定陶临床路径奖励措施.doc

定陶县人民医院医院临床路径管理奖惩办法的通知（试行）为提高医疗质量、保障医疗安全、控制医疗成本，鼓励、推广临床路径工作，经院长办公室研究决定，制定临床路径管理奖惩办法，具体如下：一、临床路径实施要求1、各临床科室应严格执行我院临床路径管理规定开展临床路径工作，对常见病、多发病及治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少的病种应积极纳入临床路径管理。结合我院实际情况，优先考虑卫生部、国家中医药管理局等行政部门已经制定的临床路径推荐病种。2、各临床科室确定的临床路径病种，原则上凡符合进入的临床路径病例，必须进入。因变异而需退出临床路径的病例，医务人员应当及时将变异情况记录在临床路径表中， 经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，提出解决或修正变异的方法。3、每个临床科室、病区（重症医学科、麻醉科、针灸理疗科、急诊科、门诊部除外）科室必须申报1-2个病种。国家级重点专科必须申报2-3个病种。 4、科室临床路径管理员每月填写科室临床路径数据统计表，并于每月5号前上报医务科。二、临床路径的评价与改进临床路径指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。各临床科室（实施小组）根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。三、临床路径奖惩办法1、各临床科室每顺利完成一例临床路径病例，经医务科组织审查合格后，奖励150元，其中科主任奖励50元，经治医师奖励30元，护理组30元、科室临床路径管理员10元。医务科路径管理员20元/份。2、无正当理由，符合入径标准而未纳入临床路径管理的病例，经医务科查明，每例扣罚科室奖金300元；无正当理由退出临床路径，每例扣罚科室奖金200元；3、临床路径完成情况与科主任绩效挂钩，对未开展临床路径的科室，扣发该科主任当月奖金10%。路径入径率大于0但小于30%的科室，扣发该科主任奖金5%。4、临床路径完成情况与科室工作量挂钩，路径入路径率30的，统计期内该路径病种非临床路径病例不计入科室工作量。5、临床路径完成情况与药比挂钩，对未开展临床路径的临床科室，调整科室下一年度的住院药比，下调幅度为3个百分点；入路径率大于0但小于30%的，调整科室下一年度的住院药比要求，下调幅度为1个百分点。6、医院对各科室临床路径完成情况进行年终评比，具体按X中医院先进员工、先进科室评选方案执行。7、本方案试行1年。以上奖惩办法自5月1日起执行。 附件一：科室临床路径数据统计表 附件二：科室临床路径综合奖评分标准 定陶县人民医院二一年四月三十日6附件 一 科室临床路径数据统计表科室： 临床路径管理员：病 种总人数(人/次)入径人数(人/次)完成路径人数(人/次)变异人数(人/次)总平均住院天数(人/次)总平均费用(人/次)患者满意度主管医师住院号序号指 标评分标准得分1入径率（20分）入路径率达到30%的得15分，每增加5个百分点加0.5分，入路径率低于30%的不得分。2完成率（20分）完成路径率达到70%的得15分，每增加5个百分点加0.5分，完成路径率低于70%的不得分。3病种平均住院日（10分）符合规定的得8分，每减少1天的加0.5分，每增加1天的减1分。 4病种平均住院费用（10分）符合规定的得8分，每减少1的加0.5分，每增加1%的减0.5分。 5病历质量（10分）每个路径抽查10份病历 1、甲级病历率达的得10分，每增加1个百分点加1分，每降低5个百分点减0.5分。 2、有丙级病历者此项得分为0。6患者满意度（10分）病人满意度为95以上的得20分，每降低5个百分点的减1分；未做满意度调查的此项得分为07临床路径完成量计算公式：科室路径完成数院平均科室完成数20 （单位：分）附件 二 科室临床路径综合奖评分标准表格说明：入路径率30%并且完成路径率70%的临床路径方参与评分。1-6各项得分、加分、扣分均以本项最高分为止，即加满为止、扣完即止；第7项不设上限分数，以区分排名。1-7项为各个路径分别评分后之和为科室分数。病人满意度调查人数需占完