灾害易损性事件应急措施.doc

济医附院检验科灾害易损性事件应对措施一、高致病性病原微生物泄漏时应当立即采取的紧急措施实验室发生高致病性病原微生物泄漏时，实验室工作人员应当立即采取控制措施，防止高致病性病原微生物扩散，并同时向院感染办公室工作人员报告。院感染办公室工作人员接到报告后，应立即启动实验室感染应急处置预案，并组织人员对该实验室生物安全状况等情况进行调查；确认发生实验室感染或者高致病性病原微生物泄漏的，除按规定进行报告外，同时还要采取控制措施，对有关人员进行医学观察或者隔离治疗，封闭实验室，防止扩散。二、检验科剧毒品保管、发放、使用、处理管理制度实验室为了严格剧毒品的贮存、保管和使用，防止意外流失，造成不良后果和危害，特制定本管理制度： 1、剧毒品保存箱必须由两人同时管理。双锁，两人同时到场才能开锁。2、剧毒品保管人员必须熟悉剧毒品的有关物理化学性质，以便做好仓库温度控制与通风调解。3、严格执行化学试剂在库检查制度，对库存试剂必须进行定期检查，发现有变质或有异常现象要进行原因分析，提出改进贮存条件和保护措施，并及时通知有关部门处理。4、对剧毒品发放本着先入先出的原则，发放时有准确登记（试剂的计量、发放时间和经手人）。5、凡是领用单位必须是双人领取，双人送还，否则剧毒品仓库保管员有权不予发放。6、领用剧毒品试剂做到用多少领多少，并一次配制成使用试剂。7、使用剧毒试剂时一定要严格遵守分析操作规程。8、使用剧毒试剂的人员必须穿好工作服，戴好防护眼镜、手套等劳动保护用具。三、职业暴露后应遵循的处理原则职业暴露发生后，通常应遵循如下四条原则：(1)及时处理原则。意外暴露一旦发生， 应尽快对暴露部位就近冲洗和消毒，服用抗病毒药物，服药时机是越快越好，一般在1小时内服药的预防性效果较好；(2)报告原则。报告是为了部门和单位领导了解和分析意外发生原因和后果，以便于对当事人提供医疗和心理支持，并在发生暴露感染HIV情况下，对个人、家庭生活予以救助和提供必要的社会保障；(3)保密原则。由于HIV感染者可能面临来自各方的歧视和压力，因此，意外暴露发生后，当事人最好只向部门主管和单位主要领导报告，有关知情者应为当事人严格保密，特别是已造成暴露感染的情况下，任何人向外界和无关人员泄露当事人的感染情况；(4)知情同意的原则。目前使用的预防性抗病毒药物均有一定的毒副作用，且预防效果不是绝对的，只能降低意外暴露后感染HIV的发生率。因此，抗病毒药物预防性治疗前应告知当事人有关利益和风险，在其知情同意后使用。四、HIV职业暴露后的预防措施1意外针刺伤发生后,立即挤压伤口部位刺激出血，并用75%酒精局部浸泡消毒约15分钟。2意外发生后，立即抽取患者血液检测患者的HIV、HBV、HCV和梅毒抗体。3获取的HIV抗体检验结果可疑，立即与医院预防保健科联系，已接受相关培训医生，即刻与济宁市疾病预防控制中心艾滋病室取得联系，并将意外情况作简单介绍。发生意外者在预防保健科医师陪同下于意外发生后约65分钟抵达济宁市疾病预防控制中心艾滋病室进行风险评估和药物干预性治疗，同时将患者血样送检作HIV抗体确证分析。4HIV感染风险评估：本次事故为刺伤，且较深、有出血，暴露级别应定为级；患者HIV抗体呈阳性反应(后经用蛋白印迹法确证为HIV-1抗体阳性)，系HIV感染者，因其出现艾滋病相关的多种临床症状和体征，故应诊断为艾滋病病人，接触的感染性物质为含有血液的骨髓穿刺液，艾滋病病毒含量可能相当高，暴露源物质(或源病人)级别判定为级。本意外暴露导致HIV感染的风险较高。5干预性治疗：根据HIV感染风险评估结果，专科医师决定给其立即采用强效抗逆转录病毒药物进行预防性治疗，具体方案为：双汰芝(AZT/3TC) 1pill B.i.d +佳息患(茚地那韦) 800mg q.8.h，连续服用30天，同时，告知其药物毒副反应、注意事项和药物预防效果。6HIV感染监测和随访：在服用首剂预防性药物后，济宁市疾病预防控制中心艾滋病室应该立即为其抽取血样进行HIV抗体本底检查，经检测证实其为HIV抗体阴性。此后，分别于事故发生后6周、12周、6个月随访检查HIV抗体，经检测HIV抗体未出现阳转，嘱其12个月后复查。7HIV感染评价：意外暴露事故发生后经6个月随访观察，事故当事人未出现急性流感样症状，HIV抗体呈阴性反应，其在意外暴露后感染HIV的可能性基本上可以排除。五、停水、停电突发事件应急处理预案1、检验科如果遇到停电，要保持镇静。医院供电应急系统会在很短时间内恢复供电，可保障科室工作的正常运转。不会受到影响。应立即向后勤处值班人员报告并报告科主任。2、因停电被困检验科门诊的，请病人及其亲属保持镇静，等候救援或配合院方及检验科人员采取应急措施。3、科室按照医院停水、电应急预案采取措施。4.科室人员加强巡视，安抚病人，注意防火、防盗。5、科室在确保医疗安全的前提，应当保护好设备的安全，按操作规程及时做好有关设备的保护工作6、在发生停电后，急诊生化、常规检验项目由检验科派专人将标本送到其它医院检查。 六、停电、停水、突发事件的防范措施（1）医院配备双路电源：如其中一条突然停电，立即启用另一条。（2）本科室设备配备UPS，以防突然停电引起的设备故障或文件丢失。（3）检验科各室通道配备停电应急灯，以保证突然停电后人行通道的安全。（4）医院自备发电机组，为科室专线输送，保证供电。七、停电、停水、停气等突发事件的报告程序（1）发生停电、停水、停气时，有关人员立即向后勤处值班人员及科主任报告。值班人员会派遣相应的电工、水工，他们接到报告后要立即赶到现场进行处理。（2）科主任在接到报告后，应立即赶到相关地点，协助处理。预防发生意外。应及时了解情况，研究处理办法，把恶性停电、停水、停气的事件向院领导汇报。八、 停电、停水处理办法科室要装配应急灯、蓄水器。科室负责人要定期检查电路、水路、气路，排查安全隐患。发现问题，及时向后勤处汇报，及时维修。后勤处要定期组织电工、水工对全院的电路、水路进行检修、维护。在发生停电、停水等突发事件后，各部门要及时按程序上报，并积极处理。九、LIS系统应急预案为防止因病毒感染、线路老化、服务器损坏等情况造成的LIS系统瘫痪，造成化验结果不能发放而影响服务质量的情况发生，特制定以下应急预案。1、 检验科工作人员一旦发现单台计算机LIS系统连接失败，在排除连接线松动或未连接的情况下，汇报给科主任后，同时打电话与信息科联系、解决。2、 检验科工作人员若发现多台计算机LIS系统连接失败,立即上报给科主任，由科主任联系信息科解决。3、 若检验科全部或院区内LIS系统连接失败，发现人为首接负责人，立即汇报科主任，由科主任通知信息科排查，同时汇报医务处，执行医院紧急事故处理流程。若信息科一时难以解决，LIS工程师不能及时赶到的情况下，执行以下程序： 信息科启动备用服务器，恢复损坏服务器的数据库备份文件，保障工作顺利进行； 在院内网络不通、检验科网络畅通的情况下，将备用服务器搬至检验科，保障检验工作顺利进行； 院区内所有网络都无法连通的情况下，由信息科安装常用设备的单机版瑞美软件来确保打印报告，等网络恢复以后把数据上传到网络服务器； 与系统状况相适应，检验科停止或恢复病房自主打印，随时启用打印报告送至临床的服务模式； 根据工作情况，检验科及时调配科室休息人员到岗协助应对紧急情况，任何人不得推诿，否则，按本科室相关制度予以惩罚。附：LIS系统紧急处理故障文档 附表1. LIS系统紧急处理故障文档 处理人：所在部门：技术岗位：处理原因：处理过程：处理结果： 年 月 日十、安全保卫工作措施一、主任职责1、全面负责全科的安全工作，并列入主任任期目标管理。从思想、组织、计划、措施等方面全面加强安全工作的领导，使安全工作在全科内得到落实。并以多种手段强化安全管理工作。使安全工作总体有人抓，具体工作有人做。2、建立安全责任书制度，实行安全目标管理。3、建立安全工作考核制度。4、建立安全工作奖罚制度。在执行安全工作责任制中，对做出突出成绩的个人要进行奖励；对失职、违章、违纪的要给予行政或经济处罚，对造成重大事故的，除追究肇事者的责任外，还要追究其他成员的连带责任。二、工作人员职责1、认真遵守各项安全法规、制度和操作规程，不发生责任、技术和工伤事故。服从科室的规章、制度的管理。2、管理好本实验室内的仪器设备，避免损坏和被盗。按规章制度用电、用气及使用化学药品。不违章操作，不发生火灾和中毒事故，做到“三能三会”（三能：能检查发现隐患，能宣传防火知识，能扑救初起火灾。三会：会使用消防器材，会维护保养消防器材，会报火警电话）。做好班前班后的安全检查。3、积极参加各种安全活动，对各重点实验室、各技术防范设施经常进行检查。查隐患，堵漏洞，把检查中发现的问题及时汇报，提出整改意见或防范措施，并监督改进。4、对发生的事故，要保护好现场，防止事态扩大，同时要立即报告，并参加调查、处理工作。5、相互督促本科室人员按照安全制度规定存放药品，处理废液、废渣，经常检查电器设备的运转情况。6、发生火警、火灾事故要配合科室防火安全负责人，利用现有灭火器材积极采取措施灭火。火势不能迅速扑灭或不易控制时，要速报火警119。十一、试剂报损、遗失应急措施1.应充分利用试剂管理软件的采购预测功能，在保证试剂供应的前提下，尽量少量采购，防止试剂过期。 2.平时做好仓库管理，冰箱温度做到每日查看、记录，防止试剂变质。若发生试剂报损，由软件操作员打印报损单一式两份，交成本核算小组成员完成报损审批后，由仓管员、成本核算小组成员共同销毁试剂。3.凡经批准报废的试剂必须做好销毁、掩埋工作，不得流失和随意丢弃。4.对易燃易爆的废危险品、废毒品、废药品，应报上级批准后方可销毁，必须进行无害化处理，并派人员监督销毁。 十二、放射免疫实验室放射源事故应急措施放射免疫实验室一旦发生放射源事故（放射性药物的撒、漏）应及时采取应急措施，封闭被污染的现场和迅速切断污染的来源，防止事故的扩大，对受污染人员及时采取必要的去污措施，若污染严重须报告科室领导。若发生放射性药品源丢失或被盗，应立即追查去向，并向保卫处报告。工作人员不得拖延、隐瞒不报或者谎报。1、事故报告制度对放射源事故实行事故报告制度：轻微的撒、漏能预防并处理，报告科室的领导，撒、漏严重时应保卫处，让他们再报告市环保局进行处理，如有放射源的丢失或被盗，应立即报告保卫处并通过公安部门追查放射源的去向。2、事故应急处理（1）放射源的轻微撒、漏，应将粘有放射源的物品、包装盒、加样器封存，按放射性废物统一衰变处理。（2）放射源轻微撒、漏地面、操作台面，应在小范围进行去污染处理，不要扩大其污染面积，去污染的废液统一按放射性废液处理。（3）放射源大量倾倒地面、工作台、工作人员衣表，应采取有效个人安全防护措施下对其受污染的人员进行去污，并根据需要实施其他医疗救助及处理措施，对其污染的地域、工作台进行必要的撒毁，并对其废物统一封存按放射性废物衰变处理。 十三、高压锅爆炸应急措施采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待汽压表的指针下降至“”处，方可打开锅门，以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。并注意细节： 1.根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。 2.拿取无菌物品时，必须洗净双手；灭菌时，戴口罩、帽子，穿工作服。 3.已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。 4.凡不用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃、搪瓷类，应放入冷水中，水煮沸后煮分钟。 十四、检验科防火的预防具体措施1、 实验室应设在医院人流较少的靠外一侧，内部的平面布置要合理，且必须有良好的通风条件。 2、 易燃液体应放在试剂橱的底层阴凉处；各类氧化剂与易燃有机物必须隔离储存，不得混放。开启后未用完的乙醚，不能放在冰箱内储存。3试剂标签必须齐全清楚，可在标签上涂蜡保护，万一脱落，应即取出，未经确认，不得使用。 4试剂应有人专门保管，定期检查。如乙醇等用量大时，就不能将其作试剂看待，应另外存放在危险物品仓库内，随用随取。 5烘箱应有自动恒温装置，在烘干含有易燃剂的样品时不准用电热烘箱烘于，以防电热丝与易燃液体蒸气发生爆炸，可用蒸气烘箱或真空烘箱烘干。 6在实验室使用电炉应防止电热丝翘起，最好使用封闭式或半封闭式。使用酒精灯应注意安全，小心谨慎，周围不可放置可燃物，应有分隔保护措施。 7检验、实验完毕后，未用完物品应放回原处，不得在实验台上存放。 十五、 检验科预防火灾持续改进措施一、分析科室形成火灾的隐患：1.消防意识不强：消防意识淡薄、消防法制观念差、缺乏必要的防火知识是造成火灾的一个最关键的因素、侥幸心理也是导致火灾发生的原因、使用明火不慎，引起火灾。2.因设备故障、及电源老化，线路超负荷，线路发热，绝缘层熔化，造成线路短路起火。3.违反实验室操作规程引起火灾。如果按操作规程进行试验，就不可能发生爆炸事故。二、预防火灾的主要措施： 1.加强防火宣传教育、