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文档简介
PICC维护规程及质量考核项目操作规程分值评分标准操作前准备20分1护士准备:衣帽整洁,剪指甲,洗手,戴口罩、圆帽2评估:患者病情,配合程度,导管有无移位,贴膜有无潮湿、脱落、污染,是否到期,并查阅上次维护记录3物品准备:治疗车上层:PICC换药包1个(从上至下摆放:垫巾l个、纸尺l个、手套l副、酒精棉片l片、纱布2块、手套l副、酒精棒l包、碘伏棒1包、敷贴胶布2片、lo cmX l2 cm透明敷贴l张);10ml生理盐水2支及lo ml注射器2支,或预冲式导管冲洗器2支,稀释肝素液(10 Uml)1瓶;05碘伏、75酒精、无菌棉签l包;输液接头l个;思乐扣1个;油性记号笔;快速手消毒液l瓶治疗车下层:生活垃圾桶,医用垃圾桶,利器盒4环境准备:清洁无尘,光线良好,温度适宜,注意保护病人隐私4583一项不符合要求扣1分一项未做到要求扣1分用物少一项扣1分一项不符合要求扣1分操作程序65分操作程序65分1 核对解释:携用物至患者床旁,核对患者(腕带、床头卡)解释操作目的及配合要求2检查局部协助患者取舒适体位,暴露穿刺部位检查穿刺点有无触痛及分泌物3测量臂围:开换药包,在穿刺肢体下铺垫巾用皮尺测量肘横纹上lO cm处臂围,并记录4更换输液接头:揭开固定输液接头的胶布,去除胶痕,用酒精棉签清洁输液接头下皮肤消毒手,打开预冲注射器,释放压力,或抽取生理盐水预冲输液接头卸下旧输液接头,手消毒并戴手套,酒精棉片包裹消毒导管接头,用力多方位擦拭l5秒,连接新的输液接头5评估、冲洗导管:抽回血,判断导管的通畅性用预冲注射器(或抽好10 ml生理盐水注射器)脉冲方式冲洗导管实行正压封管脱手套6撕除透明敷料、拆除思乐扣:“0”度自下而上平拉去除原有透明敷料用酒精棉签充分浸润、溶解固定思乐扣下方的粘合剂手消毒,将思乐扣投入换药包内,再戴手套,用2D方法去除旧的思乐扣7消毒皮肤及导管:左手持纱布覆盖在输液接头处轻轻向上提起导管,右手持酒精棉棒一根,避开穿刺点直径l cm处,顺时针去脂、消毒,范围:以穿刺点为中心直径l5 cm,再取第二第三根酒精棉棒同样的方法,逆、顺时针消毒皮肤酒精完全待干后,取碘伏棉棒一根,放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管、取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管,范围:以穿刺点为中心直径15 cm,待干8思乐扣固定导管: 导管出皮肤处逆血管方向摆放“L”或“U”型 在摆放思乐扣处涂抹皮肤保护剂,待干15s 按思乐扣上箭头所示方向(指向穿刺点)摆放思乐扣 将导管安装思乐扣的立柱上,锁定纽扣,依次撕除思乐扣的背胶纸,将思乐扣贴于皮肤上9粘贴透明敷料:10 crux l2 cm透明敷料张力粘贴. 胶带蝶型交叉固定透明敷料下缘,再以胶带横向固定蝶型交叉,胶带横向固定延长管在记录胶带上标注操作者姓名及日期、PICC名称,贴于透明敷料下(或上)缘10.操作后处理:整理用物,脱手套整理床单位,向患者交代带管注意事项洗手,记录44497 9 8893未核对或核对错误扣4分;未解释扣2分一项不符合要求扣2分未铺巾、未测量及记录各扣2分未去除胶痕、未清洁皮肤扣2分;未消毒手扣2分,未预冲输液接头扣2分;未消毒接头横截面扣1分,未消毒接头侧面扣1分,擦拭时间15秒扣2分未抽回血或抽回血不正确扣2分。脉冲冲洗方法不正确扣2分;未做到正压封管扣2分;未脱手套扣1分去除贴膜方向及手法不正确各扣1分;未去除黏合剂扣2分;手未消毒扣1分,拆除思乐扣方法不正确扣4分未提起导管(或导管提拉过高)扣2分,未避开穿刺点扣2分;消毒方向、范围、顺序不正确各扣1分;未待干扣1分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣1分评价
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