对脑梗塞病人实施健康教育的探讨.doc

对脑梗塞病人实施健康教育的探讨中国健康教育杂志2000年第16卷第1期赵静然金辉关键词：脑梗塞健康教育病人教育是护士针对住院病人的生理、心理、文化、社会的适应能力而进行的一种健康教育。它是通过向病人传授所患疾病的有关医学、护理方面的知识与技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我保健能力，达到恢复健康的目的1。同时它也是实施护理程序的重要内容。脑梗塞病人常带有不同程度的偏瘫、失语、眩晕、智力减退等症状，这给家庭和工作带来了很大困难，病人易产生焦虑、恐惧、孤僻的心理。在对他们实施健康教育的过程中，常会遇到不少难点，现将做法和体会介绍如下：找出病人存在的问题。护士根据脑梗塞病人的心理状况、生活方式，结合其文化背景、宗教信仰及对致病的风险因素的认识，运用询问、交谈、体检、查阅病历等不同方法收集资料，找出问题2。制定病人健康教育计划，并根据病情的动态变化，不断调整。在对脑梗塞病人实施健康教育过程中，护士根据病人普遍存在的共性问题，制订出一个标准健康教育计划。对患同种疾病的不同病人，以及处于疾病的不同时期的同一病人3，健康教育的内容也在不断变化着。因此，护士必须根据每个病人的具体情况以及病情动态变化，不断调整计划，改进方法。这体现出健康教育是一个具体的、系统的、连续的、动态的过程2。针对不同症状，采取不同的健康教育方式和内容。1偏瘫这是脑梗塞病人最常见的症状，它不但给病人生活上带来很多不便，也使病人产生巨大的心理压力。因此，在实施健康教育过程中，护士不但要教会病人自我护理的技巧和方法，还要让病人树立积极、乐观的生活态度。初次患病、病情较轻的病人，一般都心情焦急，主动寻求知识的愿望非常强烈。护士可先将本科整理成册的科普资料和卡片交给病人阅读，使病人尽快掌握有关的医学知识，同时鼓励病人及早进行瘫痪肢体的功能锻炼，加强日常生活训练，如穿脱衣服，先穿瘫侧，后穿健侧，脱衣时则相反。学会自我护理，就减轻对他人的依赖感。多次患病、病情较重的病人，心理负担重，易产生悲观失望的心理。针对这种情况，护士可请一些恢复较快、自信心强的病人讲解自己康复的过程，同时在日常的治疗护理过程中，帮助病人重新掌握拿筷子、端水杯、扣钮扣等的技巧，护士应边讲解边示范。在训练过程中，对于病人的每一点进步，护士都应给予鼓励，使病人树立战胜自我的信心。2失语病人由于无法用语言来表达自己的情感和需要而非常痛苦，时间长了，性格变得孤僻，不愿与人交流。护士应主动热情地与病人接触，利用报纸、收音机向病人传授有关康复方面的知识和他人战胜自我的事迹，使病人树立早日恢复语言功能的信心。充分利用一切治疗护理的过程，如打针、服药时让病人说出所用器具的名称，如此反复训练。在巡视病房的过程中，除令病人说出周围环境中的物品名称外，还可以利用强化刺激和方法，如病人喝水时，令其将水壶名称说出，否则暂不给喝，用强行的办法来帮助病人对词的回忆，切忌把病人说错的话、表达错的意思当做笑料，而要鼓励病人运用言语表达意思，从一个简单的字、词开始耐心教病人发音说话，逐步训练病人的语言功能。3眩晕这是脑梗塞病人常见症状之一，也是最轻的症状之一。首先要创造一种安静、舒适的病室环境。护患之间在平等、友好的气氛中进行交流。应告诉病人眩晕是由于脑部血液供应障碍，脑组织缺血缺氧所致。发生眩晕时，要卧床休息，防止摔倒。高血压、冠心病、高脂血症、肥胖、过度的吸烟和饮酒都是导致脑梗塞的风险因素。因此，在日常生活当中，应避免这些风险因素。4智力减退许多脑梗塞病人伴有智力减退，这些病人接受知识能力较差，在进行健康教育时，要耐心、细致、反复多次进行宣教。对抑郁状态者或老年患者更要耐心。对出现急躁情绪而放弃努力或自怨哭泣病人，护士要耐心劝导，积极帮助病人寻找原因，启发病人思考。对准备出院的病人，要叮嘱他们回家后将日常生活用品放在固定的位置，防止忘记，外出时，随身携带一张自我制作的卡片，注明姓名、年龄、地址、电话、联系人、所患疾病名称等，以便走失时及时找回。这样使病人逐步熟悉自我护理的内容，掌握自我护理的方法。赵静然（北京市和平里医院神经内科100013)金辉（北京市和平里医院神经内科100013）参考文献1，李银雪，曲维香.在整体护理中如何进行病人教育.中华护理杂志，1999，34(1)：