内蒙古医学院附属医院教案2006（1）（首页）.doc

内蒙古医学院附属医院教案课程名称影像医学授课时间2005-5-28备注授课专业医本年级2002级教材名称出版社/版次出版社/版作者章节课程形式理论/实验/见习/教学查房/讲座教学时数2学时教学目的及要求：1掌握早期妊娠、晚期妊娠的正常声像图表现2掌握病理产科(流产、葡萄胎、前置胎盘、胎盘早剥、胎儿畸形)的声像图表现双语授课安排：无教学手段、方法（因讲课形式不同而异）：以课堂理论讲解为主，配合板书，多媒体。多媒体教学内容安排：约30分钟,包括正常早中晚孕声像图,以及病理产科典型声像图表现.参考资料：医学影像学四版教材超声医学四版 周永昌主编实用腹部超声学 王金瑞主编内蒙古医学院附属医院教案（续一）主要教学内容（讲课提纲）时间安排备注一、产科超声检查适应症(一)早期妊娠1、 确定早期妊娠。2、诊断早期异位妊娠，（二）中晚期妊娠 1确定胎儿数目、胎位。2、判断胎儿孕龄，了解成熟度，诊断胎儿宫内发育迟缓。3、诊断胎儿畸形。4、判断胎盘成熟度5、观察羊水。6、第三产程中鉴别胎盘的剥离与娩出，产后观察子宫的复旧情况，寻找产后出血原因。（三） 介入超声的应用妊娠早期超声引导穿刺抽吸绒毛-染色体等遗传性疾病的相关检查。2、妊娠中、晚期脐带穿刺胎儿血型检查或胎儿输血等诊断与治疗。3、羊膜腔穿刺定位-羊水生化检查或注入对比剂。 二、检查前准备1、经腹壁检查 下列情况需适度充盈膀胱：（1）观察子宫的大小及位置。（2）诊断早期妊娠及异位妊娠；（3）晚期妊娠阴道出血，了解有无前置胎盘及程度。急腹症时，膀胱内注入无菌生理盐水300毫升左右。12周-分娩前不需充盈膀胱。2、经阴道超声检查检查前不需充盈膀胱或少量充盈以利子宫定位。 三、仪器条件 四、体位与检查方法 （一） 体位1、 经腹壁检查 一般取仰卧位，下列情况取侧卧位：（1）为了变换胎儿体位；（2）孕妇难以仰卧位。2、 经阴道超声检查：膀胱截石位（二） 检查方法1、 经腹壁检查 早期妊娠-妊娠囊、胎芽、胎心。中晚期妊娠-胎头、脊柱、内脏、肢体、羊水、胎盘。2、 经阴道超声检查：多用于诊断早期妊娠及异位妊娠（无法经腹检查或效果不满意时）。CDFI：（1）常规；（2）检测血流变化（常见病用于异常妊娠、异位妊娠、滋养体疾病 五、超声测量（一） 早期妊娠1、 子宫测量 2、 妊娠囊测量（GS） 各径线一律测量其内径。3、 顶臀长径测量（CRL） 胎儿顶部至臀部外侧端最大长径。（一） 晚期妊娠1、 双顶径（BPD）测量 *2、 枕额径（OFD）测量3、 侧脑室比率测量*4、 头围（HC）测量5、 腹径（AD）测量 6、 腹围（AC）测量*7、 股骨长径（FL）测量8、 羊水测量30分钟60分钟内蒙古医学院附属医院教案（续二）教学内容说明备注教学重点：1 正常产科的各种测量2胎儿畸形的诊断教学难点：1三型前置胎盘的诊断2异位妊娠的诊断3葡萄胎的诊断启发式或讨论式内容：1 三型前置胎盘声像图特征及诊断2胎儿畸形的声像特征及诊断小结：1早期妊娠的诊断： 停经史，HCG（+），子宫增大，妊娠囊，胚胎回声。2前置胎盘声像图特征：根据胎盘与子宫内口关系分为中央型，部分，边缘型；28周前有低置胎盘。临床表现：反复阴道出血。3胎盘早剥声像图特征：胎盘与宫壁间出现无回声区，胎盘绒