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混凝土浇筑申请表工程名称：乌鲁木齐轨道交通1号线工程轨道安装工程02标段 编号： 致：西安铁一院工程咨询监理有限责任公司乌鲁木齐市轨道交通1号线工程轨道施工监理项目工程总监办（项目监理机构）我方已完成 整体道床（部位）的混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表，现申请于 年 月 日 时开始浇筑。本次计划浇筑强度等级为C35混凝土 立方米，请审查批准。浇筑准备工作自查结果名称结果检查人名称结果检查人钢材连接、安装检查符合要求高志远安装预留、预埋符合要求高志远模板支撑体系、模板安装符合要求高志远测量放线检查符合要求刘洋洋混凝土开盘鉴定、混凝土配合比符合要求王亚斌浇筑准备情况检查符合要求高志远自查结论： 合格 不合格 主管工程师（签字）：年 月 日复查意见：审查结论： 同意 整改认可后浇筑 不同意专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。 长枕式整体道床检验批报审/验表工程名称：乌鲁木齐轨道交通1号线工程轨道安装工程02标段 编号致：西安铁一院工程咨询监理有限责任公司乌鲁木齐市轨道交通1号线工程轨道施工监理项目工程总监办（项目监理机构）我方已完成 整体道床浇筑前准备工作，经自验合格，请予以审查/验收。 附：轨排组装架设检验批质量验收记录表 钢筋检验批质量验收记录表隐蔽工程检查记录表 模板检验批质量验收记录表 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字）： 2015年 10月 8日审查或验收意见： 项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）： 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份B. 7 长枕式整体道床检验批报审/验表工程名称：乌鲁木齐轨道交通1号线工程轨道安装工程02标段 编号：致：西安铁一院工程咨询监理有限责任公司乌鲁木齐市轨道交通1号线工程轨道施工监理项目工程总监办（项目监理机构）我方已完成 整体道床混凝土浇筑及养护工作，经自验合格，请予以审查/验收。附：混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（） 混凝土（施工）工程检验批质量验收记录表（） 混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（） 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字）： 2015 年 10月10日审查或验收意见： 项目监理机构（盖章）
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