重组组织型纤溶酶原激活剂治疗心源性脑栓的疗效分析.pdf

非心脏及血管外科围手术期脑梗死的临床与预后分析 北京积水潭医院神经内科 庞英胡洪涛闫立荣郭笑磊马志刚陈捷秦朝晖韩仰同闫欣 目的 探讨非心脏及血管外科围手术期脑梗死的临床与预后特点 方法 对2 0 0 6 年9 月 2 0 1 1 年3 月积水潭医院神经内科收治的非心脏及血管外科手术围手 术期脑梗死2 3 例以及对照组急性脑梗死3 0 例患者的临床资料进行回顾性分析 包括病史采集 血常规 血生化 颈部血管超声 影像学检查 入院时行美国国立卫生研究院卒中量表 t h e N a t i o n a lI n s t i t u e so f H e a l t hS t r o k eS c a l e N I H S S 评分 出院一月后行B a r t h e l 指数 B a r t h e lI n d e x B I 及改良的R a n k i n 量表 M o d i f i e d R a n k i nS c a l e s m R S 评分 结果 1 围手术期组8 例患者术中血压低于1 0 0 6 0 m m H g 6 例患者有围手术期入量减少 其中3 例合并糖尿病酮症 反复呕吐 2 围手术期组超敏C 反应蛋白 h i g hs e n s i t i v i t yC r e a c t i v e p r o t e i n h s C R P 为4 0 0 8 3 6 1 4 m g L 对照组为1 5 9 9 3 5 5 6 m g L 两组差异有显著性 P 0 0 5 3 围手术期组1 0 例颈部血管超声均存在颈动脉粥样硬化及大动脉狭窄 对照组2 6 例中2 4 例 存在 2 例未见异常 4 围手术期组头颅影像学主要表现为分水岭梗死 6 例 大动脉栓塞 6 例 及半卵园中心区梗死 6 例 对照组以基底节 半卵圆中心区梗死 1 9 例 居多 5 两 组入院时N I H S S 评分差异无统计学意义 围手术期组B I 及M R S 评分均低于对照组 两组比较 差异有显著性 P 0 0 5 发病9 0d 溶栓组N I H S S 分值减少 8 5 7 1 0 7 5 较对照组 3 5 2 4 7 5 差异具有显著性 P 0 0 5 溶栓组和对 照组脑梗死后出血性转化患者均为4 例 其中症状性出血性转化每组各3 例 溶栓组3 例患者 均无糖尿病病史 对照组3 例患者均有糖尿病病史 6 例患者收缩压普遍偏高 发病9 0d 两 组患者死亡例数均为3 例 6 例死亡患者入院时N I H S S 分值普遍偏高 且梗死类型以完全前循 环梗死为主 结论 r t P A 用于治疗心源性脑栓塞能够增加发病2 4h 早期改善率 使用r t P A 患者9 0d 预后良好的比例可能更高 使用r t P A 相对安全 8 0 0 例主动脉弓分支变异血管造影分析 空军总医院神经内科 亢小丽石进朴龙松 目的 应用数字减影血管造影 D S A 技术分析主动脉弓分支变异情况 方法 分析中国汉族患者主动脉弓D S A 统计分支变异的发生率及变异类型 结果 8 0 0 例患者中主动脉弓分支变异者总共有5 2 例 6 5 3 男3 8 例 女1 4 例 分为 9 种类型 依分出血管从近心端向远心端排列 头臂干 B C T 左颈总动脉 L C C A 左 椎动脉 L A 左锁骨下动脉 L S A 2 4 例 3 0 0 B C T 与L C c A 在主动脉弓上共同发 出 L S A1 1 例 1 3 8 B C T L C C A 起自B C T L S A8 例 1 0 0 B C T B C r 起自 升主动脉 L C C A L S A l 例 O 1 3 右颈总动脉 R C C A L C C A R S A L S A 3 例 0 3 8 R C C A L C C A L s A R S A 2 例 0 2 5 B c v L C C A L V A 与L S A 共同 起自主动脉弓 1 例 O 1 3 R C C A R V r A 起自R C C A 中段 L C C A L S A R S A 1 例 0 1 3 R C C A L