒不断的创造，因为在它内部蕴含着过剩的精力，它不断流溢，越出时间和空间的界限，它不停地追求，以形形色色的自我表现的形式表现出来。泰戈尔童梦无忧网 试管婴儿论坛 本文由blessass贡献 ppt文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT，或下载源文件到本机查看。 第二讲 中西医学的本质特点及医学模式 贺 松 其 教授 南方医科大学中医药学院 1 第二讲 中西医学的本质特点及医学模式 教学内容 1 中西医学的本质特点 2 中西医学的产生与发展 3 中西医学模式比较 教学要求 1.了解中医学、西医学的产生与发展的文化背景 2.熟悉中西医学的本质特点 3.掌握医学模式定义，西医学模式的演变，中医学 模式及其特点。 2 一、中西医学的本质特点 （一）中医学的本质特点 中医学的本质特点 中医学是中国的哲学传统同几千年来养生 治病实践经验的积累和发展相结合的产物。 1 中医学是动员医学 中医学是动员医学：以人的健康为目的， 及其对“人的自我健康能力”的努力发掘加以 提高的动态的动员医学。 2 中医学是界面医学 中医学是界面医学：是以天人之际相互 作用在人的整体边界上，关于人的健病之变的 出入信息和界面全息效应作为观控对象的界面 医学。 3 3 中医学是前体医学 中医学是前体医学：利用人的整体边 界全息效应，以及对“人的自我健康能力” 进行间接动员和调节的前体医学，它具有信 息医学和全息医学的特征。 4 中医学的“对象领域”是：天人之际 中医学的“对象领域” 的健病之变，即人与环境相互作用中的健康 和疾病互相转化的过程，不只限于疾病实体。 4 5 中医学的“实践领域”是： 中医学的“实践领域” 上医，医未病之病” “上医，医未病之病”，以养生为先。 中医，医欲病之病” “中医，医欲病之病”，以预防医学为 重。 下医，医已病之病” “下医，医已病之病”，以治疗医学为 下。 中医学不局限于只以疾病为对象的“下医” 中医学不局限于只以疾病为对象的“下医” （治未病中心） 治未病中心） 5 （二）西医学的本质特点 西医学是西方的哲学传统同现代自然科学 成果相结合的产物。 西方哲学的构造性世界观及其寻求事物本 原的传统，决定其溯因分析性认识论的认知方 向，是向后、向下和向外 向后、 向后 向下和向外地去回答： 现象的本质，现状的历史， 现象的本质，现状的历史，现实结果的原 现在结构的实体成分；从而建构关于“ 因，现在结构的实体成分；从而建构关于“物 的所以形成之理”的科学观、认识论和真理观。 的所以形成之理”的科学观、认识论和真理观。 6 西医学是一门以研究疾病及其对病因病 理病位的认识，来决定其防治行为和效果评 价的医学。 它的“识病求本”的诊断要求和“辨病 论治”的实践特征，是以疾病对象的消极疾 病观及其直接对抗和补充的替代性疗法 直接对抗和补充的替代性疗法。 直接对抗和补充的替代性疗法 它的溯因分析认识论和微观实体本质论 溯因分析认识论和微观实体本质论， 溯因分析认识论和微观实体本质论 形成以病因病理病位为目标对象的理论框架 和疾病分类学知识体系。 7 二、中西医学的产生与发展 引 言： 医学作人类生存的一个重要组成部分， 其发展与人类的历史是同步的，巴甫洛夫说 一有人类，便有医学” “一有人类，便有医学”。因此，医学的起 源可以追溯到人类在原始思维支配下最初的 生活和生产实践活动。通俗的说，疾病是与 生俱来，最为常见的。 8 为什么说疾病是与生俱来？ 为什么说疾病是与生俱来？ 古人类化石和干尸证实，人类祖先们的身躯始 终处在病魔阴影的笼罩下。在这些实物上，人们 发现了诸如骨折、骨瘤、关节炎、骨髓炎、佝偻 骨折、 骨折 骨瘤、关节炎、骨髓炎、 软组织损伤、梅毒、 病、软组织损伤、梅毒、寄生虫感染等多种疾病 留下的痕迹。 留下的痕迹。 对50万年前的北京猿人研究结果也表明，死于 11岁以下的约占 岁以下的约占40%。可见原始社会并非黄帝 岁以下的约占 内经所云人“皆度百岁而去”，而是多病短命、 疾苦交加的。 9 医学起源学说 那么医学到底是如何产生的？ 那么医学到底是如何产生的？即关于医学的 起源，历代医家有不同的理论和学说， 起源，历代医家有不同的理论和学说，在看法上存 在着种种分歧和争论，有代表性的观点有医源于神、 在着种种分歧和争论，有代表性的观点有医源于神、 医源于圣、医源于巫、医源于动物本能、 医源于圣、医源于巫、医源于动物本能、医源于人 类之爱、医食同源、医源于经验、医源于劳动等。 类之爱、医食同源、医源于经验、医源于劳动等。 10 例：医源于动物本能 所谓医源于动物本能， 所谓医源于动物本能， 是说药物和治疗技术都是起 源于人类（或者动物）生来就具有的某种“本能” 源于人类（或者动物）生来就具有的某种“本能”。 鼠类中毒要饮泥水；狗受伤会舐其伤口， 如：鼠类中毒要饮泥水；狗受伤会舐其伤口，生 病则吃稻草； 病则吃稻草；埃及红鹤大便秘结时会用嘴呷水插入肛门 以导便；非洲熊知道用菖蒲治疗胃病； 以导便；非洲熊知道用菖蒲治疗胃病；老虎中毒箭后食 青泥以解毒；黑猩狸不仅会用树枝剔牙、抠鼻， 青泥以解毒；黑猩狸不仅会用树枝剔牙、抠鼻，还会在 伤口流血时寻觅树叶敷贴以止血。 伤口流血时寻觅树叶敷贴以止血。 美国灵长类研究所， 美国灵长类研究所， 甚至拍摄了一组令人惊奇的 镜头-当一只初生的黑猩猩停止呼吸时 当一只初生的黑猩猩停止呼吸时， 镜头 当一只初生的黑猩猩停止呼吸时， 它的母亲居然 采用了与人类“口对口人工呼吸”相似的方法， 采用了与人类“口对口人工呼吸”相似的方法， 救活 了这只幼仔。 了这只幼仔。 因此， 因此，可以说动物本性的自疗救护行为是人类医疗 活动之原型。 活动之原型。 11 （一） 西方医学的产生与发展 1 古代的西方医学 公元4世纪 （公元前450年-公元 世纪） 公元前 年 公元 世纪） 作为古希腊、古罗马文明重要组成 部分的古希腊、古罗马医学，其成就辉 煌，对于后世西方医学以及世界医学的 发展影响深远，医史学界公认其为西方 医学的重要渊源之一。 12 （）古希腊医学 荷马史诗与神话医学（神灵医学阶段） 荷马史诗与神话医学（神灵医学阶段） 荷马史诗是记载早期希腊医学思想发展和医疗情 况的重要资料。（战伤141例，涉及解剖、镇痛、包扎等医疗 知识，有专职医师和护士） 古希腊神话传说中的诸神与医学相关： 太阳神阿波罗 阿波罗的儿子阿斯克雷庇亚，是希腊最受崇敬的医神。 阿斯克雷庇亚还有两子两女：大女儿海吉亚卫生之神。 二女儿巴那塞亚药物治疗之神 神灵医学阶段 13 希波克拉底及其医学希波克拉底文集 希波克拉底文集 希波克拉底及其医学 学术思想： 学术思想： 生理： 生理：人是一个整体，有机体与外环境相适应。 病理： 病理：四体液学说。 四体液学说的主要思想列表如下： 粘液 性质 冷湿咸 血液 热湿甜 心 春 黄胆汁 热干苦 肝 夏 秋 14 黑胆汁 干冷酸 脾（胃） 器官位置 头 季节 冬 医生道德修养： 医生道德修养：誓言、论医生、医理 医生誓言 余谨直誓，医药诸圣及上下神只实鉴证之，余必就 余之能力 与判断，履行誓约。 余当尊业师如父母；与 之同甘苦通有无，视其家属如昆季。 倘彼等愿学医， 余当传之以业而不取酬。 对于吾子，与吾师之子及凡宣此誓之生徒，余当尽 心训导之，对于未尝宣誓之人，余将弗教。 余必依吾 能力与判断，以治病人，永不存损害妄为之念，人有求 毒药者，余绝不予之，亦决不自提期议。 余永不施术堕胎。 余必保持行为与学术之圣洁。 余将不施刀割，即使对于真患胱石者亦然，余只让当地 之匠人为之。 凡入人家，皆为治病，余决不作任何谬 妄损害之企图，尤不冒渎人身，不论其为自由男女或奴 隶。 医学处世，凡所见闻有不应宣泄者，余当永守秘 密。 余信守不渝，神其许我声名永著，事业常昌；如 15 背誓言，愿得其反。 南方医科大学教师誓言 致天下之治在于人才，成天下之才在于教化， 致天下之治在于人才 ， 成天下之才在于教化 ， 行教化之业在 于教师，为不辱传承文明、培育新人之神圣使命， 于教师，为不辱传承文明、培育新人之神圣使命，为不负人类 灵魂工程师之光荣称号，我们庄严承诺： 灵魂工程师之光荣称号，我们庄严承诺： 修身厚德，行为世范。正心修身，厚德施教。虚怀若谷， 修身厚德，行为世范。正心修身，厚德施教。虚怀若谷，诚 实谦下，师生平等，民主和谐。有真意，不粉饰，为人师表， 实谦下，师生平等，民主和谐。有真意，不粉饰，为人师表， 行为世范。不媚权贵，固守情操，尚德明志，宁静致远。 行为世范。不媚权贵，固守情操，尚德明志，宁静致远。半生 不羡麒麟阁，愿作春蚕永吐丝，献身教育，鞠躬尽瘁， 不羡麒麟阁，愿作春蚕永吐丝，献身教育，鞠躬尽瘁，终身不 悔。 学为人师，诲人不倦。一盏明灯，三尺讲台，焚膏继晷， 学为人师，诲人不倦。一盏明灯，三尺讲台，焚膏继晷，伏 案面壁。孜孜苦求，精勤于业，博学慎思，明辨笃行。 案面壁。孜孜苦求，精勤于业，博学慎思，明辨笃行。坚持科 学，求真务实，吐辞为经，举足为法，含英咀华，学高为师。 求真务实， 吐辞为经， 举足为法， 含英咀华， 学高为师。 传道解惑，兢兢业业，一丝不苟。生命不息，诲人不倦。 传道解惑，兢兢业业，一丝不苟。生命不息，诲人不倦。 十年树木、百年树人，兴国大计、教育为本，身处讲台， 十年树木、百年树人，兴国大计、教育为本，身处讲台， 胸怀天下。变革创新，开拓奉献，严谨笃学，与时俱进。 胸怀天下。变革创新，开拓奉献，严谨笃学，与时俱进。 16 希波克拉底文集是自然科学几乎没有萌芽的 时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。 希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病 理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究 过动物，但是它主要是建立在临床经验和哲学推理 的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。 这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最 重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确推 理，可以得到极有价值的宝贵材料；但是由于没有 解剖学和生理学等基础知识，所以它只能有一定限 度而且不免笼统。 17 卡斯蒂格略尼评价： 卡斯蒂格略尼评价： “ 希波克拉底虽然并不像那些错误的说法那 是医学科学中的完人，但是， 样，是医学科学中的完人，但是，他的确 解决了医学历史上具有决定性倾向的开 端。” 这个决定性倾向就是科学和理性 科学和理性。 这个决定性倾向就是科学和理性。也正 是基于此，我们说希波克拉底开创了西方 是基于此， 医学。（重实践而少思辨） 医学 （重实践而少思辨） 18 （）古罗马医学 盖伦：是继希波克拉底之后最伟大 的古代医学家。其知识之渊博，著述之丰 富，实属少有。现存的83部亲笔著作内容： 解剖学、生理学、脉学理论、卫生 学、饮食学、病理学、治疗学、药物学、 希波克拉底文集研究临床各科、以及 哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法 律、自传材料等，堪称系统的医学百科全 书。 19 盖伦对医学最重要的贡献 1 解剖学，证明胃壁、肠壁、子宫壁等不是均匀同质 的，而是分为几层；肌肉有结缔纤维和神经分支； 将人体骨骼分为长骨和扁骨，将骶骨以上的24块椎 骨分为颈、胸、腰三段。 2 实验生理学的奠基人。证明动脉含血；证明尿液是 由肾脏形成的，与膀胱无关。首次证明脊髓的节段 性功能。 错误：垂体是个过滤器，动脉和静脉不互相沟通等。 错误：垂体是个过滤器，动脉和静脉不互相沟通等 20 2 中世纪的西方医学（5-15世纪） 中世纪的西方医学（ 15世纪 世纪） （）医学校的建立 意大利萨勒诺医学院 （）流行病学的成就 建立卫生法规，兴办医院和隔离场 所，改善医学教育。 21 3 文艺复兴后的西方医学（16-17世纪） 文艺复兴后的西方医学（ 世纪） 世纪 （）人体解剖学的发展 维萨里（比利时）人体之构造 是第一部完整的人体解剖学教科书， 是第一部完整的人体解剖学教科书，标志着实 验医学的开始。 验医学的开始。 （）生理学的确立：哈维（英国）血 循环 恩格斯的评价：“哈维发现了血液循环， “哈维发现了血液循环， 而把生理学确立为一门科学” 而把生理学确立为一门科学” 22 4 18世纪后的西方医学 世纪后的西方医学 （1）18世纪莫尔干尼病理解剖学的建立， 莫尔干尼病理解剖学的建立， 莫尔干尼病理解剖学的建立 改变了西方医学对疾病的认识， 改变了西方医学对疾病的认识，开始了以寻找病 灶为目的的历史。（临床解剖学） 。（临床解剖学 灶为目的的历史。（临床解剖学） （ 2）19世纪自然科学的三大发现以及 数学、物理、化学、生物科学的发展，推动了实 验医学进一步发展。逐步建立和形成了以人体解 剖学、组织学与胚胎学、人体生理学、生物化学、 细胞生物学、免疫学、微生物学、寄生虫学、病 理学、病理生理学、医学遗传学、药理学等为主 的基础医学学科体系 基础医学学科体系，标志着现代医学的形成， 基础医学学科体系 并有力推动了临床医学和预防医学的发展，使西 方医学以至成为当今世界的主流医学。 23 （3） 19世纪中叶，细胞学说的建立对 促进基础医学的发展意义重大。从形态学 的意义讲，它使许多旧领域的研究达到了 新的水平，即更加微观的细胞水平，并分 化出一些新的学科，如细胞生物学、细胞 生理学、细胞病理学、病原微生物学等。 这些学科的形成是现代医学的第一个里程 现代医学的第一个里程 碑。 24 （ 4 ）20世纪DNA双螺旋结构模 型的建立，标志着分子生物学的形成。 以分子生物学为主要依托，生物技术的 产生和发展，使医学深入到分子水平， 这是现代医学发展的第二个里程碑 第二个里程碑。 第二个里程碑 25 （5）以20世纪初的第三次技术革命物理 第三次技术革命物理 学为开端，在技术上则以电子计算机和原子 学为开端 能学的研究与应用为标志。医学科学在这场 革命的带动下，从基础理论到临床诊断和治 疗都出现了新的变化。这种变化主要表现在： 医学观念的变化；医学模式的转变；医学各 学科的分化与综合以及由此带来的整体网络 化趋势；医学研究的方式、方法的改进；医 学科学的社会化趋势等。 26 (二)中 医 学 的 产 生 与 发 展 二中 1 中医学理论体系的建立 (1) 中医学理论体系的形成 中医学在经历了漫长的原始医学阶段之后，至 战国时期其理论体系已基本建立，经秦汉得到进 整体观念为指导，以精 一步完善。最终建立了以整体观念 整体观念 精 阴阳、五行学说为哲学基础，以脏腑、经络 脏腑、 气、阴阳、五行学说 脏腑 及精、 津液为生理病理基础，以辨证论 及精、气、血、津液 辨证论 治为诊疗特点的独特的医学理论体系。 27 (2)中医学理论体系形成的标志 (2)中医学理论体系形成的标志 黄帝内经 难经 伤寒杂病论 神农本草经 标志中医学理论体系的基本形成。 标志中医学理论体系的基本形成。 28 黄帝内经骄傲与悲哀 黄帝内经 骄傲与悲哀 全面总结了秦汉以前的中医学成就，标志着中 医由单纯积累经验的阶段，发展到系统的理论说明 阶段，为中国医学的进一步发展提供了理论指导和 依据。内经的成就是多方面的，在中国医学史 上一直有着崇高的地位。 虽然已经历了近二千年，但内经阐述的医 学基本原理，至今仍是中医各科的理论基础和创新 的源泉。千百年来，它一直是中国医学最重要的经 千百年来， 千百年来 指导、 典，指导、规范着一代又一代医药学家的临床实践 和思维。 和思维。 29 内经的辉煌与悲哀 内经 尤其令人惊叹的是，用内经的理论和方法指 导治疗，在很多方面能够达到现代西方医学难以达到、 无法解释的治疗效果。甚至使不少西方学者瞠目。一 部两千年前的医学著作，竟然有如此长久的生命力， 在科学史上确属罕见。就内经而言，无疑是它的 幸运和骄傲。 然而作为一门科学，理应后浪推前浪，不断创 新，各领时代风骚。内经今天的地位，表明当 内经今天的地位， 今的中医学术与两千多年前的秦汉相比， 今的中医学术与两千多年前的秦汉相比，还没有质 的飞跃，古代的幽灵还时时左右着今天的一切。 的飞跃，古代的幽灵还时时左右着今天的一切。就 中医这门学科而言，不能不说这是一个莫大的遗憾。 30 张仲景伤寒杂病论 张仲景伤寒杂病论 创立了辨证论治的理论体系。其中 伤寒论以六经辨治伤寒、金匮要 略以脏腑论治杂病。该书的主要贡献 在于使中医学的基础理论与临床实践紧 密结合起来，为中医临床医学的发展、 奠定了坚实的基础。 药四位一体） （理、法、方、药四位一体） 31 神农本草经 神农本草经 是我国现存最早的药物学专著。书中载 药365种，根据功用及毒性大小分为上、中、 下三品。该书不仅记载了每种药物的性能、 主治，更重要的是提出了“四气五味”和 “七情各合”等药性理论，将中医的治疗理 论通过中药与临床实践进一步结合起来，为 临床组方提供了重要理论依据。 上述典籍不仅构筑起中医学的理论框架， 而且已卓有成效地运用于临床实践，形成了 中医学理、 药的独特理论体系。 中医学理、法、方、药的独特理论体系。 32 2 中医学理论体系的发展 (1)魏晋隋唐时期 魏晋隋唐时期 中医学在脉学、针灸学、药物方剂、伤科、养 生保健等方面取得了一定成绩。 脉经 脉经（晋代王叔和编撰）我国现存第一 部脉学专著。 针灸甲乙经 针灸甲乙经（皇甫谧）我国现存最早的 针灸学专著。 综合性著作： 综合性著作： 诸病源候论 巢元方 千金要方、千金翼方孙思邈 外台秘要王焘 新修本草唐政府颁布 33 (2)宋金元时期 宋金元时期 四大医学流派： 刘完素河间学派（寒凉派）.以宋金著名 刘完素 医家刘完素为代表，以探讨火热病机、善用寒 凉药物来治疗火热病证为中心学术内容的一个 学术流派。 贡献： 贡献：打破了和剂局方一统天下的沉默 局面；在内经、难经、伤寒论的 理论基础上，创造性的提出了六气皆能化火以 提出了六气皆能化火以 及三阴三阳结为热证的崭新理论;变革了辛温法， 及三阴三阳结为热证的崭新理论 及时的总结和提出了以辛凉解表和寒凉清热治 疗热病的治法与方药。 34 张从正攻邪学派，在祖国医学领域里， 张从正 以宋金著名医家张从正为代表，力主病由邪生， 治病善用寒冷攻邪为中心学术内容的一大医学 流派。 贡献：发展了内经发病学观点；继承 和发展了伤寒论的祛邪三法；继承和发展 了刘完素的火热学说。因此，对温病学派产生 了巨大影响。 35 李东垣补土学派：以探讨脏腑病机 李东垣 及其辨证治疗为研究课题的一个医学派。 贡献：丰富了中医学的脏腑学说；为明代 温补学派的形成奠定了基础。 朱丹溪滋阴学派 ：以元代著名医 朱丹溪 家朱丹溪为代表的，以阐发“阳常有余， 阴常不足”论为中心学术思想，以善用滋 阴降火为治疗特点的一个医学流派称滋阴 学派。 贡献：丰富了祖国医学治疗内伤杂病的内 容。对温补学派和温病学产生了一定影响。 36 (3)明清时期 明清时期 吴有性温疫论“戾气学说”对温病病 因提出了创见性观点。 李时珍本草纲目中医在本草学方面 取得了新成就。 37 温病四大家 叶天士温热论 叶天士温热论 阐明了温病的发生发展规律，指出了温病的病 因、感邪途径及传变形式，并进一步明确了温病 与伤寒的区别。 卫气营血学说，奠定了温病辨证施治的 创立了卫气营血学说 卫气营血学说 理论体系。 丰富和发展了温病诊断学的内容。 专门论述了妇人温病的病理特点和治则，丰富 了中医妇科学的内容。 38 薛生白湿热病篇 薛生白湿热病篇 湿热病发病多先内伤而生湿，必内外合邪 而致病，初起即见里证，甚少单纯的表证。 阐明了湿热病发生发展的规律，其病变中 心在脾胃，常引起厥阴、少阳的变证。 精辟地概括湿热病邪“蒙上、流下、上闭、 精辟地概括湿热病邪“蒙上、流下、上闭、 下壅”以及闭阻三焦的特点， 下壅”以及闭阻三焦的特点，提出湿热病当从 三焦辨证，治疗当立足分解湿热，分利三焦。 三焦辨证，治疗当立足分解湿热，分利三焦。 创造了湿热病瘥后调理的辨治方法，使湿热 病的辨治体系更臻完善。 39 吴鞠通温病条辨 吴鞠通温病条辨 创立了温病的三焦辨证。 三焦辨证。 三焦辨证 根据三焦所属脏腑的生理功能，阐述温病发 展中病理变化，以此概括温病的证候类型，传 变规律，作为立法处方的依据，称之为三焦辨 证。 王孟英温热经纬 王孟英温热经纬 集温病学之大成；对暑、湿、火三气辨证 尤有阐发，把传染病、流行病的理论从认识到 治疗推向了一个新阶段。 40 三、中西医医学模式及其演变和进化 （一） （二） （三） （四） 医学模式的定义 西方医学模式的演变 中医学模式及其特点 中西医学模式比较 41 （一） 医学模式的定义 医学模式是人类对健康与疾病总体认 识的高度概括，也即对医学本质、 识的高度概括， 也即对医学本质 、医学思 想的高度概括。 想的高度概括。 医学观，包括生命观、 医学模式的核心是医学观 医学观 人体观、健康观、疾病观、诊断观、治疗 观、预防观、医学教育观等。此外，医学 模式还包括根据医学观建立的医疗卫生和 医学教育体制。 42 医学模式的特点 医学模式是在医学实践活动和医学科学发展 过程中逐步形成的，属于自然辩证法领域 。 自然辩证法领域 医学模式是医学理论研究和医学实践的指导 思想。医学模式的演变反映了医学的本质特征和 医学模式的演变反映了医学的本质特征和 发展规律，从而给医学科学理论和实践领域带来 发展规律 重大的影响。 医学模式是随着医学科学的发展与人类健康 需求的变化而不断演变的。 需求的变化而不断演变的 43 （二）西方医学模式的演变 1、神灵主义医学模式 、 认为人的生命与健康是神灵所赐， 疾病和灾祸是鬼神作怪与天谴神罚，死 亡是天神召回灵魂。对疾病的治疗，虽 然也采用一些自然界中的植物和矿物作 为药物使用，但主要还是祈求神灵巫术 ； 但主要还是祈求神灵巫术； 但主要还是祈求神灵巫术 要想健康无病，也要求助和感动神灵。 要想健康无病，也要求助和感动神灵。 44 2、自然哲学医学模式 、 是伴随着古代哲学、自然科学和医学 的发展而产生的。在这一时期，医学理 论吸收了自然哲学的理论和认识，初步 建立和形成了古典医学理论体系 ， 有力 古典医学理论体系， 古典医学理论体系 地推动了后世医学的发展。 地推动了后世医学的发展。 45 3、机械论医学模式 、 把机体一切复杂运动归纳为物理化 学变化。为近代实验医学的兴起创造了 学变化 条件。 但这种模式忽视了人类机体生命的 生物复杂性以及社会复杂性，从而产生 对人体观察的片面性与机械性。 46 4、生物医学模式 、 在近代生物医学基础上形成的生物医学观和 相应的医疗卫生观。 相应的医疗卫生观。 这种模式对健康与疾病的认识，是建立在疾 即健康是宿主、 病与病因的单因单果的模式上，即健康是宿主、 即健康是宿主 环境和病原体三者之间的动态平衡，当环境变化， 环境和病原体三者之间的动态平衡 致病因子的致病能力增强，人群抵抗能力下降， 使平衡受到破坏就可生病，符合传染病为主的疾 病谱的著名“流行病学三角模式”。因此，这一 因此，因此 模式对揭示传染病的流行规律是适用的。 模式对揭示传染病的流行规律是适用的。 47 局限性：只考虑病因中的生物学因素、环境中 自然环境以及宿主的生理和病理过程，而忽略了心 忽略了心 理和社会因素的影响。 理和社会因素的影响。因为即使以生物因素为主的 传染性疾病，在流行与防治上也不单纯是生物因素 的作用，同样要受到人的社会活动、人际交流和生 活聚集等因素的影响，也受到心理和社会诸因素的 制约。 48 5、生物-心理 社会医学模式 、生物 心理 心理-社会医学模式 这一模式认为应在更高的层次上把人 作为一个整体来认识， 作为一个整体来认识，从生物学、心理学、 社会学等多个方面来考察人类的健康与疾病， 也可以把健康和疾病理解为从原子、分子、 细胞、组织、系统至人的个体，以及由个体、 家庭、社区、人类社会构成概念化相联系的 自然系数。 49 (三)中医学模式及其特点 三 中医学模式及其特点 中医学中，找不出“模式”两字，但从内经 起的医学文献，都可依稀辨出一个贯穿始终的传统。 即立足于环境（ 着眼于形神（ 即立足于环境（天），着眼于形神（人），来认识和 解决一系列医学问题。这一传统可视作为中医学模式 的基本精神。 中医历史上并不关注和计较中医的模式问题。随 着舶来的“模式热”，中医学中的这一问题也很快成 了研讨的“聚焦点”。许多学者就这一问题发表了自 已的见解，提出了“整体医学模式”、“健康医学模 “整体医学模式” 生命-心神 环境医学模式” 心神-环境医学模式 自然-社会 社会式 ” 、 “ 生命 心神 环境医学模式 ” 、 “ 自然 社会 形神医学模式” 天人相应模式” 形神医学模式”、“天人相应模式”、“天地人三才 医学模式” 医学模式”等多