痰热清注射液治疗急性化脓性扁桃体炎的临床观察.doc

痰热清注射液治疗急性化脓性扁桃体炎的临床观察蔡飙广州市中医院，广东 广州 510130摘要 目的：观察痰热清注射液治疗急性化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法：将78例急性化脓性扁桃体炎患者随机分为2组，每组39例，对照组应用抗生素治疗，痰热清组加用痰热清注射液治疗。结果：痰热清组在治愈率和临床症状体征消除方面均优于对照组（P0.05）。结论：痰热清注射可提高急性化脓性扁桃体炎抗生素治疗效果，缩短病程，值得临床应用。关键词 急性化脓性扁桃体炎 痰热清 雾化吸入急性化脓性腭扁桃体炎是扁桃体急性非特异性炎症，主要致病菌为乙型溶血性链球菌，通常使用抗生素治疗。但抗生素的使用存在耐药的可能，如何降低其耐药性，提高治疗效果值得探讨。我们对2011 年1 月至2012 年12月期间收治的急性化脓性腭扁桃体炎应用痰热清治疗进行对照观察，发现痰热清可提高其抗生素治疗效果，值得临床应用。1 临床资料本研究共纳入急性扁桃体炎病例78例，纳入标准：1）高热，最高体温38以上，咽痛，吞咽困难或不适感；2）扁桃体充血、肿大，表面可见脓点；3）血常规检查白细胞10.0109/L，中性粒70%；4）排除其他疾病。纳入的患者中男性56例，女性22 例，年龄1860岁，平均年龄（25.512.6）岁。随机分为对照组和痰热清组，两组间性别、年龄、病程以及病情严重程度比较，差异均无统计学意义（P0.10）。2 治疗方法两组均应用阿奇霉素抗感染治疗，并予降温、对症、支持治疗。痰热清组加用痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，10ml/支）0.5ml/kgd，加入5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注（60滴/分），对照组加5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注（60滴/分），均每日1次，疗程5天，疗程结束后对患者症状改善进行评估，评估后如有必要则继续原治疗。3 观察指标与统计学方法3.1 观察指标第1个疗程（5天）结束后判断两组患者治疗后的临床疗效，全部治疗结束后记录两组患者体温、白细胞恢复正常的时间，以及抗生素使用时间。3.2 统计学方法采用SPSS 17.0进行统计分析，组间计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P0.05为差异有统计学意义。4疗效标准与治疗结果4.1 疗效判定标准治愈：体温恢复正常，咽痛消失，扁桃体红肿完全消退，化脓病灶完全吸收。好转：体温恢复正常，咽痛明显减轻，扁桃体充血明显减轻，化脓病灶减少。无效：咽痛无缓解，扁桃体仍充血，化脓病灶无改善，或加重趋势，体温仍高。4.2 临床疗效比较痰热清组的治愈率高于对照组（P0.05），说明痰热清联合抗生素可提高治疗效果。表1 痰热清组与对照组临床疗效比较（n/%）组别例数治愈好转无效对照组3929(74.4)9(23.1)1(11.1)痰热清组3934(87.2)*4(10.3)0* 与对照组比较，P0.05.4.3 临床症状体征消失时间比较 表2 两组间患者临床症状体征消失及抗生素使用时间比较（s/天，n=78）组别例数体温白细胞抗生素使用对照组394.21.17.91.27.00.8痰热清组392.81.2*6.11.0*5.30.6* 与对照组比较，P0.05.4.4 不良反应 两组患者治疗后均无明显不良反应事件发生。5 讨论痰热清注射液由黄苓、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成，具有清热、化痰、解毒的功效。其中黄芩清热解毒，宣肺化痰，熊胆粉可清热解毒，化痰解痉，山羊角能解毒、退热、镇惊，金银花也有清热解毒的作用，连翘则有清热解毒，散结消肿，疏散风热的功效。多项研究表明，痰热清注射液具有抑菌、抗病毒、抗炎、退热、镇咳、祛痰等作用，临床应用于呼吸道感染性疾病的治疗可取得很好的治疗效果1-3。急性化脓性腭扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌以及病毒等也可引起。病原体通过飞沫直接接触等途径传入，平时隐藏在扁桃体小窝内，当人体因劳累、受凉或其他原因而致抵抗力减弱时，病原体迅速繁殖而引起发病，并具有反复发作、易引起局部及全身并发症等特点。在传统中医学中属“急喉痹”、“乳蛾肿大”范畴。中医认为本病系由于外感风热，或肺胃热盛，火毒侵及咽喉，热痰结聚于喉，搏于喉核，故咽喉肿痛。火毒壅盛，气血郁滞，热痰内积，热胜肉腐化脓，可见脓点。急性扁桃体炎若不及时治疗，能引起多种并发症，如扁桃体周围脓肿、风湿病、急性肾小球肾炎、关节炎、心肌炎等，因此及时恰当的处理非常必要。急性化脓性扁桃体炎西医采用抗生素治疗，但近年来随着抗菌药物的广泛应用甚至滥用，耐药菌株广泛出现，抗生素耐药情况逐渐严重，化脓性扁桃体炎的治疗耐药问题日益得到重视4-6。如何降低抗生素治疗的耐药率，提高化脓性扁桃体炎治疗效果的研究显得非常有意义。我们将痰热清注射液应用于该疾病的治疗，进行病例对照研究，结果表明痰热清注射液联合抗生素进行治疗，治疗效果有明显提高。不良反应观察显示，本研究无明显不良反应事件发生，说明痰热清注射液应用于急性化脓性扁桃体炎的临床治疗具有很好的安全性。综上所述，痰热清应用于急性化脓性扁桃体炎的治疗可增强抗感染效果，缩短病程，减少抗生素使用时间，减少耐药菌株的形成，且具有很好的安全性，值得临床应用。参考文献1 罗海宣. 拉氧头孢钠联合痰热清治疗下呼吸道感染的临床观察J. 吉林医学. 2012(22):4800-4801.2 张海燕，欧琳华，肖晓冬，等. 痰热清、干扰素交替雾化吸入治疗儿童病毒性肺炎的临床疗效J. 中国医药导报. 2011(33):82-83.3 王美泽. 痰热清联合阿昔洛韦治疗手足口病疗效观察J. 广西医学. 2011(08):1070-1071.4 江娇，杨涛.喜炎平注射液联合抗生素治疗急性化脓性扁桃体炎临床观察J.临床合理用药杂志，2012，5(8)：38-39.5 杨丽，谢娅琳 贺