医生给电视剧《产科医生》挑漏洞.ppt

医生给电视剧 产科医生 挑漏洞 最近上演了 产科男医生 产科医生 两部电视连续剧 加之二胎政策的实施 使人们对产科医生这个行业有了更多的关注 医生这个职业是自古以来人们羡慕的职业 白衣天使 救命恩人 悬壶济世 等等 人的生命只有一次 当生命发生危机时 交到医生这里 医生就要用最适合这个病人的治疗方法让他最快的恢复生命的活力 因此责任就十分重大 妇产科医生与其他科的医生不同 他手中掌握着母子两条性命 不允许有一点的疏忽 我常说 妇女是家庭的支柱 没有女方 这个家庭就不复存在 孩子是家庭的希望 世上所有的父母为了孩子可以忍受一切折磨和痛苦 十月怀胎一朝分娩 孕妇在分娩过程中会遇到许多意想不到的危险 威胁母婴的安全 对于医生来说 医术不是最主要的 医德才是最重要的 有好的医德 他可以为病人去刻苦钻研 有好的医德 多艰苦的环境他都可以创造 只要为了治病救命 他什么都可以舍得 白求恩就是我们的榜样产科医生经过努力 一个鲜活的生命诞生了 成就了一个女人做妈妈的梦想 给一个家庭带来了欢乐 这是多么阳光的事业呀 做事先做人 意思是一定要培养自己良好的医德和责任心 没有什么比人的生命更重要的了 一定要学会爱别人 帮助别人 爱人 有责任感是做人的根本 对人负责任是做医生的根本 产科医生 中讲了许多病例 绝大多数都是产后出血 每一个女人经历分娩过程都是一次浴火重生的经历 俗活说 和阎王爷隔一层纸 因为在貌似正常的分娩过程中往往隐藏着风险 我们最常见的就是产后出血 一般分娩后24小时之内出血超过500毫升 我们诊断为产后出血 因为为了营养胎儿 子宫 胎盘的血管很粗大 一旦发生大出血 如同开了水管子 十分凶险和危急 但产后出血的发生率并不高 其发病率占分娩总数的2 3 产后出血的原因大致分为四种 宫缩乏力 胎盘残留 软产道裂伤 凝血机制障碍 对于产后出血做为医生要重点防范 孕期要注意及时纠正妊娠期贫血 了解孕妇的凝血机制是否正常 如有血小板减少或凝血异常 稀有血型等 孕期要积极治疗并为分娩时做好输血的准备 分娩时孕妇要切忌紧张焦虑 紧张焦虑会影响子宫收缩 因此在临近分娩时要好好休息 正常饮食 放松心情 与医护人员很好的配合 以利于顺利分娩 胎儿在宫内生存主要靠胎盘供给养料氧气 因此在孕末期时胎盘的血管很粗 当胎儿娩出后 子宫继续收缩 使胎盘缺血而发生剥离 因此在分娩时当胎儿娩出后 医生都会及时的给以宫缩药以促进子宫收缩 庞大的子宫由于不断收缩 血管闭合 子宫随着收缩变小 减少阴道出血 将胎盘排出体外 无论自然分娩还是剖宫产后医生助产士都会认真的检查胎盘胎膜 如有缺损 都要认真查找 直到对合完整 如果发现胎盘或胎膜缺损 医生会采取手取或刮宫的方式将残留的胎盘 胎膜取出 有些实在不好取出的胎盘 医生会采取姑息疗法 待子宫收缩小些 在产后产妇情况好些是在采取刮宫手术 总之只要医生对胎盘的完整性心存疑虑时 都不会放弃查找 直到宫腔光滑 没有残留为止 同时在分娩后医生和助产士也要认真检查产道 认真缝合裂伤 以防出现血肿 减少裂伤造成的出血 以此从各方面杜绝产后出血 对剖宫产的产妇医生也会立即缝合伤口 恢复子宫的完整性 达到迅速止血的目的 还有一种产后出血的发生源于胎盘处在低置或前置状态 以及胎盘血管前置 这种情况大都需要剖宫产结束分娩 由于子宫颈部肌肉组织少 纤维组织多 不利于收缩止血 因此易于发生产后大出血 这也是需要我们医生谨慎小心处理的一些特殊病例 在产后出血量巨大 又不能迅速补充血液时 产妇会出现凝血功能障碍 发生休克 DIC而危及生命 这时医生会迅速的给以补液 吸氧 输入新鲜血液 输入凝血药物进行积极的抢救 产科医生 中林医生在手术中不认真检查胎盘而造成胎盘残留的事 应该说是为了故事情节而故意编写 实际工作中任何一个医生都不会如此草率 除非这个医生精神不正常 但是在实际工作中确有胎盘残留的事情发生 往往因为存在副胎盘 胎盘严重粘连等等情况 因此产科医生在工作中要谨慎小心 精益求精 堵住任何一个可能发生危险的情况以确保母婴安全 对于产后发生宫缩乏力性产后出血 多是由于孕妇精神紧张 不能很好的休息和进食 使得宫缩不协调 形成原发宫缩乏力 也有因为胎头位置与骨盆不相称 形成高直位 持续枕后位 持续枕横位 颜面位等 造成头位难产 引起继发宫缩乏力使胎儿不能正常的从阴道分娩 需要改变分娩方式 采取剖宫产迅速结束分娩 当宫缩乏力发生时 胎儿娩出后不能有好的强有力的宫缩使血管闭合 易于造成产后大出血 因此对分娩一定要好好休息 放松心态 医生要及时发现潜在的头位难产等异常情况及时处理 避免宫缩乏力的发生 对于头位难产 于产时临时改变分娩方式的产妇 医生会采取积极措施在胎儿娩出后给以强力宫缩剂加强宫缩 必要时积极备血 一旦发生出血量多时及时给以血液输入 人们有好的凝血功能仰仗于血液中所有凝血因子 血浆蛋白 纤维蛋白原 血小板 凝血酶等 具体说凝血酶是一种在人体抗凝 促凝的凝血级联反应中有着重要作用的生物活性蛋白 促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白 应用于不易止血的小血管 创口等 使血液凝固而止血 在产后大出血的病例中 重要的是加强子宫收缩起到止血的作用 当子宫不能很好收缩像个皮囊 无法自行止血时应该首要的用宫腔填纱 子宫捆绑缝合 子宫动脉结扎 以至于切除子宫 达到快速止血的目的 凝血酶是一种白色粉末 用于创面微小血管的渗血 局部喷洒效果好 对于产后凶险的大量出血凝血酶无法起到止血的作用 因此凝血酶灌注法治疗产后出血是编导的一厢情愿而已 未见临床使用 在 产科医生 中由两位进修医生主刀给植物人进行剖宫产术 诸位主任及上级领导驻足旁观 这在我们的医疗行业是绝对不允许的 人命关天 来不得一丝马虎 因为进修医生多为下级医院 年资较低 临床经验较少的年轻医生 在进修医院不能担当重任 在工作中多由所在进修医院的上级医生带领下处理和接诊病人 剧中当病人出现心跳停止时 郑副院长兼外科主任磨磨蹭蹭的来到手术室 指导一位产科进修医生进行开胸及心脏按摩复苏 这实在滑天下之大稽 且不说是进修医生 隔行如隔山 一个产科医生对开胸手术和心脏按摩完全是生疏的 在抢救生命的关键时刻怎么可能由一个外行的进修医生进行处理 这些影视中情节与我们现实中的医疗环节背道而驰 事实上如