去鱼尾纹应该注意那些.doc

去鱼尾纹应该注意那些眼睑处的皮肤是全身最薄皮肤之一。从眼睑皮肤迅速移行到较厚的上方眉毛处皮肤及下方颧骨区皮肤，没有过渡。在眶前和眶隔前皮肤中，皮下脂肪稀少，睑板前皮肤皮下脂肪阙如，睑板前皮肤由于提上睑肌腱膜的附着与其下的睑板紧密粘连，它具有柔韧性且仅含有相当少的脂肪组织。随着每一次瞬目，它可以进行无数次的收缩和舒张，这样的运动使得眼窝旁的皮肤形成一些自然动态的局部解剖标志。眼轮匝肌为围绕眼裂周围椭圆形扁肌，分眶部、睑部和泪囊部，受面神经的颞支和颧支支配。眼轮匝肌眶部为三部中最大的部分，为眼轮匝肌最外围的部分，作用为使眶部周围皮肤产生皱纹，使眉下降，上提颧部皮肤，使睑用力闭合。眼轮匝肌睑部位于眼睑皮下，肌束很薄，作用为眨眼，并能舒张额部皮肤。眼轮匝肌泪囊部位于睑部的深面，作用为使眼睑紧贴于眼球上，防止外来异物侵人，同时使泪囊扩大，囊内产生负压，以促进泪液的流通。2) 技术原理颞部除皱术是利用外科手术的方法，在颞部做切口，切开并分离颞部皮肤及筋膜，通过悬吊提紧筋膜和皮肤，达到去除鱼尾纹的效果。3) 适应人群和禁忌人群 适应人群：适用于眶外侧皮肤老化所形成的动力性皱纹，有去除皱纹需要者，年龄以35岁-65岁为宜。 禁忌人群a. 有重要器质性病变者。b. 瘢痕体质者。c. 有出血倾向者。d. 无明显皱纹的年轻者。e. 局部皮肤有病症。f. 精神病患者。4) 费用：6000-12000元5) 技术方法 术前设计：设计凸向后方的弧形切口。 局部麻醉。 确定安全线：眉梢上1.5-2.0cm定一个点，外眦点与耳轮前脚点连线中点定一点，耳屏前2.5-3.0cm定一点。此三点连线为安全线。 切开头皮达颞浅筋膜层，并在皮下和颞浅筋膜、眼轮匝肌之间进行分离，达眶外侧缘。 在眼轮匝肌的外缘弧形切开颞浅筋膜达颞深筋膜浅层，在颞浅筋膜、眼轮匝肌与颞深筋膜浅层间分离，根据鱼尾纹严重程度不同，分离范围不同，可达眶外侧缘。 筋膜悬吊：将分离的颞浅筋膜和眼轮匝肌瓣舒展平整，并向头、尾、侧方向提紧，与外侧缘的颞浅筋膜重叠缝合固定，切除多余部分。 缝合：向外上方提紧颞部皮肤，分段切除多余皮肤，间断缝合切口。 加压包扎。6) 风险和并发症 感染：手术中有一部分头发暴露在手术视野中，可能发生感染，一旦发生感染应立即找医生进行治疗。 出血和血肿：出血和血肿是最常见的并发症。血肿多于术后24小时内出现，表现为疼痛加重、肿胀及青紫瘀斑。需及时请医生处理。 皮肤坏死：小面积表浅皮肤坏死时有发生，可能需初期和二期两次治疗。 瘢痕或瘢痕增生：一旦出现，可于术后半年手术矫正。 神经损伤：分为感觉神经损伤和运动神经损伤。感觉神经损伤会导致头皮和面部皮肤木胀、感觉迟钝等，这种感觉异常多可在术后3个月左右消失。运动神经损伤发生率低，可以代偿恢复，也可能是永久损伤，导致相应部位面瘫，是严重的并发症。 秃发：可能是暂时性的，也可能是永久的。永久秃发可以通过毛发移植术治疗。 色素沉着：发生在血肿瘀斑部位，一般术后3-6个月可自行消退。7) 疗程和恢复时间 术后肿胀高峰在24-48小时，之后逐渐减轻。 术后需包扎固定48-72小时。 术后6-10天左右拆线。 术后数周内可能会有少量脱发。 术后可能会有感觉异常，如麻木、瘙痒、皮肤发紧等，一般1-3个月内会自行消失，偶有持续半年以上者。8) 注意事项 术前注意事项a. 注意面部及头皮的清洁卫生，防止发生感染;b. 患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案;c. 术前4周停用阿司匹林类药物，术前2周停用维生素E、丹参等药物;d. 女性避开月经期、妊娠期。 术后注意事项a. 术后3-4天后方可洗头;b. 术后几天内切口周围会有麻木感，疼痛感和不舒服，可遵医嘱适当用药物调节;c. 一周之内头部抬高，尤其是额头除皱手