慢性盆腔炎100例诊治体会.doc

慢性盆腔炎100例诊治体会作者：曹智芳单位：214400江苏江阴市夏港医院妇产科【摘要】目的：探讨盆腔炎发生的原因及有效的治疗方法。方法：100例慢性盆腔炎患者在院应用盆腔内插管治疗+中药保留灌肠。结果：100例患者得到不同程度的恢复。结论：盆腔内插管治疗+中药保留灌肠治疗盆腔炎效果肯定，辅以完善的护理，盆腔炎治愈的成功率高。 【关键词】 盆腔炎 盆腔内插管治疗术 中药保留灌肠资料与方法2007年1月2009年5月的盆腔炎病例100例，年龄2055岁，病史半年15年，以上人员均有性生活史。临床症状：患者有或无急性盆腔炎史。有反复发作的腹痛，白带增多，低热疲乏等症状，腹痛为下腹部隐痛，常在劳累月经期，性交后加重，由于盆腔淤血，常见经期延长，经量增多、痛经等。妇科检查：子宫多呈后位，活动受限，在宫旁可触到增粗的输卵管，呈条索状，有轻压痛，甚至粘连固定。方法：盆腔插管治疗术是在腹部留置一根细的麻醉管，将药液经此直接注入盆腔，经盆腔脏器及腹膜直接吸收从而起到良好的治疗盆腔炎的效果。中药保留灌肠是使用静脉输液器前端接上细的灌肠管后插入直肠内使药物直接进入直肠后经黏膜静脉丛吸收，使盆腔迅速达到有效浓度。本院自制妇科灌肠药红藤汤，方中由鸡血藤、大血藤、紫花地丁、败酱草、蒲公英、红花、香附、三棱、莪术、益母草、具有活血化瘀、抗炎、消肿和增强血流量、改善微循环、促进淤阻病变的转化和吸收功能，经肠黏膜吸收直达炎症病变部位。结 果89例患者出院后经随访无复发，其中8例症状明显减轻，3例患者感到症状缓解，总有效率为100%。讨 论治疗：做好心理疏导；在盆腔插管中，指导患者取半卧位，暴露下腹部，选择合适的部位，严格消毒后作局部浸润麻醉，然后嘱患者深吸气鼓起腹部，用一次性的麻醉穿刺包中的穿刺针，垂直进针，当阻力消失时，插入硬麻管，退出穿刺针，在操作过程中，要注意患者的面色，呼吸，脉搏等。穿刺完毕，将麻醉管留置适当长度，包裹在纱布里，妥善固定，在麻醉管的头部接上接头，将替硝唑等抗生素约200ml左右接上输液器，与麻醉管接头连接，将液体缓慢滴入，滴注完毕，将接头帽拧上，同时将麻醉管折叠，套上头皮针的针帽，可有效防止渗漏。1次/日盆腔内滴入，710天为1个疗程。中药保留灌肠在月经干净后3天开始，患者应左侧卧位，注意药量不超过200ml，37≤药温≤41，过高或过低都不利于药液在肠管内。药液保留的时间长短直接影响治疗效果。插管时动作轻柔，插入深度1015cm，使药液缓慢流入。治疗后保留药物保留时间越长越好。治疗后的指导：活动指导：在盆腔内滴入时指导患者取半卧位，滴注完毕后应多翻身，防止盆腔内药液从腹壁穿刺处渗出及麻醉管中流出来。中药保留灌肠进行治疗前应排空二便，最好在夜间临睡前，可有效避免活动引起肠蠕动后解便致使药液保留时间太短而达不到治疗效果。饮食指导：丰富营养易消化，食用高蛋白高维生素的食物。少食辛辣刺激性食物。卫生指导：指导患者保持腹部穿刺处的清洁干燥，避免洗澡，注意外阴清洁，勿洗内阴，月经期勤换经垫，经期及月经刚干净时禁房事。其他：保持心情舒畅；不再生育及无生育指标者应注意避孕；坚持定期门诊检查，如出现下腹部疼痛、腰酸、带下量多，随时救诊，及早治疗。通过几年的临床观察，盆腔炎患者要想得到好的治疗效果，除了急性期积极治疗防止迁延不愈外，还应加强与患者的沟通交流，做好健康教育，并提高女性的卫生知识水平，了解人流等宫腔操作及不洁性生活对女性身体的危害，防患于未然，减少盆腔炎的发生，提高女性朋友们的生活质量，也是我们工作要达到的目的。【参考文献】1 陈玉仙,李国清.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床观察.中国论文联盟,2008,08:11.2 顾炜.妇