子午流注纳子法治疗单纯性肥胖症的思路探讨.doc

子午流注纳子法治疗单纯性肥胖症的思路探讨.txt9母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃；母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 中国民族民间医药 54 Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy 学术探讨 Academic study 子午流注纳子法治疗单纯性肥胖症的思路探讨 邹蓓蕾 海南医学院附属医院针灸科， 海南 海口 570102 【摘 要】： 本文总结了子午流注纳子法的理论内涵和相关的实验研究 所 取 得 的 进 展 ， 分 析 了 采 用 纳 子 法 治 疗 肥 胖 症 的 理 论 根 据 和 优 势 。 笔 者 根 据 子 午 流 注 针 法 的 择 时 论 治 的 观 点 ， 认 为 痰 湿 塞 阻 是 肥 胖 症 的 共 性 ， 提 出 从 脾 胃 论 治 ， 即 在 在 上 午 七 点 到 十 一 点 （辰 时 和 巳 时）， 脾胃经经气最为旺盛的时候针刺， 以最大化的发挥针刺健脾益胃、 祛湿化痰的治疗作用， 从根本上治疗肥胖症。 【关键词】： 子午流注纳子法； 单纯性肥胖症； 脾胃 【中图分类号】 R584.1+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 10078517 （2009 ） 15005402 肥胖是指人体内热量摄入大于消耗， 造成体内脂肪组 织积聚过多， 显著超过正常人体生理需要， 有害于身体健 康和正常功能的状态。 根据病因， 肥胖可以分为单纯性肥 胖和继发性肥胖两类。 而单纯性肥胖是指无明显内分泌代 谢 疾 病 等 病 因 可 寻 的 肥 胖 者 ， 约 占 所 有 肥 胖 的 95% 以 上 。 引起肥胖的原因除部分有遗传因素外， 绝人多数为不良生 活方式所致， 属常见的生活方式病。 肥胖已被世界卫生组 织列为与癌症并列的 21 世纪威胁人类健康最广 ， 最 重 的 疾 病而引起重视。 肥胖在中国古医籍中并无专门的病名， 但早在汉代以 前 就 有 相 关 症 状 、 病 因 病 机 及 危 害 性 的 记 载 。 如 黄 帝 内 经 中就有相关论述， 灵枢卫气失常 中记载 ： “腘 肉 坚， 皮满者， 肥。 腘肉不坚， 皮缓者， 膏。 膏者， 多气而 皮纵缓， 故能纵腹垂腴。 脂者， 其身收小。” 所描 述 的 “脂 人”、 味”、 “膏人” 即肥胖之人。 自 内经 其后， 历 代 医 家 对 “痰湿内盛” 为主。 认为 发 生 肥 肥胖的病因病机也做了一些论述， 大抵以 “饮 食 肥 甘 厚 “脾虚”、 “气虚”、 胖， 痰湿是根源。 肥胖的发生原因与湿、 痰、 虚均有关， 基本病理是痰、 湿、 滞。 痰湿的产生， 其本质都是由于脾 胃受纳运化功能失司， 导致了津液的生成、 输布和排泄失 常， 水湿停聚而成痰饮膏脂， 是引起肥胖的主要因素。 痰 湿塞阻是任何一种类型肥胖的共性。 所以 素问 曰： “诸湿肿满， 皆属于脾”。 针灸减肥的优势己被证实具有疗效确切、 无 毒 副 作 用 、 费用低廉、 简便易行等特点。 与新药开发相比， 此疗法所 使用的医疗资源极少， 投入经费极少， 目无毒副作用， 不 会对环境产生任何不良影响 ， 是 一 种 真 正 意 义 上 的 绿 色 治疗方法。 但在应用过程中， 笔者发现传统的针灸减肥方 法多采用排针的方法， 取穴多且针刺深度深， 给病人带来 的痛苦较大， 不易于被患者接受并坚持， 而且疗效并不稳 定、 针刺后的体重容易反弹， 这些问题都不同程度地给针 灸减肥带来一定的局限， 使针灸减肥没有得到应有的发展 与推广。 因此， 本文探讨了采用子午流注针法治疗单纯性 作者简介： 邹蓓蕾 肥胖症的理论基础和可行性， 试图为寻找到一种取穴少、 针刺浅、 痛苦少、 并且疗效确切的针灸减肥的方法带来新 的突破口。 理论基础 针灸减肥是在中医学经络理论指导下， 通过针刺特定 的经络腧穴， 以平衡阴阳、 调理脏、 行气血、 疏通经络从 而减肥的一种治疗手段。 现代医学认为针灸的减肥作用主 要通过调节神经系统、 内分泌系统、 水盐代谢、 脂质代谢 过程来实现。 一方面抑制患者过亢的食欲， 抑制亢进的胃 肠消化功能， 从而减少能量的摄入 ; 另一方面促进能量代谢， 增强能量消耗， 促进脂肪的动员分解， 达到减肥目的。 这 一过程还与体内的肥胖基因特异表达产物瘦素有关。 子午流注学说， 是祖国医学的重要基础理论之一， 是 时辰生物学在我国古代医学中的体现， 它以古朴的按时施 治原理， 为时间治疗学奠定了基础。 子午流注针法是以十 二经脉肘膝以下的六十六个经穴为基础， 根据出井 、 流 荥 、 注输、 行经、 入合的气血流注、 盛衰开阖的道理， 配合阴 阳、 五行、 天干、 地支等逐日按时开穴的一种针刺 取 穴 法 。 而子午流注纳子法， 作为子午流注针法中的一种配 穴 方 法 ， 是按一天中的时辰顺序， 以配合十二经的气血流注， 达到 治疗目的的一种疗法， 故有人称其为时间疗法。 由于天人 合一， 天之阴阳随时间而递相变化， 势必引起人体阴阳随 时间发生相应改变， 故可从一日之十二时辰所属地支， 直 接阐述人体阴阳盛衰的日规律变化， 通过 针 刺 “调 阴 与 阳”， 是人体趋于 “阴平阳秘” 的生理状态。 而纳 子 法 作 为 一种自成体系的独特选穴方法， 使穴位与时辰对人体发挥 协同治疗作用， 提高疗效。 子午流注纳支法的优越性就在 于 既 “守 机 ” 又 “守 关 ”， 适 当 的 穴 位 与 相 应 的 时 辰 配 伍 ， 产生协同作用， 从而最大限度地发挥穴位的效应。 基础研究 国外的一项研究表明 1 1 2 ， 人体元气每 2 小时发现一次 1 高峰， 按一定的时间规则， 给经脉以最大的活力， 此时针 刺， 可明显提高临床疗效。 孙会文 认为， 在一天 的 十 二 女 硕士研究生 针灸临床方向， 现工作于海南医学院附属医院针灸科， 从事针灸临床工作。 联系方式： Email: ； Tel；； 地址： 海南省海口市海南医学院附属医院针灸科 570102 学术探讨 Academic study 中国民族民间医药 Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy 55 时辰中， 经穴生物电的极盛、 极衰的变化是有时间性的， 不同时间的经穴值表明， 当某一时刻是某经脉的气血高潮 期， 属于这一经脉的穴位导电量就高于其他经脉穴位的导 电量， 而其电阻比其他经脉穴位的电阻都低。 黄碧 玉 2 注理论， 遵循经络气血盛衰与穴位开阖的规律， 配 合 阴 阳 、 五行、 天干、 地支来按时取穴的治疗方法。 对肥胖症患者 的调治应体现自然、 安全、 有效、 无副作用的原则。 具有 中医特色的子午流注针法恰恰体现了这一原则， 通过刺激 经络和喻穴， 使人体代谢的不平衡得以恢复， 借助逢时针 刺治疗顺其势而恢复人体的阴阳平衡。 充分发挥针灸的调 节作用， 在于协调机体依靠自身的组织结构与机能来重建 机体的稳态和平衡。 结合辩证 子 午 流 注 针 法 ， 除 运 用 “时 间 ” 这 一 概 念 研 究表明， 巳时脾经五输穴表现为低电阻、 高电位的特性， 认为子午流注按时气血旺盛， 具有实质性的生理特征， 与 子午流注时间吻合。 陈学群 3 研究电针对 Okabe 法造模 的 大白鼠实验性胃溃疡修复和愈合的影响。 发现各电针治疗 组的平均溃疡面积、 容积、 炎细胞浸润量、 坏死组织存在 例数、 胶原纤维增生和粘连程度均显著小于对照组， 辰时 电针治疗能明显促进胃溃疡修复和愈合， 其疗效优于酉、 已二时辰， 而后两者无显著性差异。 管遵惠 醇平均值较治疗前显著下降。 李永芳等 5 4 3.3 外， 尚涉及到许多基础概念， 如卫气在十二经的 流 注 理 论 、 阴阳五行学说、 经气的盛哀变化、 五输穴的生理等内容。 这此概念的应用， 仅限于对机体生理的认识， 然而在辨证 学方而， 始终没能深刻地认识病理， 因而在施治方而也忽 略了辨证学， 即忽略了对疾病的认识。 辨证论治是中医学 的基本思想之一， 没有了辨证， 便不能认识疾病， 起码也 是不能认识疾病的全过程。 所以， 采用子午流注纳子法来 治疗肥胖症， 结合辩证是必要也是必须的。 纳子法分母子 补泻纳子法和按时循经纳子法， 笔者拟采用取穴 范 围 更 广 ， 应用更为便捷的逢时纳子法来治疗肥胖症。 辩证， 首先要 明确脏腑与时辰的对应关系， 认识疾病是发生在 何 脏 何 腑 ， 而确定时辰施治。 进而在对应的时辰里， 可以根据疾病的 虚实情况， 结合穴位本身的治疗上的特性， 选取该经的任 何经穴来针刺。 这样不仅打破了五输穴的局限性， 还运用 了穴位的特异性进行论治， 参合了辨穴论治的基本内容， 比较符合针灸的临床实际。 取穴精简， 不易反弹 传统针刺方法取穴较多， 给病 按子午流注 纳子法针刺治疗高脂血症 56 例， 发现甘油三 脂 和 血 清 胆 固 选择脾 虚 证 的 特 异 性 指 标 - 小 肠 D 一 木 糖 吸 收 机 能 生 理 昼 夜 节 律 的 峰 值 相 辰时和巳时作为观察时间， 并选择足三里、 三阴交为刺激 点 ， 分 别 观 察 了 其 对 正 常 及 “脾 虚 ” 大 鼠 小 肠 D 一 木 糖 吸 收机能的影响。 证明在生理病理状态下， 这两个穴位的效 应在生理昼夜节律的不同时相， 均存在差异， 提示临床用 穴确有择时之必要。 周章玲 6 采用子午流注针法 治 疗 慢 性 浅 表 性 胃 炎 31 例 后 ， 认 为 通 过 子 午 流 注 施 针 ， 可 使 胃 液 、 胃泌素的分泌呈节律性 ( 良性方向 ) 变化。 总之， 根据实 验 研究我们发现， 经脉气血的按时流注和由此而产生的经穴 功能的按时旺衰， 要求我们必须把时间因素与穴位因素结 合起来， 去寻找特定的时间及针刺特定腧穴后所产生的该 穴特异性反应， 才能充分揭示传统的择时选穴针法的合理 内核。 采用纳子法治疗肥胖症的理论依据和优势 时间针灸 笔者拟采用子午流注针法来治疗肥胖症， 3.4 人带来了很大的痛苦， 不易让病人接受。 在传统的针刺减 肥方法多以局部排针为主， 并同时配取手足的一些远端穴 位来进行整体调节， 这种针刺方法由于取穴多， 在临床上 往往让病人望而却步。 同时， 由于取穴过多而造成了靶点 散乱而不集中， 往往在临床上取得事半而功倍的效果， 疗 效十分不稳定， 个体化差异较大。 而采用子午流注纳子法 治 疗 肥 胖 症 ， 在 上 午 脾 胃 经 经 气 旺 盛 之 时 （辰 时 和 巳 时 ） 针刺， 以取脾胃经经穴为主， 同时结合辩证， 取 穴 少 而 精 ， 既减少了病人针刺的痛苦使之易于接受， 同时也使针灸的 作用可以集中统一， 起到事倍功半的作用。 笔者通过临床 观察发现采用子午流注纳子法进行治疗， 有利于帮助机体 恢复正常的节律性和生物钟， 使机体达到一种阴平阳秘的 稳态和平衡， 因而不易于反弹。 参考文献 3 3.1 引入的是时间针灸的概念， 即针灸逢时疗法， 就是通过临 床实践总结出来的针灸适当的时机， 这一时机和自然环境 休戚相关， 和人体内经气的盛衰关系密切， 这一时机能够 保证针刺信息准确， 有效的传送到疾病的所在部位， 最大 限度的发挥其调整作用。 中医认为， 人体的气是在不停的 运动中周流全身， 无处不到， 它的周流是有规律可循， 尤 其有时间特征。 人体的十二条经络， 每条经络每天将近两 小时表现出最明显的活动性和敏感性， 因此在这一时间段 进行针刺则会最大化的发挥针刺的治疗作用， 对其相应的 脏腑也可发挥最佳的调整作用。 笔者认为痰湿塞阻是任何 一种类型肥胖的共性， 所以治疗肥胖症以调理脾胃的功能 为主要的治疗原则， 以达健脾祛湿之功效， 从而从根本上 治疗肥胖症。 笔者选择在上午七点到十 一 点 （辰 时 和 巳 时）， 即脾胃经经气最为旺盛的时候针刺， 以最 大 化 的 发 挥 针刺健脾益胃、 祛湿化痰的治疗作用。 突出整体观念 子午流注是我国