听诊.试题.doc

听诊一 填空题：1. 心房颤动的听诊特点有：_, _, _.2第一心音出现标志_开始，第二心音出现标志_开始。3第一心音的强度与心肌收缩力、_、_等因素有关。 4第二心音分裂由_所致，在_较明显。 5. 递减型杂音开始时较强，以后逐渐减弱或消失，见于_的舒张期杂音。 二判断题：1心脏听诊时听诊器的使用，钟式胸件适用于高频杂音；膜式胸件适用于低频杂音。（ ）2肺动脉瓣区第二心音分裂受呼吸的影响，以呼气末最响。（ ）33级收缩期杂音是指较响亮的杂音，常伴有震颤。（ ）4杂音在胸骨左缘23肋间最响，提示病变在三尖瓣。（ ）5第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，逆分裂见于完全性左束支传导阻滞。（ ）三名词解释：1AustinFlint 杂音 2GrahamSteell 杂音 3心音分裂4奔马律5大炮音四选择题：A型题1单纯二间瓣狭窄时，第一心音亢进是因为：（ ）A心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置 B二尖瓣及腱索增厚 C心肌收缩力提高 D心脏收缩时，二间瓣后叶关闭延迟 E心室收缩时间延长2关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？（ ）A三尖瓣区位于胸骨体下端右缘 B主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间C二尖瓣区位于心尖部 D主动脉瓣区位于胸骨右缘第3 肋间E肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2 肋间3心脏听诊的规范顺序是：（ ）A二尖瓣区开始主动脉瓣第二听诊区主动脉瓣区肺动脉瓣区三尖瓣区B三尖瓣区开始主动脉瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区二尖瓣区C主动脉瓣区开始肺动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区二尖瓣区三尖瓣区D二尖瓣区开始肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区E 二尖瓣区开始三尖瓣区主动脉瓣第二听诊区肺动脉瓣区主动脉瓣区4、下列哪种情况可出现A2增强？（ ）A低血压 B主动脉粥样硬化C主动脉瓣粘连或钙化 D主动脉瓣关闭不全E主动脉瓣狭窄5S4的产生与下列哪项有关？（ ）A心室收缩 B心室快速充盈C心房收缩 D心室舒张E血流加速6临床上最常见的心音分裂是：（ ）AS2生理性分裂 BS2通常分裂CS1分裂 DS2 反常分裂ES2 固定分裂7S2 固定分裂的常见原因是：（ ）A房间隔缺损 B主动脉瓣狭窄C完全性右束支传导阻滞 D完全性左束支传导阻滞E室间隔缺损8收缩中晚期喀喇音可见于哪种情况？（ ）A主动脉瓣狭窄 B二尖瓣脱垂C肺动脉瓣狭窄 D房间隔缺损E室间隔缺损9 听到开瓣音常提示：（ ）A二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 B二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好C二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化 D二尖瓣狭窄伴左心衰竭E二尖瓣狭窄分离术的禁忌症10关于杂音的形成机制，下列哪种是正确的？（ ）A血粘稠度显著增加，发生杂音的倾向亦增加B乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动，使血流加速而产生杂音C心脏内发生异常通道，产生分流，使血流加速而产生杂音D血流通过狭窄或关闭不全部位产生旋涡可出现杂音E血流速度越快，旋涡越易产生，杂音越弱11可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素有：（ ）A左侧卧位 B右侧卧位C卧位到迅速站立 DValsalva动作E深吸气12下列哪种杂音属递增递减型？（ ）A主动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄C二尖瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄E动脉导管未闭13关于心脏杂音传导方向的叙述，下列哪项是错误的？（ ）A主动脉瓣关闭不全舒张期杂沿胸骨左缘下传可达心尖B二尖瓣狭窄舒张期杂音向胸骨左缘上传导C二尖瓣关闭不全收缩期杂音向左腋下左肩岬下区传导 D三尖瓣关闭不全收缩期杂音可传至心尖部E主动脉瓣狭窄收缩期杂音向颈部、胸骨上窝传导 14关于心脏杂音的叙述，下列哪项是错误的？（ ）A. 杂音在某瓣膜听诊区最响，提示病变在该区相应的瓣膜B. 杂音的性质是指由于振动的频率不同而表现为音色和音调的不同 C. 目前普遍采用的心脏各种杂音分级法为Levine 6级分级法 D. 不同时期出现的杂音，常反映不同的病变E. 根据杂音最响部位及其传导方向，可判断杂音来源及其病理性质15听到第一心音强弱不等，可排除下列哪种情况？（ ）A频发室性早搏 B心房颤动C度房室传导阻滞 D度房室传导阻滞E室性心动过速B型题问题 1618A主动脉瓣关闭不全 B二尖瓣关闭不全C肺动脉瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄16既有S1减弱，又有P2亢进 （ ）17既有S1亢进，又有P2亢进 （ ）18既有A2减弱，又有S2反常分裂 （ ）问题 1921A递增递减型 B递增型C一贯型 D递减型 E连续型19二尖瓣狭窄的舒张期杂音 （ ）20二尖瓣关闭不全的收缩期杂音 （ ） 21主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音 （ ） 问题 2224AAustin Flint杂音 B开瓣音CS2逆分裂 D收缩中期喀喇音E心包扣击音22主动脉瓣狭窄 （ ） 23主动脉瓣关闭不全 （ ） 24二尖瓣狭窄 （ ） C型题问题 2526 A心尖区震颤 B心尖区杂音C两者均有 D两者均无25二尖瓣狭窄 （ ） 26二尖瓣关闭不全 （ ） 问题 2728AS1分裂 BS2 分裂C两者均有 D两者均无27主动脉瓣狭窄 （ ） 28右束支传导阻滞 （ ）问题2930A心肌炎 B高血压性心脏病C两者都有 D两者都无29左室舒张早期奔马律 （ ）30左室舒张晚期奔马律（ ）X型题31下列哪些因素参与心脏杂音的形成？（ ） A心腔内漂浮物 B瓣膜口狭窄或关闭不全C血液粘稠度降低 D血流加速 E异常通道或血管腔扩大或狭窄32深吸气时，下列哪些杂音增强？（ ） A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣关闭不全 C三尖瓣关闭不全 D二尖瓣狭窄E肺动脉瓣关闭不全33下列哪些心脏听诊区常出现功能性收缩期杂音？（ ）A主动脉瓣区 B二尖瓣区C三尖瓣区 D主动脉瓣第二听诊区E肺动脉瓣区34心脏听诊检查包括哪些内容？（ ） A心音 B心率、心律C心脏杂音 D心包摩擦音E额外心音35舒张期额外心音包括：（ ） A胎心样心音 B开瓣音C肿瘤扑落音 D心包扣击音E奔马律 36心包摩擦音的特点为：（ ） A胸骨左缘第3、4肋间最响，坐位前倾时更明显B听诊器胸件向胸壁加压时，摩擦音可加强C性质粗糙呈搔抓样D与心跳一致，遮盖心音并与之重叠E屏住呼吸时摩擦音消失 37影响第二心音强度的主要因素有：（ ） A血流的速度 B心肌收缩力C心率的快慢 D主动脉、肺动脉内压力E半月瓣的完整性和弹性38下列哪些情况可出现S1分裂？（ ） A右束支传导阻滞 B右心衰竭C二尖瓣狭窄 D主动脉瓣狭窄E心房粘液瘤39第一心音减弱可见于：（ ）A二尖瓣关闭不全 B心肌梗塞C完全性房室传导阻滞 DP-R间期延长 E心肌病40关于心音听诊的叙述，下列哪些是正确的？（ ）A通常只能听到S1和S2 BS2在心尖部听诊最清楚C心音有4个 D某些健康儿童和青少年可听到S3 ES4一般听不到五.问答题:1简述第一、第二心音的区别要点。 2器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？ 【参考答案与题解】一 填空题1心律绝对不规则，第一心音强弱不等且无规律，脉搏短拙 2心室收缩，心室舒张3心室充盈度，瓣膜的弹性及位置4主、肺动脉瓣关闭明显不同步，肺动脉瓣区 5主动脉瓣关闭不全二判断题12345三名词解释1AustinFlint 杂音 主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为AustinFlint杂音。2GrahamSteell 杂音 二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为GrahamSteell杂音。1 心音分裂 左、右两侧心室活动较正常不同步的时距明显加大，组成第一、二心音的两个主要成分间的时距延长，则听诊时出现一个心音分裂成两个心音的现象，称为心音分裂。2 奔马律 系在第二心音之后出现的响亮额外心音，当心率快时与原有的第一、第二心音共同组成的韵律，犹如马奔驰时的蹄声，故称为奔马律。 3 大炮音 完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动互不相关，各自保持自己的节律，当心房心室同时收缩时可产生极响亮的第一心音，称为大炮音。一 选择题（一） A型题1A2C3D4B5C 6B7A8B9B10D 11A12B13B14C15D (二) B型题16B17E18D 19B20C21D22C23A24B(三)C型题25C26B27B28C29C30C(四)X型题31ABCDE32CE33BE 34ABCDE 35BCDE 36ABCD 37DE38ABCE 39ABDE 40ACDE五问答题 1简述第一、第二心音的区别要点。 答：二者区别如下鉴别要点 第一心音 第二心音 音调 较低钝 较高而脆强度 较响 较S1弱时限 历时较长,持续约0.1秒 历时较短,约0.08秒最响部位 心尖部 心底部与心尖搏动的关系 与心尖搏动同时出现 心尖搏动后出现 与心动周期的关系 S1与S2之间的间隔（收缩 S2到下一心动周