各种心理疗法汇总.doc

.名称适应症状工 作 程 序基本原理注意事项系统脱敏法对特定事物人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑如；焦虑症一、 学会放松技巧二、 建构焦虑等级要求其本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的 焦虑到最大的焦虑。最小是0，最大为100。0代表完全放松，100代表高度焦虑，要做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。尤其要注意，每一个刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这上系统脱敏治疗成败的主要关键之一。三、 系统脱敏按照设计的焦虑等级，由小到大依次逐级脱敏。每次咨询师都要询问求助者的有多少焦虑分数，如果超过25分，就需要继续放松，反复次数不限，直到不在感到紧张焦虑为止。此时算一级脱敏。1、沃尔普利用动物的实践创建了系统脱敏疗法。2、基本原理：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。（属于交互抑制）1、 如果引发焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表，然后对每个实施脱敏。2、 对求助者的想象的次数多少，依个体不同和情境不同而不同。3、 当一开始焦虑分数超过50，表明等级设计不合理，应划分得在细一些，使每个等级之间跨度不要太大。4、 有的不能用想象和放松来降低焦虑，可改用其他方法。5、 一般不单独使用，和其他方法（认知疗法）一起和用。冲击疗 （满法 灌 疗 法）是暴露疗法之一。治疗：恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。如：恐惧症一、 筛选确定治疗对象1、严重心血管病，高血压、冠心病、心瓣膜病等2、中枢神经系统疾病，如：脑瘤、癫痫、脑血管病等3、严重的呼吸系统疾病，如：支气管哮喘等4、内分泌疾患，如：甲状腺疾病等5、老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者。6、 各种精神病性障碍。二、 签定治疗协议三、 治疗准备工作首先确定刺激物，根据刺激物的性质再决定治疗的场地。四、 实施冲击治疗每次治疗时间应根据求助者应激反应的情况而定。其情绪反应要求超过求助者以往任何一次焦虑紧张的程度，力求达到极限，其生理反应要求出现明显的植物神经功能变化。通常一次治疗要持续30-60分钟。一般2-4次。1日1次或间日一次。冲击疗法：是尽可能迅速地引起求助者极强烈的焦虑或恐反应，并对这种强烈而痛苦的情绪不给以任何强化（哪怕是同情的眼光也不给一点）任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行减轻乃至消除，即所谓消退性抑制。1、从伦理的角度来说，让求助者要有足够的了解，理解此方法在治疗中会引起焦虑，经求助者同意，签定协议，方可采用。2、在实施中，求助者因无法忍受而提中止治疗是十分普遍的现象。协议就是为了增强求助者的自我约束力，保证治疗的顺利进展。尽管如此，求助者反复提出退出，或家属提出取消治疗经劝说无效时，治疗应立即停止。咨询师不可以协议为凭，一意孤行。3、治疗中如出现以下情况也应停止治疗。（1） 通气过度综合症（2） 晕撅或休克厌恶疗法适应于，改正不良行为和习惯如：强迫症（洗手用橡皮筋弹手控制）一、 确定靶症状二、 选用厌恶刺激 （1）、电刺激 （2）、药物刺激 （3）、想象刺激（内隐致敏法） （4）、其他刺激（任何能到来不快情绪的刺激都可作为厌恶刺激。如憋气、羞辱、强烈光线。三、 把握时机施加厌恶刺激厌恶体验与不良行为应该是同步的，时间要控制准确。基本原理：是经典条件反射。是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生另人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，使不适行为与厌恶反应建立了条件联系，以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，厌恶体验照旧产生。为了避免厌恶体验，求助者不得不中止或放弃原有的不适行为。 不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法。厌恶刺激应该具有足够的强度，但作为一种医疗措施，又必须是无害的，起码是安全的。所以要在严格控制下使用。如要采用，双方要签订知情同意书。靶症状要单一而具体。叫做症状单一。模仿 又法 称 示范法适应：行为适应障碍一、 选择合适的治疗对象除必须是适应症以外，还要评估其模仿能力，才能决定是否为合适的治疗对象。二、 设计示范行为根据求助者的具体情况，有针对性地设计一个或一组示范行为。情景尽可能真实。三、强化正确的模仿行为一、是建立在A 班杜拉社会学习理论之上的一种咨询治疗方法。具体方式有：1、生活示范2、象征性的示范3、角色扮演4、参与示范5、内隐示范注意事项：影响模仿能力的一个重要的因素是年龄。（适应年轻的求助者）要强调示范者的作用。示范者的感染力越强，模仿者的动机也越强，成绩越好。示范者与模仿者共同之处越多，模仿的信心越足，成绩越好。对正确模仿行为的强化，应适时和恰当。生物反馈法1、肌电生物反馈仪：适应：焦虑症口吃、肌肉痉挛、磨牙、大脑瘫痪、小儿麻痹等2、皮肤电反馈仪：适应：焦虑症、癔症、神经衰弱、抑郁症、及恐怖症和各种精神应激障碍。一、 治疗前的准备1、 设立专门治疗室2、 咨询师熟悉掌握反馈仪的使用方法3、 向求助者讲解生物反馈仪疗法的原理、方法、特点和功效。求助者主动参与治疗是治疗成功的必要条件。二、 诊室训练1、 求助者在进餐后30分钟方可开始训练。训练前不应饮酒、茶、咖啡等刺激性饮料。2、 求助者取仰卧位。3、 按放电极。4、 测肌电水平的基线值。5、 反馈训练。6、 再次进行诊室治疗前，咨询师和求助者交流5分钟，了解求助者的训练体验。7、 待求助者掌握放松技巧后，可变换体位进行双向训练等。8、 疗效安排：每次训练30分钟，第一周1-2天一次，第二周起可每周2次，工4-8周。因个体差异，疗效以能掌握治疗技术为度。三、家庭训练，将所习得的体验在家里训练巩固。基本原理：1最先将生物反馈应用于临床的是夏皮诺。2是通过现代电子仪器，竟个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。1、 反馈仪的分类： 肌电生物反馈仪 皮肤电反馈仪 皮肤温度生物反馈仪 脑电生物反馈仪其他反馈仪注意事项：适应症：各种睡眠障碍各类伴紧张、焦虑、恐惧的神经症，心因性精神障碍；某些心身疾病：高血压、支气管哮喘、经前期紧张症、紧张性头痛，书写痉挛等。儿童多动症、慢性精神分裂症。禁忌症：各类急性期精神病求助者。有自杀、自杀观念、冲动、毁物、兴奋不合作的求助者。训练过程中出现的头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想、等。注意：并不是所有的人都能从治疗中得到好处，是一个主动参与的过程。生物反馈仪本身没有任何治疗作用，除了信息以外它没给求助者任何的物理的、化学的干预。认知行 贝克为 CT疗法适应：一般心理问题抑郁症、焦虑症恐怖症、考试前紧张焦虑、情绪的激怒和慢性疼痛的求助者。一、贝克和雷米的认知疗法：1、 建立咨询关系。2、 确立咨询目标。3、 确立问题：提问和自我审查的技术4、 检验表层错误观念：建议、演示和模仿 建议 演示 模仿 5、纠正核心错误观念：语义分析技术灾变祛除 重新归因 认知重建6、进一步改变认知：行为矫正技术巩固新观念：认知复习贝克理论几个重要概念：共同感受 自动化思维规则认知歪曲的推理错误：主观臆断：1、选择性概括2、过度概括2、 夸大和缩小4、个性化3、 贴标签和错贴标签6、极端思维 五种治疗技术：1、 识别自动性思维2、 识别认知性错误3、 真实性验证4、 去中心化5、 忧郁或焦虑水平监控注意事项：对神经性厌食，性功能障碍及酒精中毒等可选用。但是，心理障碍和疾病有很多种类，并非都有效。梅肯鲍姆认知行为疗法CBT三、 梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（ CBM）1、应对技能学习程序：通过角色扮演和想象使其面临一种可引发焦虑的情境。要求评价他们的焦虑水平 教“求”察觉在压力情境下印发的焦虑的认知 帮助求通过重新评价自我陈述来检查这些想法 让求注意重新评价后的焦虑水平。2、压力接种训练（SIT）三阶段模型：（1） 概念阶段（2）技能获得和复述阶段（3） 应用和完成阶段第一阶段：自我观察第二阶段：开始一种新的内部对话第三阶段：学习新的技能求助者中 罗杰斯心疗法一、 确定求助者中心疗法的咨询目标1、 求助者的自我变得较为开放2、 求助者的自我变得较为协调3、 求助者更加信任自己4、 求助者变得更适应了5、 求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程二、 掌握主要的咨询技术1、促进设身处地的理解的技术1关注 2用言语交流设身处地的理解 3非言语交流设身处地的理解4 沉默作为交流设身处地的理解的一种方式2、坦诚交流的技术1并不固定角色 2自发性3无防御反应4一致性5自我的交流6表达无条件积极关注的技术三、 把握咨询过程七阶段的特点和规律第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻找治疗和帮助。第二：有所动阶段 第三：较为流畅地，自由地表达客观的自我第四：能自由的表达个人的感情第五：能自由表达当时的个人感情，接受自己的感受，但带有一些迟疑。第六阶段：能完全接受过去的那些被阻碍、否定的情感，变的协调一致。第七阶段：对关注、接纳等已不再看得那么重了。1、 求助者中心疗法对人性的看法基本观点A人有自我实现的倾向B