影像检查患者的准备与护理.doc

影像检查患者的准备与护理随着临床医学水平的不断提高及医疗设备的不断更新，CT检查已得到了广泛的临床应用，准确的CT扫描检查及诊断报告，为提高临床诊断率提供了可靠的依据，而对各种需进行CT扫描检查病人的护理准备也显得尤为重要，良好的护理准备可提高对疾病诊断的准确性，减少不必要的步骤，缩短了检查时间，使病人尽快得到及时准确的诊治。根据护理工作经验，我们讲扫描检查病人进行了分类准备及护理，共分以下四类：一、常规CT扫描检查病人的准备与护理接到CT申请预约单后，详细查看申请单内容，包括姓名、性别、年龄、临床症状、体征、诊断及检查部位和目的，扫描时去除检查部位的金属装饰物，以免出现扫描伪影而影响图像质量，轻扶到扫描床上，同时给病人介绍扫描时必要的注意事项，消除病人的紧张、恐惧心理，鼓励病人积极配合CT扫描检查。二、急诊病人CT扫描检查的准备与护理急诊病人多发病急、病情重、病情变化快，多数病人伴有不同程度的昏迷、烦躁、惊厥、呕吐或呼吸困难，一般急诊病人需家属陪同进行CT扫描检查，重症病人必须有医护人员陪同进行CT扫描检查，以便于观察和抢救病人，检查时昏迷及呕吐病人可使头偏向一侧，以免呕吐物误人气管而引起窒息，但尽量使双侧眶耳线在同一水平位上，烦躁、抽搐患者在病情允许情况下可给镇静剂，为抢时间尽可能运用螺旋扫描，创伤出血病人，应在急诊科首先给予一般包扎止血处理再进行CT扫描检查，急腹症病人可免服对比造影剂，及时清除重症病人遗留在检查单位的排泄物、血迹等。定时进行空气消毒，保证检查单位清洁、干燥、无异味。三、腹部CT扫描检查病人的护理准备一般应在晨起禁食水，空腹进行，检查前15min口服8001000ml的温开水，对下腹部及盆腔检查的病人应在口服照影剂46h后进行cr扫描检查，疑有胆道结石病人一般只服温开水，如病人做过钡餐透视或钡剂灌肠，应待57d后钡剂排空再行CT扫描检查，防止产生伪影而影响图像质量延误诊断及治疗。四、CT增强扫描检查病人的护理准备对需做CT增强扫描检查的病人，检查前先详细询问和了解其有无药物过敏史，并 解病人有无高危因素，如高血压、甲亢、重度心脏病、肝肾功能不全、嗜铬细胞瘤、过敏性体质、高热、哮喘等一般视为禁忌增强扫描，对65岁以上年老体弱及儿童患者，神志不清及糖尿病、肺气肿、脑动脉硬化、脑出血、心律失常、冠心病、潜在甲亢及甲状腺肿等患者应权衡利弊，慎重选择CT增强扫描检查，对适合CT增强扫描检查者，应先做碘过敏试验，并介绍配合检查的方法、注意事项及正常药物反应，让家属签写知情同意书，检查前先肌注地塞米松510mg，同时做好病人的心理护理，解除紧张情绪，并备好抢救药品及器械，以确保CT增强扫描的顺利进行，操作同时，观察病人的反应及病情变化，如有过敏倾向，应酌情减慢注射造影剂速度或停止注射造影剂，并配合医生进行相应的处置及必要的抢救，确保病人在辅助检查中万无一失。总之，在所有患者进行CT扫描检查前后，我们都应保持检查单位环境整洁、舒适、空气清新、温湿度适宜、物品摆放整齐，做为窗口科室，要保持这条医疗服务的绿色通道畅通无阻，如有高热畏寒的病人，应暂时关闭!奎调，重症抢救病人尽量安排优先检查等等，解除病人的恐惧心理，做好耐心细致的解释工作，实施健康宣教，让每一位病人的扫描检查都能顺利完成。当诊断报告完成后护士要认真检查核对，确定无误后，让领取人签字再发出，以更好的配合医生完成扫描、诊断的全过程。磁共振(MR)是继CT后出现的一种特殊的影像技术，发展极为迅速，临床诊断中的作用越来越突出，它对人体无放射危害，无任何不良反应，能对人体剖面进行直接成像，对人体骨与软组织系统的诊断提供了一种可靠安全的方法。但由于检查环境是在一个密闭的室内完成，许多患者对此设备较为陌生，在进行MR检查前都感觉比较紧张和神秘，而MR检查时问长，扫描噪声大，给相当多的患者心理造成一定的恐惧感，相当一部分患者在扫描中不能很好的配合而不得不半途而废，一部分患者虽然能勉强坚持检查完毕，但图像质量较差，达不到诊断目的，不能为临床提供优质的图像，而延误治疗。为此患者检查前的积极准备、检查中的密切配合都十分重要。所以我们在实践工作中从接诊开始，直到检查结束，给患者以正确的指导和心理安慰，在工作中取得了较为满意的效果，检查成功率达98 以上，现将体会介绍如下。1 积极做好检查前的各项准备11 接诊的准备 当患者一踏进核磁科，首先一声亲切的问候，使患者紧张焦虑的心情得以慰籍，耐心细致的询问，第一时间掌握患者的信息，设身处地的为患者着想，和患者“互换角色”，理解患者心情，做到恰到好处的解释，不论他的职务高低，贫富贵贱，都要一视同仁，以诚相待。对患者的正当愿望和合理要求，给予重视和支持，使患者有安全感。对医生的工作能理解、配合、支持。要根据病情的轻重缓急，来安排检查顺序。如突发血栓的患者，溶栓要抢时间，要优先安排；做上腹检查的患者，需要禁食水，应安排在上午检查，需憋尿的患者和儿童，要在患者准备好的情况下优先检查，对于病情较轻的患者不能给予优先照顾，患者由此会产生不满情绪，如不能准确掌握患者的不满情绪和心理状态，及时采取必要的交流与沟通，患者会变得敏感、挑剔，寻找理由迁怒于接诊人员，发泄不满情绪，从而引起不必要的纠纷。针对患者来自不同原因的紧张、焦虑、悲观情绪，在接诊时应耐心劝导，细心解释，介绍科室的先进设备，医师力量等，使患者与我们的心理勾通更加融洽，为患者预置出良好的适应诊查的心理环境。有时患者烦躁时，可以对其说一些诙谐的语言，让患者开心，以减少患者的陌生感，让患者有被关怀的感觉，通过沟通也可以收集患者的心理、生理、社会等方面的资料，为患者及家属提供心理帮助。12 特殊部位检查前的准备121 腹部MR检查前的准备做上腹部(肝、胆、脾、胰、肾)MR检查时要空腹，检查前可饮足量的水，使胃与肝脾的作者单位：132011吉林省吉林市中心医院核磁科界限显示更清楚，腹部检查时为了减少呼吸运动伪影，必须使用呼吸门控，为了节省时间，扫描前嘱患者家属训练患者做平静有规律的呼吸，如果患者呼吸配合不理想时，也会产生呼吸运动伪影，特别是老年和儿童，做好呼吸训练更为重要。122 MRU扫描准备做MRU的当Et早晨禁食水、憋尿，防止胃肠道内水份太多，干扰病变的显示和观察。123 MRCP扫描准备做MRCP当Et早晨禁食水，防止胃肠道内水成像太多，影响对胆道的显示和观察，但在检查前，要饮少量的水，对胆道周围的图像显示更加清楚。124 心脏、心血管常见病的特殊检查要求做心脏及冠状动脉检查的患者，检查前护士应注意掌握检查的适应证，认真了解患者的病情，病史和各项检查结果，全面评价患者的身体情况，尤其是心脏功能，心脏抗缺氧能力等检查前注意有无心律不齐，如有心律不齐，应经过内科医生治疗后，再行检查。对于重症及患有多种疾病的患者，应在临床医师陪同下进行检查。125 盆腔MR检查的准备盆腔检查的患者，要求憋尿，使膀胱充盈。女性患者要将金属节育环取出。126 小儿MR检查的准备对于难以配合检查的儿童，为防止患儿躁动导致的自身伤害及不合作带来的图像伪影，需在检查前半小时，使用镇静催眠剂，检查前一天改变孩子的睡眠习惯，如晚睡早起，可以在一定程度上，帮助儿童在检查前入眠。13 进入检查室内的准备MR成像设备的核心是由磁性材料或产生磁场的线圈组成的一个巨大的磁体，好比一个巨大的吸铁石在它周围35 m的范围内产生一个大磁场，对所有磁易感性物质，有强大的吸引力，如果人体内，装有磁易感性物质及装置，磁共振产生磁场时可导致这些结构移动或功能丧失，因此，做MR检查前应做如下准备： 戴有假牙、电子耳、义眼者会影响检查，需要摘下放在检查室外；手机手表等电子仪器及金属机械进入检查室内会对上述仪器功能造成损坏，不能带入检查室；信用卡、磁卡等带有磁条的卡类，进入检查室会失去磁条功能，不能带入检查室；金属皮带扣、衣扣、拉链、钥匙、硬币、打火机、耳环、戒子等无固定的金属物进入检查室内会伤及人体不能带入检查室；心脏及血管内放有金属支架、金属夹及体内有金属植入者，禁止做此项检查。2 检查中的心理护理初次受检的的患者很容易产生恐惧、顾虑、紧张的心理，当被送入窄小的扫描孔内，机器发出的射频的噪声时，患者的压迫感和恐惧感就更加明显，有些患者出现烦躁不安、心慌、胸闷、呼吸急促等紧张状态，在这种情况下进行扫描，可导致图像模糊，达不到检查效果，个别患者会产生拒绝检查的想法，医护人员应细致人微地观察患者的面部表情，语音语调及眼神等特点，及时了解患者的心理变化，同时，护理人员应让患者家属陪伴在身边，同时护士应以平静、亲切、和谐的语言介绍扫描的全过程，让患者先熟悉扫描室内的环境，说明检查并不可怕，没有有害射线，不会伤害身体，使其逐渐消除恐惧心理，对完成检查充满信心，检查过程中对于患者的呼吸配合，要及时给予表扬，儿童患者要给予适度的抚摸，如触摸患儿的脚或手或紧握其手，使之感觉到亲人的支持，减少情绪的不稳定，顺利完成检查，总之，要根据不同年龄、不同病情、不同的心理活动状态及要求，给予不同的心理支持，使患者放松心情，主动配合检查，检查过程中应询问有无不适，对于患者的合作要及时表扬、鼓励，这样可以分散其注意力，使检查顺利完成。3 检查后的心理护理检查后患者一般急于了解自己的的病情，尤其是怀疑有肿瘤的患者，对医护人员的一言一行、面部表情都十分敏感，因此扫描结束后，不能将病情告诉患者，要用热情的语言对患者能够积极配合检查表示认同和赞赏，嘱其在候诊室休息一会，待心理上完全从检查的阴影中走出来。总之MR检查对患者来说是一负性刺激后，护理人员端庄的仪表、温和的语言、和谐可亲的形象，以及认真细致的检查前准备和恰当的心理安慰及鼓励，能有效的减轻患者的心理负担，以积极的心态配合检查，达到事半功倍的效果。IVP检查安全作业指引静脉肾盂造影(IVP),又称排泄性尿路造影。系由静脉注入含碘造影剂,造影剂主要通过肾脏排泄,经过肾小球过滤、肾小管浓缩后,自肾集合管排出后而显影,含有造影剂的尿自肾盏排到肾盂、输尿管及膀胱时均可显影。成人在注射造影剂后,在第7、15、30分钟各拍片1张。1、目的：了解肾脏输尿管及膀胱结核，肿瘤等：原因不明的血尿：泌尿系统结石确定结石部位，了解有无阴性结石；了解腹膜后包块与泌尿系的关系2、适用范围：IVP检查护理时。3、安全指引：告知患者/家属进行IVP检查的原因、操作过程及目的、指导患者配合。对试剂进行皮试；告知患者检查前进食流质；中午进行灌肠；检查前20分钟肌注苯海拉明20mg，并由陪检人员送放射科行检查；检查前备好肾上腺素和地塞米松等抢救药，以备抢救；静脉推注造影剂速度要适宜；观察过程中的不良反应；检查完后嘱患者在检查区休息30分钟；回病房后要及时进食并多饮水；碘对比剂在CT增强扫描中的应用及护理我院在引进CT以来在一般的CT增强扫描中使用对比剂碘海醇或碘比醇并常规做碘过敏试验，结果阳性时禁用，以保障医疗安全。现报告如下。1 碘对比剂使用前的准备工作11 碘过敏试验前护理人员的准备工作： 询问患者及家属有无碘类药物或其他药物过敏史，有药物过敏史或变态反应性疾病史者慎用。询问有无糖尿病、哮喘、肾性疾病、甲状腺功能亢进症、高血压、痛风以及与现病史有关的药物不良反应或过敏史。此类患者如必须使用碘对比剂则需要咨询内分泌专科医生或专家，因此需要谨慎和注意采取必要的措施。 告知患者及家属关于碘对比剂的适应证、禁忌证、可能发生的不良反应，以及针对不良反应所采取的应对措施及注意事项。在使用碘对比剂之前与患者和家属签定CT增强扫描碘对比剂使用知情同意书。12 做好心理护理：护理人员要做好耐心、细致地解释工作，说明对比剂在增强扫描的重要性，对比剂发生反应的可能性，过敏反应的表现及过敏反应发生的抢救措施及预防方法，使其消除心理负担、稳定情绪，增加检查的安全性。2 碘对比剂的使用方法和原则21 碘对比剂的使用剂量和适应证：严格按照说明书中确定的适用范围使用，根据临床疾病选用不同的剂量。22 碘对比剂的使用方式：给药途径有静脉和动脉推注、口服或从病理通道输入。23 碘对比剂的处理：根据产品的说明书要求，使用之前加温至37(使用加温器)，可降低对比剂的黏稠度，同时又接近体温，可减少对血管的刺激，从而增强了检查的安全性和成功率。24 患者水化：患者使用碘对比剂前4 h至使用24 h内给予水化。补液方式可采用口服或静脉给予。补液量最大100 mLh。特殊情况(如心力衰竭等)可请专科医师会诊。3 碘对比剂血管外渗的护理31 碘对比剂外渗的原因： 技术相关的因素：穿刺技术的专业因素；使用高压注射器；注射的流速过高。 与患者有关的因素：穿刺的血管情况不佳，如远端小静脉、化疗、老年人、糖尿病患者血管硬化；淋巴静脉回流受阻；护理人员不能进行有效的沟通以及患者不能积极有效的配合。32 碘对比剂血管外渗的处理措施：(1)提高预见性，预防和防止药物外渗，在为患者操作前要和患者进行有效的沟通，做好解释工作，使其积极配合；穿刺前，选择合适的血管，认真细致操作，选择使用与高压注射器及流速相匹配的导管或针头。(2)轻度外渗损伤轻微，只有轻度软组织肿胀，无需处理，如果有疼痛的采用冷湿敷效果较好。(3)中、重度的外渗可导致外渗部位软组织肿胀，皮肤溃疡或组织坏死，处理措施： 抬高患肢，促进血液回流； 早期可使用5硫酸镁保温冷敷，或用005 地塞米松局部湿敷，24 h后用硫酸镁保温热敷； 严重者可在用药的基础上口服地塞米松5 mg次，3次d，连用3 d。33 碘对比剂全身不良反应的应对措施及护理：密切观察患者，约94 100 的严重致命的反应发生在碘对比剂注射后20 min之内_】，按Shehadil2 的标准可分为轻、中、重三类。因此，护理人员应在对比剂使用过程中和注射后密切观察患者，一旦发生不良反应及时准确地给予相应的处理。静脉留置针在注射完毕后保留2O30 min，以确保发生不良反应时有一条可用的静脉通道。对于轻度的不良反应，只需对症用药处理；对于中重度者，一旦发生应立即给予氧气吸人、平卧和保暖，迅速建立静脉通道、补充液体以补充血容量，维持血压，并及时给予抗组织胺类和激素类药物，保持气道通畅及时吸出气道内的分泌物和呕吐物。及时测量血压、心率并记录尿量。如有心脏骤停者立即给予心肺复苏术，在急救处理的同时，立即通知急救医生并联系相关科室。碘造影剂过敏反应及处理【关键词】 碘造影剂;过敏反应;预防碘造影剂因其显影清晰，毒副作用少，且易于吸收与排泄，目前已被广泛应用于医学影像诊断中。与此同时，由于碘造影剂具有高渗性及化学毒性，静脉注射后也会使机体产生一系列不良反应，碘造影剂过敏反应是造影检查过程中最严重的不良反应，轻者影响患者的身心健康，重者危及患者的生命。临床上应用的碘造影剂包括离子型和非离子型2类。虽然非离子型碘造影剂的使用逐渐增多，有效地减少了碘造影剂所导致的不良反应，但由于经济条件等因素，离子型造影剂仍在广泛使用，即使是非离子型碘造影剂依然可能造成过敏反应。因此，做好碘造影剂不良反应的处理和预防工作是保证CT增强检查的重要环节。1 碘造影剂的种类与结构CT检查使用的多为水溶性造影剂，均为三碘苯环的衍生物，可分为两类：一类是离子型造影剂，另一类是非离子型造影剂。前者是三碘苯甲酸的盐，主要是钠盐和葡甲胺盐如泛影葡胺(diatrizate meglumin angiografin)，异泛影葡胺(Conray 60)，异泛影钠(Conray 400)等。由于带有电荷，因此常称为离子型造影剂。它们所带的阳离子为含三碘苯环， 阴离子为葡甲胺、钠、钙、镁等。第二类造影剂是新一代的单体或双体三碘苯环造影剂如优维显(Ultravist)或称Iopromide(碘普鲁胺)，欧乃派克(Omnipaque)或称Iohexo(碘苯六醇)等。由于其不是盐类，在水溶液中不产生离子， 不带电荷，故称为非离子型造影剂。这两类造影剂又分为单体与双聚体两种类型。单体造影剂指一分子造影剂仅有一个三碘化苯环，双聚体则指一分子造影剂含有两个三碘化苯环。现在临床上使用的除伊索显(Isovist)外，均为单体造影剂。离子型造影剂的碘原子数与溶质质点数之比为32，即造影剂与盐之比为1.5，其渗透压高达1 4002 300 mmol/kg，因此又可称比值1.5造影剂或高渗造影剂，非离子型造影剂的碘原子数与溶质质点数之比为31，即比值为3，其渗透压在634800 mmol/kg范围，因此又可称比值3造影剂或低渗造影剂1。2 碘造影剂过敏反应原理在临床工作中，所用的碘造影剂浓度越高、剂量越大、注射速度越快，不良反应发生率亦随之增加。机体对碘造影剂产生的不良反应分为特异质反应和物理化学反应2种类型。特异质反应为类过敏反应及免疫反应，与使用造影剂的剂量、注入方式无关，小剂量(12 ml)甚至微量即可引起过敏反应，表现为荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难等，严重者死亡，可能与组胺等介质释放、抗原抗体反应、急性激活系统(激肽、补体、纤溶、凝血因子)等机制有关。物理化学反应较为多见，与造影剂的渗透压、水溶性、离子性、粘滞性及化学毒性有关，与造影剂用量、注入方式和速度有关，主要表现为血管舒缩症状如恶心、呕吐、发热等2。3 碘造影剂过敏反应临床表现及相应处理3.1 轻度反应 面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒,结膜充血,少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。出现此类反应时，停止注射，让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动态。处理方法：一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10 mg。安静休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注，或苯海拉明25 mg。严密观察30 min后方可让患者离去。3.2 中度反应 胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹,眼、面、耳部等水肿,胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类反应表现较危急，应立即停止注射造影剂。处理方法：(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。(2)抗过敏药，如非那根25 mg肌注，地塞米松510 mg静滴。(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺素0.250.50 mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射,地塞米松10 mg静脉注射，可反复给药。(4)当血压下降合并心动过缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品5001 000 ml，阿托品0.53.0 mg，静脉注射;异丙肾上腺素0.250.50 mg，缓慢静脉注射。(5)出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25 g静脉注射(0.250.50 g/次，以50%葡萄糖溶液2040 ml稀释后缓慢静注，不得少于5 min注完);糖皮质激素250500 mg泼尼松龙，静脉注射，510 min后起效。(6)必要时可静脉给予安定10 mg以镇静。(7)喉头水肿者用地塞米松5 mg，加肾上腺素1 mg作喉头喷雾。(8)呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米(0.250.50 g/次，皮下或肌内间歇静注。3.3 重度反应 循环衰竭：血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏性体克面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现，往往危及生命。处理方法：必须迅速通知有关科室及急诊科医师，就地急救处理。(1)出现休克(心动过缓，血压骤降)时，立即取半坐位面罩吸氧，(2)建立静脉通道，快速滴注血浆代用品或林格氏液1 5002 000 ml，(3)肾上腺素0.251.0 mg静脉注射，每隔1015 min检查心功能，用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为1 mg;(4)静脉注射糖皮质激素，在510 min后见效。多巴胺200 mg加入250 ml溶液，1530滴/min，静脉滴注，剂量视效果而定。(5)支气管痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位，面罩吸氧，氨茶碱0.25 g静脉注射，肾上腺素0.10.3 mg静脉注射，必要时加量至1 mg，视需要给安定10 mg静脉注射。(6)喉头水肿出现可行气管插管或大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。(7)肺水肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿40 mg，可给吗啡1015 mg静脉注射。通过一系列对症急救处理，症状缓解后还需留院治疗3。4 碘造影剂过敏反应的预防4.1 详细询问既往史、现病史及过敏史 每例患者都有应用造影剂后发生不良反应，甚至是严重过敏反应的潜在危险性，因此需要事先详细询问病史。对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用含碘造影剂。4.2 必须做碘过敏实验 一般采用静脉注射30%碘造影剂1 ml，5 min后观察试验结果，如患者出现荨麻疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪、恶心呕吐、胸闷气急、腹痛、头晕、球结膜充血者均为阳性反应。如无任何不适，为阴性反应。由于1 ml实验液也可以引起严重的过敏反应，甚至是致命的过敏反应，所以在做实验前必须做好抢救过敏反应的准备。另外，由于过敏实验的可靠性有限，实验阴性者也有可能发生延迟性过敏反应，所以应用造影剂后也须密切观察。造影前静脉注射地塞米松510 mg，也可预防过敏反应发生。也可将造影剂加温至37 或加生理盐水20 ml以降低造影剂的黏度，减少微循环障碍，增强患者对造影剂的耐受性。严格掌握造影剂的总量，控制在1.52 ml/kg，推注速度宜缓慢，但由于影像结果需求,一般需要推注速度为2.02.5 ml/s，因此，应密切观察患者的病情变化，发现异常情况及时处理4。4.3 完善抢救措施 放射科造影室必须准备好抢救过敏反应的药品器械。常用药品有地塞米松、苯海拉明、盐酸肾上腺素、氢化可的松、异丙嗪、多巴胺、阿拉明、山梗菜碱、尼可刹米、氨茶碱等，抢救器械有听诊器、血压计、吸痰器、氧气瓶、简易人工呼吸器、开口器等5。碘造影剂过敏反应临床表现及相应处理一、 轻度反应 面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒,结膜充血,少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。出现此类反应时，停止注射，让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动态。处理方法：一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10 mg。安静休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10 mg，非那根25 mg肌注，或苯海拉明25 mg。严密观察30 min后方可让患者离去。 二、中度反应 胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹,眼、面、耳部等水肿,胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等。中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类反应表现较危急，应立即停止注射造影剂。处理方法：(1)吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。(2)抗过敏药，如非那根25 mg肌注，地塞米松510 mg静滴。(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺素0.250.50 mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射,地塞米松10 mg静脉注射，可反复给药。(4)当血压下降合并心动过缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品5001 000 ml，阿托品0.53.0 mg，静脉注射;异丙肾上腺素0.250.50 mg，缓慢静脉注射。(5)出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25 g静脉注射(0.250.50 g/次，以50%葡萄糖溶液2040 ml稀释后缓慢静注，不得少于5 min注完);糖皮质激素250500 mg泼尼松龙，静脉注射，510 min后起效。(6)必要时可静脉给予安定10 mg以镇静。(7)喉头水肿者用地塞米松5 mg，加肾上腺素1 mg作喉头喷雾。(8)呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米(0.250.50 g/次，皮下或肌内间歇静注。三、重度反应 循环衰竭：血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏性体克面色苍白、